Что вас беспокоит?
Подозрение на АБКМ у ребенка
Добрый день, моему ребенку сейчас 1,4 ( скоро 1,5 будет ) Аделина. У нее подозрение, что аллергия на белок коровьего молока. К большому сожалению это подтвердилось в 1 год. До этого кормила обычной смесью. От одной были запоры нестле про, от другой сыпь и красные щеки (нестле нистажен), а третья вовсе не помогала (нестле гипоалегренная ) были все те же симптомы, что описала выше, но и добавилась сыпь на ладонях. Педиатр даже не догадывалась нам сказать перейти на смесь Нутрилон пепти гастро, я сама решила на нее перейти и все симптомы (слизь и с кровью, сыпь и запоры прошли). От всей молочки мы ушли в один год и все наладилось, но вот теперь у меня вопрос. Эта смесь до года и не является ли она для нее пустышкой? Опять менять смесь уже страшновато. И сейчас стали посещать мысли, что может это и не аллергия на БКМ, а может аллергия на лактозу? Симптомы, вроде бы, похожи, но как я поняла, что при АБКМ проявляется сыпь на теле. Даже пробовала дать смесь на козьем молоке Cabrita, но и на нее была реакция… покраснели щеки через 30 мин после приема смеси(примерно) Еще момент, когда кормила грудью у ребенка была лактазная недостаточность, был пенистый стул и анализ был положительный Длилась эта проблема не один месяц, примерно около 3-х и потом перешли на смеси В общем: 1. Когда лучше вводить молочку и в каком возрасте? 2. Нужно ли менять смесь ? 3. Как понять, что это точно АБКМ? Заранее благодарю за ответы !!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию у ребёнка действительно симптомы аллергии на белок коровьего молока. Лактазная недостаточность проявилась бы иначе: частый пенистый стул и раздражение в анальной области.
При аллергии на белок коровьего молока характерны прожилки крови в кале, высыпания и красные щёки. Смеси на козьем молоке при АБКМ не подходят из-за высокого риска перекрестной реакции (чтои произошло в вашем случае)
Обычно безмолочную диету держат 6 месяцев, затем пробно вводят молочную продукцию по принципу молочной лестницы
По поводу смеси на данный момент: уточните, пожалуйста, как часто и в каком объёме вы даёте смесь сейчас?
Добрый день.
Смесь кушает 3-4 раза в сутки
Ночью 2 или 1 раз, но в последнее время 2 раза, далее на полдник и перед сном.
Но если ужин плотный был, но смесь не даю, если получилось раньше покормить и до сна 1,5-2 часа, то перед сном даю смесь
Объем всех порций 180 мл
А так у нее завтра каши, обед супы и ужин ( кролик, индейка, печень куриная, треска, минтай, крупы, овощи)
Смесь пока не хочу убирать, так как это единственный «источник» молока
В таком случае малыш получает все необходимые питательные вещества из своего основного рациона, смесь вполне подходит - она является дополнением , а не основным приемом пищи по сути
Ее модно оставить на любой срок
Спасибо большое за ответы !
Рада, если смогла помочь!
Растите здоровыми ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить АБКМ, а не непереносимость лактозы. При лактазной недостаточности чаще бывают газы, пенистый кислый стул, раздражение кожи вокруг ануса, но кровь и сыпь для неё нехарактерны. Реакция на козью смесь тоже поддерживает АБКМ, так как белки коровьего и козьего молока похожи.
Нутрилон Пепти Гастро можно использовать и после года, это не пустышка. Менять смесь при хорошем эффекте не нужно. Молочные продукты обычно пробуют вводить после 6 месяцев строгой безмолочной диеты и только по согласованию с аллергологом, начиная с выпечки с молоком. Точно подтвердить диагноз помогает исчезновение симптомов на исключении белка и их возврат при контролируемой пробе.
Большое спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте.
АБКМ и лактазная недостаточность разные состояния: АБКМ иммунная реакция (сыпь, слизь, кровь в стуле), лактозная непереносимость -
ферментативная (пенистый стул, вздутие). У ребёнка были типичные признаки АБКМ, усугублённые лактазной недостаточностью. Реакция на Кабрита (козье молоко) возможна из-за перекрёстной аллергии.
Nutrilon Pepti Gastro лечебная смесь для тяжёлых форм АБКМ, но не пустышка, её можно продолжать под контролем врача.
Молочные продукты можно пробовать вводить с 1,5–2 лет малыми дозами: начните с сливочного масла лучше Гхи в нём меньше всего белка - буквально следы - хорошо для мягкой адаптации, затем кисломолочных (кефир, йогурт) с низким содержанием белка. Есть молочная лестница с описанием и подробностями - поищите в интернете. Перед введением проведите консультацию с аллергологом, сделайте анализ на IgE к белку коровьего молока. К 2–3 годам АБКМ исчезает у 80–90% детей. Не меняйте смесь без показаний - вы уже нашли подходящую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, большое спасибо Вам !
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике вероятно у ребенка аллергия к БКМ. Лечебную смесь можно кушать длительно, после года уже в основе общий стол.
Признаки АБКМ - частые обильные срыгивания, боли в животе, прожилки крови в кале, плохие прибавки, сыпь по телу.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза до полного созревания иммунной системы нет. ( до 3 лет)
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Но после года уже можно посмотреть кровь на специфические иммуноглобулины ( данный анализ может подтвердить её при положительном ответе, но не опровергнуть на 100% при отрицательном).
Кровь на IgE методом Immunocap.
Если сдавать расширено, то смотрим все, чтобы точно и избирательно убирать определенные продукты:
1. Молоко коровье, IgE (F2, ImmunoCAP)
2. Казеин, IgE (F78, ImmunoCAP)
3. Альфа-лактальбумин IgE (F76, ImmunoCAP)
4. Бета-лактоглобулин IgE (F77, ImmunoCAP)
5. Бычий сывороточный альбумин (e204) IgE, ImmunoCAP ( говядина)
Казеин не разрушается при кипячении. Содержится в любом животном молоке (козье, овечье).
Если по результатам будет аллергия на казеин, то нужно убирать полностью всю молочку и её следы (цельное, сухое, створоженное, кисломолочное, а так же молоко в составе кондитерских изделий и выпечки).
Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то убираем только цельное молоко.
Можно кипячёное молоко, кисломолочные и ферментированные продукты (сыр, творог, масло).
Если придет отрицательная реакция на казеин и сывороточные белки, но будет положительная реакция на цельное молоко.
Можно обезжиренные кисломолочные и ферментированные продукты ( обезжиренный творог, кефир, йогурт, сыр и прочая молочка с пометкой " Обезжирено")
Добрый день, большое спасибо !
Растите здоровыми🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для АБКМ характерны следующие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
Если на фоне лечебной смеси симптомы копировались, в таких случаях нельзя исключать АБКМ, но как правило ближе к 1-1.5 годам симптомы купируются, поэтому допустим плавный ввод молочных продуктов по молочной лестнице.
Нет, смесь в подобной ситуации не пустышка, если малыш нуждается в смеси.
Как правило, аллергии на лактозу не бывает, так как это углевод, аллергия бывает только на белок.
Большое спасибо !
Будьте здоровы🍀
Здравствуйте, а как ребёнок набирает вес?
По описанию похоже на аллергию к белкам коровьего молока
Ребёнок уже довольно большой, обычно при подтверждении диагноза лечебную смесь назначают на 6 месяцев минимум. Но, так как ребёнок старше года в принципе смесь не нужна. То есть строгая безмолочная диета и наблюдение с аллергологом
Эта смесь не пустышка, навредить ею невозможно.
Добрый день.
Она родилась малышкой и в дальнейшем плохо набирала вес, сейчас лучше уже. Она и очень активная и из-за этого сильно не набирает. Прибавки нормальные. 300-500 в месяц
Высокая и стройная )
Поняла. Тогда можно оставить лечебную смесь в рационе
Юлия, добрый вечер
Если на смеси с полным гидролизом все жалобы кУпировались, а именно прожилки крови в стуле, высыпания - то это действительно указывает в сторону наличия АБКМ у ребёнка.
В раннем детском возрасте анализы не информативны , обычно данный диагноз устанавливается клинически , но после года можно сдать на аллергию к белкам методом иммуно Кап. ( определяют иммуноглобулин Е к казеину и 4 сывороточным белкам - альфалактальбумину и бета - лактоглобулину )
При лактазной недостаточности не характерны прожилки крови в стуле , все же это основной признак абкм.
Лечебная смесь назначается минимум на 6 месяцев , потом плавно и постепенно начинается ввод молочной пищи , согласно правилам молочной лестницы
Добрый день, большое спасибо !
Растите здоровыми ‘
Юлия, здравствуйте.
По описанию - у ребенка АБКм.
Иногда ЛН сопровождает АБКМ, как бы становясь ее определенным этапом.Яоба диагноза ставятся по клинике, т е жалобам.
Смесь лечебная ,менять не стоит.нл постепенно вы будете расширять питание ребенка просто постепенно убирая смесь.
Молочные продукты рекомендуют вводить очень аккуратно, по так называемой молочной лестнице.
Возможно посмотреть в интернете.
Принцип - вначале продукты просто содержащие молоко, а затем уже и сами молочные продукты.
Желаю здоровья
Добрый день, большое спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20239 ответов
- 3 Января 20246 ответов
- 20 Марта 20247 ответов
- 23 Марта 202519 ответов