Что вас беспокоит?
Ноющие и распирающие боли по ходу толстого кишечника
Уже несколько месяцев беспокоют ноющие, жгучие боли в левом боку. Локализация непостоянная и смещается то выше уровня пупка то ниже, а временами все затихает слева и начинается дискомфорт и распираюшие боли справа. Было сильное обострение включающее боли в желудке, но сейчас к желудку притензий нет полностью. Имеется камень в желчном 2 см, но какойто резкой сиптоматики от желчного не исходмт, не важно насколько жирную пищу я принимаю или пальпирую его. Стул в основном правильной формы и цвета, иногда бывает чуть светлый, и иногда плотный как козийю. Так же бывает что если жгучая боль на левой стороне то при дефикации слегка жгет анусю. Еще, в дополнение, при пальпации ноющего участка там слышны переливы жидкостию. Делал колоноскопию и ставили катаральный колит Анализ на дисбактериоз вроде тоже хороший, до этого был Цитобактер но его вывели антибиотком. Сдавал анализ на сибр и результат отрицателтный Что может раздражать кишечник ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Тест на СИБР обладает невысокой чувствительностью, риск того, что тест окажется ложно-отрицательным примерно 30 процентов, тем более изначальная порция воздуха уже с повышенным содержанием газов. А сдавали кал на кальпротектин?
да, я вроде его прикрепил
Все, увидела, активного воспаления нет, а вот СИБР я бы поставила под вопросом, тем более фактор риска нарушенного желчеоттока и СИБР как следствие в виде желчекаменной болезни имеется. А чем лечиться пробовали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перечисленные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника .
Уровень фекального кальпротектина указывает на отсутствие активного воспалительного процесса.
Также дыхательный водородно-метановый тест на СИБР отрицательный, что вероятнее всего указывает на нормальный баланс микробиоты кишечника.
Подскажите, с чем то связываете начало симптомов?
Ночью во время сна что то беспокоит?
Вы тревожный человек?
Как переносите мучные и молочные продукты?
Здраствуйте Мария! Спасибо за ответ!
Возможно курс антибиотиков в начале прошлого году сломал мое пищеварение. Антибиотики я пил после удаления зуба и резких проблем не было. А так в начале прошлого года я чуствовал наростающий дискомфорт в кишечнике, я бы сказал до лета. Летом на море начались растройства, неделю жидктй стул и ухудшение состояния. Осенью и зимой сильная потеря апетита (с 95 до 78) и боли в эпигострале, что не сЪем то пища становиться на пол дня в животе.
После визита к гастроэнтерологу пропил: Нексиум, Ганатон, антациды, креон ну и соотвественно диета. Чутб позже тактику лечения меняли, Сулфасалазин, креон, тримедат, урсосан.
Слава Богу желудок не беспоеоит сильно сейчас, апеттит хоть какой никакой есть, но вот кишечник востоновить не могу.
У меня по ощущением что что то обжигает то ли желчь, то ли кислота с желудка. Потому что где прощупывается жидкость в кишечнике там ноющая боль и жжение. При этом локация может меняться, то уходит в лево (преимущественно), то ухоит вправо.
Думаю как это можно подтвердить???
Эмоционально я вроде и чуствую нормально, но не против и седативные попробовать. За любой вариант, лижбы не голодовка)
Выручайте
Марина,
Я так же пропивал альфа нормикс в течении 7 дней, забыл сказать.
Подскажите, когда был курс альфанормикса? Сколько раз в день? По сколько таблеток,?
Три месяца назд, приблизительно. По стандартной схеме 7 дней.
Дозтровку не помню. Надо поискать в выписках. Но мне кажеться 200 мг
Я бы не сказал, что принимая альфа норсикс прям чуствовал себя замечательно, но там може вреся должно пройти
Нашел
"Так , в случаях похожих на ваш, обычно назначают восстановление флоры последовательное, сначала этап санации от роста условнопатогенных бактерий или рифаксимин ( альфанормикс) по инструкции 800 мг в сутки на 7 дней, или по посеву кала норфлоксацин по инструкции в упаковке препарата, 800 мг в сутки на 7 дней строго под очным наблюдением, после курса санации заселение флоры- нормофлорин Л 20-30 мл (2-3 ст ложки) утром + Нормофлорин Б 20-30 мл (2-3 ст ложки) вечером на 30 дней, ЛИБО сочетание бифиформ и аципол в дозах по инструкции на 30 дней. "
Стандартная схема альфанормикса, согласно клиническим рекомендациям 400 мг 3р в день 14д, поэтому и спрашиваю.
Однако, клинические рекомендации делают акцент на том, что препараты рифаксимина должны назначаться только после положительного теста на СИБР.
Вероятнее всего, причина симптомов в функциональном нарушении работы кишечника, т.е СРК.
Основная причина СРК, но также может перенесенная кишечная инфекция( погрешность питания летом).
Но метод лечения СРК один - применение антидепрессантов.
АД помимо успокающего эффекта благоприятно влияют на моторику кишечника.
Отрицательный результат на СИБР, нормальный уровень Фекального кальпротектина + наличие симптомов = основание для назначения антидепрессантов. Т.е рекомендуется консультация психотерапевта
Если отмечается усиление симптомов на мучные и молочные продукты, то рекомендуется запланировать:
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A.
Генетический тест на лактазную недостаточность с/т
Влияние кислотности и желчи мы мсключаем? Я думал поробовать ингибитер протонной помпы в течении 10 дней чтобы посмотреть как я буду себя чувствовать. Но вот как с желчью провести такой тест?
Да, Антидиприсанты тоже планирую попробовать. Но хочу идти поэтапно, сначало одно, потом другое
Лактазная недостаточность генетически потверждена, а с глютеном все в порядке
Кислота и желчь в норме должны попадать в кишечник.
С помощью желчи выделяются ферменты, которые переваривают пищу в тонком кишечнике.
Снижение кислотности желудка- фактор риска возникновения СИБР. Поэтому устранять ничего не стоит
Просто мысли что оброзовался камень 2 см в желчном говорит о смене качества желчи. Ну и все говорят надо желчный удалять, но я пока не хочу потому что боюсь еще сильнее ухудшить состояние
Если показатели крови в норме ( АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции) , то срочности в операции нет. Камень формируются чаще всего за счет избыточного потребления жиров в рационе, т.е за счет кристаллов холестерина
Вроде с этим все в норме. Ок, понял, склоняемся к антидеприсантам. Я вот еще думал может ренген кишечника сделать или мини камеру глотнуть. План был сделать это вместе с клоноскопией, но в Ростове не было бария на тот момент, звонил в несколько клиник)
Рентген с барием в отношении кишечника не дает практически никакой информации.
Уровень Фекального кальпротектина отражает наличие/отсутствие воспаления во всем кишечнике (тонкий + толстый). Т.е в примении "камеры" нет необходимости, тем более была выполнена колоноскопия
Марина, спасибо за консультацию! Нет возможности с вами позже контактировать для уточнения моих действий? просто если я сейчас закрываю вопрос, то как я смогу дальше консультроваться у вас, если что-то нужгно. Конечно небезвозмездно. Не знал как тактичней спросить и сделал это как мог)
В рамках платформы возможна индивидуальная консультация. Т.е как будет необходимость- Вы можете обратиться лично ко мне )
Всегда рада помочь 🤗
Ага, понял, спасибо! И изучил механизм если я хочу к вам обратиться
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным имеющихся анализов нет признаков воспалительных изменений, что подтверждает нормальные показатели кальпроектина. По данным Фгдс имеется атрофия антральная, что требует диагностики инфекции хеликобактер. Как правило рекомендуется сдача кала на антиген к хеликобактер или дыхательный с13 уреазный тест .
Дыхательный водородный тест на Сибр- имеется повышение показателя водорода в первой пробе, что при имеющейся симптоматике может быть рассмотрен как положительный результат.
Здраствуйте Ирина! Уреазный тест сдавал и он отрицательный. Вы считаете лучше пересдать тест на сибр?
Имеющиеся повышение водорода в первой порции можно оценивать как положительный результат. В подобных случаях рекомендуется терапия альфа Нормик с 400 мг три раза в день – 10 дней.
Ок, понял, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202026 ответов
- 2 Ноября 202010 ответов
- 12 Ноября 202010 ответов
- 2 Января 20211 ответ