Что вас беспокоит?
Беспокоят сильные головные боли.
Беспокоят сильные головные боли,бывает тошнота и рвота .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Опишите подробнее, насколько баллов из 10 болевой синдром? Где локализуется? Односторонняя? По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
У мамы и бабушки такая же проблема. У мамы менее ярко выраженна ,а у бабушки сильно.
Боли не на постоянной основе,но с частой периодичностью . Начинает болеть одна сторона (левая или правая ) ,спустя время боль переходит на большую площадь. Сегодня утром тошнило , пришлось помочь самостоятельно,чтобы стало легче. После работы немного полегчало. В среднем такое состояние 3-4 дня . Обесбаливающие не особо помогают ,немного только если. Боль по шкале примерно 7 баллов.
Моё мнение прежнее, больше данных за мигрень
Подскажите пожалуйста препараты какие могут помочь??? Что-нибудь сильное и хорошее. Я тоже думаю ,что это мигрень.
Выше написала возможные варианты лечения .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию невозможно определить точную причину головной боли. Сильная головная боль с тошнотой и рвотой может встречаться при мигрени, но также бывает при других состояниях.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Контроль давления 3 раза в день и в моменты боли чтобы исключить влияние давления .
очный осмотр невролога
Для уточнения причины могут потребоваться МРТ головного мозга
Общий анализ крови+соэ
Когда впервые появились головные боли?
Где именно болит голова (лоб, виски, затылок, половина головы)?
Сколько длится один приступ?
Есть ли повышение температуры, нарушение зрения, онемение или слабость в конечностях?
По 10ти бальной шкале на сколько оцените силу головной боли ?
Артем
Клиент
У мамы и бабушки такая же проблема. У мамы менее ярко выраженна ,а у бабушки сильно.
Боли не на постоянной основе,но с частой периодичностью . Начинает болеть одна сторона (левая или правая ) ,спустя время боль переходит на большую площадь. Сегодня утром тошнило , пришлось помочь самостоятельно,чтобы стало легче. После работы немного полегчало. В среднем такое состояние 3-4 дня . Обесбаливающие не особо помогают ,немного только если. Боль по шкале примерно 7 баллов.
Боли уже достаточно давно. Неделю две живу без болей ,потом приступы и так далее .
Подскажите пожалуйста препараты которые могут помочь снять эти болевые ощущения?
По вашему дополнительному описанию наиболее вероятно речь действительно идет о мигрени
На это указывают приступообразный характер болей с промежутками полного благополучия, одностороннее начало боли с последующим распространением, длительность приступов 3–4 дня, тошнота с облегчением после рвоты, а также семейный характер заболевания, так как похожие приступы есть у мамы и бабушки.
Для купирования приступов мигрени обычные обезболивающие(например ибупрофен ,миг )нередко оказываются малоэффективны
И их длительный прием может вызвать язвы желудка
В подобных случаях после очной консультации невролога могут рекомендовать препараты из группы триптанов, например суматриптан, ризатриптан или золмитриптан. Они часто эффективны, если принять их в самом начале приступа
Но подобные назначения достаточно серьезные и врачи обычно не рекомендуют их принимать по дистанционному назначению ,
В подобной ситуации в основном рекомендуют очный осмотр невролога , мрт головного мозга для исключения серьезных причин боли
Назначение данных препаратов имеет определенные нюансы , назначит дистанционно их обычно недопустимо воизбежание вреда для пациента
Данные препараты не помогают к сожалению ( можете порекомендовать что-нибудь другое ? К врачу возможность попасть на прием будет только через месяц.
Вы пробывали и ибупрофен (миг )?
Просто иные лекарства помимо триптанов и тд - например, препараты из групп бета-блокаторов, противоэпилептических средств, некоторых антидепрессантов или современные препараты на основе моноклональных антител
Все эти препараты имеют противопоказания и подбираются индивидуально ,подобное просто нельзя рекомендовать дистанционно , можно нанести вред пациенту
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20161 ответ
- 1 Сентября 20171 ответ
- 27 Мая 201912 ответов
- 31 Августа 20191 ответ