Что вас беспокоит?
Повторная ангина.
Была ангина с сильной болью в горле,температурой 38.В носоглотке все норм было.Был в дороге,только на 5-й день приехал домой и смог попасть к врачу.Пропил Амоксиклав 6 дней с Энтеролом,Суприма-лор,полоскания и т.д.Прошло три дня,как все закончил принимать.Выздоровел.И вот сегодня с утра опять першение в горле.В тот раз тоже так начиналось.Подскажите,пжл,что делать то?Может ещё 7 дней Амоксиклав пропить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить то, что на фоне ослабления иммунитета могла присоединиться новая вирусная инфекция
Для того, чтобы понять, нужно ли начинать антибиотикотерапию или нет, рекомендуют адать общий анализ крови + С-реактивный белок ( увеличение количества нейтрофилов и повышение лейкоцитов может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции) , также можно оценить стрептатест , чтобы исключить стрептококковую инфекцию
❗️До получения результатов лечение только строго симптоматическое , никакие антибиотики на данном этапе НЕ показаны:
⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее
⚪️ При заложенности носа Тизин/Отривин не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)
⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)
⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие
Есть возможность сдать анализы ? Горло не обложено белым налётом?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Такое может быть по нескольким ситуациям:
□ активация недолечанной инфекции
□ прикрепление новой вирусной инфекции на еще не окрепший иммунитет
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎стрептотест ( можно купить в аптеке)
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол или ибупрофен не превышая суточной дозировки.
✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта
При положительном результате стрептотеста или появлении признаков бактериальной инфекции в анализах ( повышение срб выше 30, увеличение лейкоцитов и нейтрофилов) :
✦ панцеф 400 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия
Через 2 часа, для поддержания микрофлоры кишечника прием пробиотиков:
➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день
❗️ при подтверждении бак инфекции,прием амоксиклава уже может быть не эффективным,так как его прием был мене чем 3 месяца назад.
❗️До получения результатов исследования-лечение симптоматическое
Принятый ответ
Федор, здравствуйте!
Самостоятельно возобновлять Амоксиклав не стоит. Если причиной была вирусная инфекция или антибиотик не полностью устранил бактериальный очаг, повторный прием без осмотра врача может не только не помочь, но и затруднить дальнейшее лечение.
В вашей ситуации возможны несколько вариантов:
- инфекция изначально была вирусной, а улучшение совпало с приемом антибиотика
- это был стрептококковый тонзиллит, но курса оказалось недостаточно или возбудитель оказался нечувствительным
- возникло новое ОРВИ
- першение связано с остаточным воспалением слизистой после перенесенной ангины.
Сегодня желательно осмотреть горло: есть ли налеты, выраженное покраснение, увеличены ли миндалины.
Если температура снова поднимется, появится сильная боль при глотании или белые налеты на миндалинах — обратиться к терапевту или ЛОР-врачу. Желательно выполнить стрептатест (экспресс-тест на β-гемолитический стрептококк), общий анализ крови, С-реактивный белок (по возможности).
До осмотра лечение симптоматическое:
- продолжить полоскания горла, можно использовать готовые растворы-антисептики (например, ОКИ)
- использовать местные антисептики или противовоспалительные средства для горла (например, Тантум-верде)
- пастилки для смягчения горла и уменьшения болезненности
- пить больше теплой жидкости
- увлажнение воздуха и регулярные проветривания
Если врач подтвердит бактериальную инфекцию (по осмотру, стрептатесту или анализам). Тогда будет подобран правильный препарат и необходимая продолжительность курса. Просто повторять Амоксиклав еще на 7 дней без подтверждения причины не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Першение в горле через несколько дней после завершения лечения - частый симптом . Слизистая глотки долго восстанавливается после ангины: она остаётся чувствительной, раздражённой, из‑за чего возникает першение даже от тёплого воздуха или разговора .
Если это был вирусный фарингит, антибиотик на него не действует. Першение может быть началом новой вирусной волны .
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фото горла, есть ли налет на миндалинах ?
В данной ситуации если назначают повторно антибиотики, то меняют группу антибиотиков на другую группу. Обычно для сдают общий анализ крови, СРБ . До результата анализа обычно назначают симптоматическое лечение, тёплое питье., полоскание горла фурацилин , ОКИ ( кетопрофен) , рассасывают леденцы для горла например лизобакт.
Здравствуйте,
По описанию можно предположить, что на фоне заболевания, произошло снижение иммунитета и присоединилась новая инфекция, вероятнее всего вирусной этиологии.
Для диагностики в таком случае часто рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, по этим анализам можно понять вирус это или бактерия.(оценивают уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов , соэ и срб)
При вирусной этиологии инфекции, обычно рекомендуют симптоматическое лечение:
обильное теплое питье,
промывание носа солевыми растворами,
для обработки горла можно спрей Тантум Верде, рассасывать пастилки например септолете , лизобакт.
При повышении температуры выше 38, используют жаропонижающее, например парацетамол.
Пока показаний для антибиотика нет. Если по результатам анализа крови потребуется антибиотики, то необходимо выбирать антибиотик из другой группы, например (фторхинолоны, макролиды) чтобы не было развития устойчивости(резистентности).
Даже если бактерия не выработала полную устойчивость, после недавнего курса того же антибиотика её популяция могла частично адаптироваться. В результате при повторном назначении препарат может сработать слабее, и лечение окажется менее эффективным.
Здравствуйте.
Повторное першение в горле после ангины и 6 дней Амоксиклава может быть признаком неполного излечения или рецидива.
Самостоятельно продлевать антибиотик нельзя - это повышает риск нарушение микрофлоры , резистентности и побочных эффектов.
Амоксиклав при ангине обычно принимают 7–10 дней 6 дней могло быть недостаточно. Но повторный курс возможен только по назначению врача.
Что делать:
Срочно обратиться к терапевту или ЛОРу: нужен осмотр глотки, возможно мазок из зева или анализ крови.
Исключить стрептококковую инфекцию (риск осложнений на сердце, почки). Можно Стрептатест сделать самостоятельно.
До визита: полоскания (Хлоргексидин, Ротокан, Хлорофиллипт), обильное питьё, покой.
Не начинайте новый курс антибиотика без подтверждения необходимости. Самолечение опасно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Федор, здравствуйте!
Категорически нельзя самостоятельно повторно начинать прием Амоксиклава, тем более сразу после окончания предыдущего курса.Вы пропили антибиотик коротким 6-дневным курсом. Если первоначальная ангина была вызвана стрептококком, то 6 дней это слишком мало , курс минимум 10-14 дней. Самовольный повторный прием того же препарата сейчас не поможет, а лишь вызовет тяжелую устойчивость бактерий и нанесет мощный удар по вашему кишечнику.
Возвращение симптомов через 3 дня может быть как недолеченной бактериальной инфекцией, так и совершенно новой вирусной инфекцией, которую вы подхватили на фоне ослабленного после болезни иммунитета.
В таких случаях важно сдать общий анализ крови и срб, чтобы оценить на сколько сильно выражен и активен процесс. Также сделать стрептотест, он продается в аптеке, скажите можете сделать его сейчас?
Здравствуйте ! Першение через 3 дня после лечения не значит, что ангина вернулась. Это может быть вирус, сухость, постназальный затёк, рефлюкс, раздражение слизистой. Антибиотик стандартно назначают только при подтверждённой бактериальной ангине.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют:
Если сейчас только першение, без температуры и сильной боли , наблюдать 1–2 дня, питьё, увлажнение воздуха, солевые полоскания, орошение, леденцы.
-Если снова появятся температура, сильная боль, налёты на миндалинах рекомендуют очно обратиться к врачу , дополнительно рекомендуют сдать ОАК , Биохимию крови: стрептотест , по результатам доктор сможет назначить лечение .
Добрый день. Не обязательно, что это снова бактериальная инфекция, возможно, на фоне ослабления иммунитета могла присоединиться новая вирусная инфекция. ДЛя уточнения хорошо было бы сдать ОАК, кровь на СРБ. До момента получения результатов обследования антибиотик самостоятельно лучше не применять. На очном приеме в подобной ситуации часто рекомендуют промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором тантум верде 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20225 ответов
- 23 Декабря 202210 ответов
- 27 Сентября 20241 ответ
- 6 Февраля 20251 ответ