Что вас беспокоит?
Совместимость препаратов
Добрый день. Много всего писать, но всеже из последнего. Папе 64 года, год назад перенести 2 инсульта. Сейчас постоянно принимает нольпазу 20 мг, триплексан, липримар 40 мг, аспирин кардио 100 мг. Также песпокоит пульс, такмаак курил 45 лет, и бросил только 4 года назад. Для снижения пульса пьёт конкор 2.5 . Все это время его песпокоила одышка, прошли исследование лёгких поставили хобл 3 ст, пульмонолог назначила брезтри, и 2 недели пить эдомари, и дополнительно к липримару назначил кардиолог назначил отрио. Сердечная недостаточность исключена, сахар 7.4. Единственное пульмонолог сказал заменить конкор, и кардиолог назначила карвитол. 12.5 утром и 6.25 вечером. Сказала его при хобл можно. А я читаю что с осторожностью. И папа начал его пить. Модно ли его все-таки при хобл?
Принятый ответ
Здравствуйте
При наличии ХОБЛ б-блокаторы не противопоказаны, но предпочтительны высокоселективные(то есть бисопролол (конкор) или беталок зок) , они предпочтительнее чем карведилол (он менее селективный)
Если не хотите принимать б-блокаторы и нет сердечной недостаточности, то возможно применение антагонистов кальция (например верапамил)
Так карветилол можно? А то он начал его уже пить с другими препаратами, а я переживаю, вдруг какой спазм будет(
Карведилол можно, но тот же конкор более селективный
А беспокоит просто синусовая тахикардия на фоне лечения ХОБЛ или другая аритмия?
Да просто тахикардия, у него сначала думали что одышка от сердца , но там все исключили, оказалось что хобл
То есть нормальный ритм, просто синусовая тахикардия?
А давление как?
Да ритм в норме, от давления пьёт уже второй год триплексам
На этом цифры давления хорошие?
Если цифры давления хорошие и без б-блокатора , также беспокоит только синусовая тахикардия, то тогда можно принимать ивабрадин 5 мг утром и вечером (он снижает пульс, на давление не влияет)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация тут двоякая. Так как если в анамнезе есть нарушения ритма, особенно фибрилляция предсердий, то в таких случаях все же препаратом выбора является небиволол, но при условии хорошего контроля ХОБЛ.
Если же нарушений ритма нет, а просто повышение пульса, то часто тогда назначают ивабрадин. У него другой механизм действия, не влияет на проходимость бронхов.
Скажите, а сдавали натрийуретический пептид.?
Так все-таки можно карветилол? А то он начал его пить уже((( Нарушений Ритма нет, узи сердца хорошее, сердечной недостаточности нет
Да, можно!
А холтер делал когда нибудь.?
Холтер делал все в пределах нормы.
Тогда обычно наблюдают, какое будет самочувствие на карведилоле. И если не будет ухудшения ХОБЛ, то возможно продолжение.
Если же будет, то тогда переходят на ивабрадин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации все же карведилол не является препаратом выбора ;
учитывая отсутствие сердечной недостаточного, при условие отсутствия нарушения ритма предпочтение лучше отдать ивабрадину , который оказывает минимальную действие на бронхолегочную обструкцию
Не назначали его ранее ?
Нет, но почему-то кардиолог назначил его карветилол
Карвелилол конечно можно при хобл назначать , но так как нет нарушения ритма и сердечной недостаточности можно перестраховаться и обсудит назначение более безопасного препарата в этой ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте! При ХОБЛ обычно предпочтительнее селективные бета-блокаторы (Конкор или Небиволол) , они безопаснее для бронхов. Карведилол (Карвитол) менее селективен, но назначается когда нужен дополнительный сосудорасширяющий эффект (например, при высоком давлении). Но если нет особых показаний, можно оставить и Конкор. В таких случаях рекомендуется контроль за дыханием.
От давления пьёт триплексам, также по кт коронарного кальция индекс по агатстон 131 умеренная кальцинация
А сейчас цифры давления в норме?
Бывает повышение, но в целом держится нормальное.
Понаблюдайте за самочувствием, если на карведилоле будет без ухудшений, то можно продолжать прием дальше. При изменении самочувствия лучше перейти на более безопасный препарат, например ивабрадин .
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В данном случае нужно учитывать наличие сердечной недостаточности и нарушений ритма
Если этого всего нет,то препаратами выбора могут быть Верапамил 20-40мг 2р/д илм Ивабрадин 2,5-5мг 2р/д
Б-блокаторы (высокоселективные),такие как бисопролол,небиволол, в небольших дозировках также показаны,но при увеличении дозы могут вызывать бронхообструкцию
Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание ситуации и препаратов.
В данном случае при ХОБЛ возможно применение бета-блокаторов (карведилол,бисопролол). Однако для пациент с 3 стадией их применение требует осторожности.
В данном случае я бы посоветовала бы заменить препарат на Верапамил или Ивабридин.
Скажите, пожалуйста,в каких пределах у папы давление?
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202349 ответов
- 21 Июля 20238 ответов
- 5 Марта 20242 ответа
- 7 Июня 202514 ответов