Что вас беспокоит?
Отрыжка сероводородом, газы, диарея
Последние дни плохо питалась, была жирная еда. Последние два дня была однократная диарея с запахом сероводорода, но чувствовала себя хорошо, не обратила внимания, питалась также плохо. Сегодня появилась также отрыжка сероводородом, в животе урчит. Диарея хлопьями. Два месяца назад проходила обследование у гастроэнтеролога, по фгдс поверхностный дуоденит, хеликобактер отрицательный, по назначению врача пропила курс Разо. Гастропанель в норме, кальпротектин в норме, по узи бп все в норме, кроме желчного. Загиб и сладж. Принимаю сейчас Урсосан на ночь 1 таблетка, также кветиапин и вальдоксан. Подскажите, что сейчас можно принять для устранения симптомов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перечисленные симптомы наиболее характерны для функционального нарушения работы со стороны кишечника на фоне погрешности в питании
Стоит отметить, что препараты УДХК ( урсосан ) могут послаблять стул, а также провоцировать вздутие и бурление в животе.
Подскажите, не отмечаете ли начало симптомов с началом приема урсосана?
Ночью , во время сна что то беспокоит?
Вы тревожный человек?
Сколько раз в день стул?
Здравствуйте. Урсосан принимаю уже на протяжении месяца, со стулом все было в порядке. Меня смущает наличие вкуса и запаха сероводорода. Ночью ничего не беспокоит. За сегодня стул был 5 раз, 3 раза оформленно и 2 диарея. У меня стоит генерализированное тревожное расстройство, наблюдаюсь у психиатра
Поняла Вас.
Возможно на фоне погрешности в питании произошёл дисбаланс микрофлоры кишечника ( СИБР)
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование: Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
При положительном результате рекомендуется применение препаратов рифаксимина ( альфанормикс) 400 мг 3р в день до 14д
На период дообследования возможно рассмотреть применение :
Пепсан Р по 1 саше 3р в день до еды 10д
Немаловажную роль играет соблюдение диеты fodmap, которая направлена на восстановление микробиоты кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить нарушение пищеварения из-за жирной пищи на фоне сладжа в желчном пузыре и загиба
Отрыжка сероводородом и урчание говорят о застое желчи и избыточном бактериальном брожении в кишечнике, диарея хлопьями тоже это подтверждает
В первую очередь рекомендуется исключить сибр ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Сдать водородный тест на сибр
Если подтвердится то рекомендуется терапия кишечным антисептиком , например альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней
Соблюдать диету без жирного, жареного, острого, есть маленькими порциями
Рекомендуется сейчас принять энтеросорбент, например смекту или полисорб, между приемами других лекарств с интервалом два часа
Урсосан не отменять, он нужен при сладже❗
Если диарея повторится больше двух трех раз или появится температура, сильная боль в животе, слабость, нужно очно показаться врачу и сдать анализ кала на фекальный кальпротектин❗
Скажите пожалуйста, сколько раз в день сейчас стул и какого цвет?
Также беспокоит ли боль или тяжесть в правом подреберье?
Принятый ответ
Катя, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы как правило характерны для функциональных нарушений кишечника на фоне употребления жирной пищи. С учётом наличия диагностированных признаков нарушения состава/реологии желчи (взвесь) переносимость жирного/жареного/мучного может быть нарушена и вызывать подобного рода нарушения стула, так как желчь оказывает ведущую роль в плане эмульгирования/усвоения жиров. Так же на фоне такого плана отклонений есть риски возникновения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), для чего рекомендуется дополнительная диагностика: водородной-метановый дыхательный тест на СИБР.
В данном случае для нормализации самочувствия рекомендуется:
- питание частое, небольшими порциями с временным ограничением жирного, жаренного, мучного, газированного, острого, свежие овощи/фрукты минимизировать (так как клетчатка стимулирует перистальтику кишечника и способствует частому стулу)
- с целью нормализации моторики кишечника обычно рекомендуется препарат Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки до 4х недель (в зависимости от нормализации состояния)
При положительном результате теста на СИБР назначается соответственно лечение.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, метеоспазмил 1 капс 3 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель
Принятый ответ
Катя, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - усиленный рост бактерий в тонком кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад1 ответ
- 8 часов назад16 ответов
- 8 часов назад4 ответа