Укус овода или слепня

Алана Хацаева15 Июля

4.8

Терапевт, Невролог

39 600 консультаций

Здравствуйте. Лечение получаете правильное . Вы аллергичны ? Ранее были подобного рода реакции на укусы насекомых ?
Если отек «ползет» и нарастает , нужно рассмотреть инъекции дексаметазона , чтобы купировать процесс .

Юлия Рудоманова15 Июля

5.0

Терапевт

7 424 консультации

Валерия, здравствуйте
По описанию это больше похоже на выраженную местную аллергическую реакцию на укус слепня или овода, а не на инфекцию.
После таких укусов отек и покраснение могут нарастать в течение 24-48 часов, зуд бывает очень сильным, а распространение отека ниже или выше места укуса не является редкостью.
Ощущение распирания при вставании связано с усилением притока крови и жидкости к тканям на фоне воспаления. Изменение цвета кожи может быть связано с небольшим подкожным кровоизлиянием после укуса и выраженным воспалением.

В таком случае рекомендуется продолжайть принимать лоратадин по 10 мг 1 раз в сутки 3-5 дней. На область укуса прикладывайте холод на 10-15 минут несколько раз в день, ногу по возможности держите в приподнятом положении и не расчесывайте кожу.
Если зуд очень сильный, местно можно продолжить Псило-бальзам.
Адвантан допустимо наносить тонким слоем 1 раз в день до 3-5 дней, если нет признаков инфекции.
Если покраснение продолжит быстро увеличиваться после 48 часов, появятся гной, усиливающаяся боль, высокая температура или красные полосы от места укуса, нужно очно обратиться к врачу, так как может присоединиться бактериальная инфекция.
Если возникнут затруднение дыхания, отек лица, губ или языка, необходимо сразу вызвать скорую помощь.
Уточните, пожалуйста, от укуса прошло меньше или больше 48 часов, какой сейчас примерно размер покраснения и есть ли повышение температуры?

Анна Филинская15 Июля

3.3

Терапевт

3 784 консультации

Здравствуйте!

Описанная вами картина - это выраженная местная реакция на укус кровососущего насекомого . В слюне слепней и оводов содержатся вещества, разрушающие эритроциты и повышающие проницаемость сосудов. Из-за этого плазма и клетки крови выходят в ткани - формируется отек, а распад гемоглобина дает характерное трехцветное окрашивание .

Когда сидите или лежите, нужно в таком случае подкладывать под голень подушку. Это поможет уменьшить приток крови к месту укуса и замедлить нарастание отека.
Холод на область отека. Прикладывать холод (пакет со льдом, завернутый в полотенце) на 10–15 минут каждые 1–2 часа. Холод сужает сосуды и уменьшает выход жидкости в ткани. Не прикладывать лед непосредственно к коже и не держите слишком долго, чтобы не получить обморожение.

Екатерина Белоусова15 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 406 консультаций

Здравствуйте.

На фотографии отмечается значительная гиперемия (покраснение) зоны укуса+ симптомы, что говорит о развитии аллергической реакции.

Терапия соответствует норме.
В таких случаях рекомендуется:
1. Продолжить Лоратадин 1 таблетку (10 мг) в день для уменьшения системного отека и зуда.
2. Прикладыватб холодный компресс на 10+15 минут (через ткань) 3-4 раза в день.
3. Держить ногу по возможности в приподнятом положении (на подушке), чтобы уменьшить приток крови и боль при вставании.
4. Местно можно продолжить наносить Псило-бальзам или Адвантан тонким слоем только на неповрежденную кожу для облегчения зуда.

Нельзя чесать, греть, распаривать или пытаться выдавить что-либо из места укуса.

Вторые сутки являются обычно покой проявления реакции с последующей тенденцией к угасанию

Нет у Вас температуры?

Ксения Маркова15 Июля

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для тяжелой аллергической реакции на укус насекомого с тенденцией к распространению.

Механизм этого процесса: в месте укуса слепня или овода в ткани попадает яд, содержащий чужеродные белки и гистамин, а также, учитывая особенности этих насекомых, - бактериальная флора. Это вызывает выброс медиаторов воспаления, повышение проницаемости сосудов и накопление жидкости в межклеточном пространстве, что создает отек, который «ползет» вверх по фасциям ноги. При смене положения тела (вставание) венозный отток затрудняется из-за сдавления тканей, отсюда и ощущение «наливания» и боли.

Для подтверждения характера процесса и исключения инфекции обычно назначают исследование:
✎ осмотр хирурга или врача приемного покоя (для оценки глубины отека и исключения абсцесса)
✎ общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ, СРБ - для оценки бактериального воспаления)

В качестве неотложной терапии в подобных случаях назначают:
▣ холод (лед через ткань) на место укуса на 15 мин каждый час - для сужения сосудов и замедления распространения отека
▣ полный покой для ноги и возвышенное положение (выше уровня сердца) - для улучшения венозного оттока
▣ запрещено: растирать, чесать, греть, мазать жирными мазями (Адвантан на обширную площадь- может усилить распространение при инфекции)

Медикаментозная помощь (решается врачом очно, но обычно подключают):
▣ преднизолон или дексаметазон внутримышечно или внутривенно - для быстрого купирования отека и зуда (дозу подбирает врач)
▣ лоратадин продолжабт-но при такой реакции его может быть недостаточно, нужны инъекционные формы
▣ при подозрении на на бактериальное инфицирование - антибиотики широкого спектра (например, амоксициллинклав)

Афсана Алиева15 Июля

5.0

Терапевт

64 530 консультаций

Валерия, здравствуйте!

Описанные симптомы это классическая острая местная аллергическая реакция на токсины в слюне слепня, которая усугубляется сильным притоком крови к ноге при вертикальном положении.
Слепни и овода делают глубокий прокус, вводя мощные антикоагулянты и ферменты, которые вызывают выраженное местное воспаление.
Отек закономерно опускается вниз под колено под действием силы тяжести, что и ограничивает движения сустава.
Разливание тремя цветами это синяк от повреждения сосудов крупным насекомым, который сейчас начинает цвести.
Текущий набор препаратов (Лоратадин, Псило-Бальзам, Адвантан) подобран идеально, но схему нужно усилить, так как реакция нарастает.
Слепни являются переносчиками бактерий, и из-за глубокого прокуса в рану часто попадает вторичная инфекция. К вечеру сегодняшнего дня (15.07–16.07) аллергический отек должен начать постепенно замирать.
Как правило необходимо срочно обратиться к хирургу или терапевту, если вы заметите следующие признаки присоединения бактериальной инфекции:
Отек и краснота продолжают стремительно распространяться дальше по ноге.
Место укуса стало очень горячим на ощупь.
Боль стала постоянной, пульсирующей или дергающей (даже когда вы лежите).
Появились красные полосы, идущие от укуса вверх по ноге (воспаление лимфатических сосудов).
Повысилась общая температура тела (выше 37,2–37,5 °C) или разболелась голова.

Категорически не расчесывать ногу, чтобы не занести грязь под кожу через ногти. Если зуд невыносим похлопать по этому месту ладонью или приложить холод.