Что вас беспокоит?
Медленно перемещается, кружится голова, теряет равновесие
Добрый день! У папы (возраст 66 лет) года три примерно ухудшилось состояние, стало двоиться в глазах, кружиться голова, заторможенность движений, немного медленее говорить стал, медленно двигаться. Бывает ловлю его взгляд, а он не точный как будто, не на меня, а дальше. Наблюдался и у офтальмолога (с его стороны без особенностей), и у невролога, особых сдвигов в лучшую сторону нет. Никто точно не может сказать почему такое состояние. Делали МРТ в 2025 г. Прикладываю результаты сюда. Пили множество разных таблеток. Ничего нормально не помогает. В каком направлении двигаться? Возможно стоит пересмотреть лечение, говорили о болезни паркинсона , прописывали ПК-Мерц. Может нужен другой препарат? Папа плохо медленно и неуверенно ходит, его может поклонить и он не удерживает равновесие. Физически ехать к врачу далеко не может, устает. А местные врачи слабоваты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ выявляются очаги глиоза, которые возникают на фоне повышения артериального давления, лечения не требуется.
Данных за опухоль, очаги ишемии, патологию сосудов мозга нет.
Выявляется расширение боковых желудочков мозга, 3-го желудочка.
Учитывая жалобы, можно предположить нормотензивную гидроцефалию, которая часто выявляется у пожилых пациентов, проявляется нарушением походки, также могут быть когнетивные нарушения, нарушения функции тазовых органов. Состояния часто следует отдеференцировать от болезни Паркинсона.В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга ( можно без пациента со снимками), при увеличении желудочков мозга проводятся тесты с выведением ликвора ( при улучшении состояния, в том числе походки после выведения ликвора) решается вопрос о хирургическом лечении, наиболее часто это имплантация вентрикуло-перитонеалтного шунта.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста стоит ли обращать внимание на данные мрт от 2024 года? Я их сейчас загрузила. Или стоит больше опираться на более свежее исследование?
Выраженных изменений при сравнении с МРТ от 2024 г не выявляется, есть некоторое увеличение 3-го желудочка, но изменения минимальны, возможна погрешность измерения.
Для консультации невролога/нейрохирурга рекомендуется брать все снимки ( диски) для их исследования в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить
Нормотензивную гидроцефалию
Для нее характерна триада Хакима-Адамса:
1. «Паркинсонизм нижней части тела» или апраксия ходьбы
(сходство с сосудистым паркинсонизмом)
- самый ранний
симптом;
2.Когнитивные нарушения подкорково-лобного типа, вплоть до деменции;
3.Нарушение тазовых функций.
Консультация нейрохирурга, в таком случае выполняют шунтирующую операцию.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ нет признаков опухоли, свежего инсульта или кровоизлияния. Выявлены мелкие очаги глиоза, лейкоареоз, небольшая лакунарная киста, умеренное расширение ликворных пространств. Эти изменения могут влиять на работу мозга, но полностью не объясняют выраженное замедление движений, нарушение равновесия, речи и двоение в глазах.
По симптомам нужно рассматривать не только сосудистые изменения, но и паркинсонизм . ПК-Мерц подходит не всем и не всегда является основным лечением, поэтому диагноз и терапию стоит пересмотреть у невролога, желательно у специалиста по двигательным нарушениям .
Также важно проверить давление с измерением при вставании, витамин B12, ТТГ, глюкозу, электролиты, липиды, при необходимости сосуды шеи. Полезна лечебная гимнастика для равновесия и ходьбы.
По одному МРТ диагноз поставить нельзя, нужен неврологический осмотр с оценкой походки, движений, глазодвигательных нарушений и реакции на лечение. Учитывая двоение, неустойчивость и замедление, желательно не откладывать консультацию специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина характерна для психофизиологической инсомнии. Фиксация на процессе засыпания и страх бессонницы поддерживают нарушение сна. Глицин не обладает доказанной эффективностью в таких случаях. ммМелатонин помогает регулировать циркадные ритмы но не является сильным снотворным средством. Аркоксиа редко влияет на сон однако этот вопрос стоит обсудить с ревматологом.
В таких случаях рекомендуют строгое соблюдение гигиены сна и когнитивно-поведенческую терапию инсомнии. Безрецептурные препараты имеют слабое действие.
Если режим не восстановится в течение двух недель необходима очная консультация невролога для подбора адекватной терапии.
Здравствуйте! Не совсем поняла ваше сообщение, я не писала ничего о бессоннице
прошу прощения за долгий ответ и ошибку, из-за сбоя ответил не Вам
Описанная триада симптомов характерна для нормотензивной гидроцефалии или атипичного паркинсонизма. МРТ показывает умеренное расширение желудочков что требует уточнения. В таких случаях рекомендуют консультацию нейрохирурга для решения вопроса о ликворном тесте. Лабораторно определяют общий анализ крови витамин В12 ТТГ глюкозу гликированный гемоглобин электролиты калий натрий для исключения метаболических причин. ПК-Мерц может быть неэффективен при других формах заболевания. Необходима очная оценка походки и глазодвигательных функций. Шунтирование показано при положительной реакции на удаление ликвора.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20203 ответа
- 29 Октября 20214 ответа
- 18 Января 20221 ответ