Что вас беспокоит?
Женщина, 59 лет, постменопауза 10 лет. (глюкоза 6.8, инсулин 11.8), холестерин (ЛПНП 3.95), тестостерон 1.31. Нужна рекомендация по медикаментозной коррекции, и плану питания.
Мое имя Елена, менопауза 10 лет. Болят коленные суставы. Давление постоянное, на фоне применения таблеток (триплексан) - отсутствует. Вес 125 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При повышении уровня глюкозы рекомендуется исследовать гликированный гемоглобин или сделать пероральный глюкотолерантный тест для уточнения диагноза.
Скажите, пожалуйста, повышалась ли ранее глюкоза? Рассматривали ли медикаментозную терапию снижения веса?
До этого никогда не сдавала глюкозу. Медикаментозное лечение рассматриваю.
Для уточнения наличия нарушения углеводного обмена рекомендуется сдать гликированный гемоглобин и/или пероральный глюкозотолерантный тест
На сегодняшний день самые эффективные препараты- семаглутид и тирзепатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение, улучшают чувствительность к инсулину.
Перед началом приема рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По однократному повышению глюкозы диагноз не выставляется. Рекомендуется повторить анализ на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы за три месяца).
Судя по анализам холестерин повышен за счет неЛПВП, ТГ и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи. Также необходимо подобрать липидснижающую терапию (статины, эзетимиб, фенофибрат).
Учитывая избыточный вес, риск нарушения углеводного обмена высокий.
Рекомендуется рассмотреть медикаментозную помочь в снижении веса при помощи современных инъекционных препаратов аГПП1 (семаглутид, тирзепатид).
Они способствуют снижению веса, глюкозы и холестерина. Благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему.
Приемлема ли для вас данная терапия?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам имеется повышение уровня глюкозы крови, в данном случае рекомендуют ещё раз перепроверить уровень глюкозы крови, дополнительно гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца.
По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса?
Принятый ответ
Добрый день, Елена.
По результатам анализов обращает на себя внимание повышенный холестерин, в таких случаях рекомендуется принимать статины, а также выполнение узи сосудов с дальнейшей консультацией каридолога.
Гормоны щитовидной железы в норме , что говорит о ее достаточной функции.
В анализе крови повышена глюкоза, в аналогичных ситуациях рекомендуется выполнить тест с глюкозой для исключения диабета или преддиабета.
Скажите пожалуйста, рассматриваете ли вы медикаментозное снижение веса?
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза крови повышена, в таких случаях рекомендуют повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
Есть изменения в липидограмме, рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.
Ферритин понижен (норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 1мес), затем контроль ферритина.
Витамин Д в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2тыс МЕ в день.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20191 ответ
- 1 Ноября 202313 ответов
- 28 Июня 24 ответа
- 25 Июля 11 ответов