Что вас беспокоит?
Холестеатома на МРТ или нет.
Здравствуйте! Можно услышать Ваше назависимое мнение? Мнения врачей расходятся, кто-то говорит что в ухе рецидив халестиатомы, а кто-то, что это послеоперационная жидкость. Мне 35 лет было 5 операций на ухо и каждый раз удаляли халестиатому, делали пластику, ставили титановый протез. Очень большие разрушения были в ухе и глубокие операции. После последней операции прошло 3 года, диагноз хронический адгезивный средний отот слева , тимпанопластика . Сегодня прошла обследование МРТ и врачи не могут понять холестеатома это или нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович. По результатам исследования - у вас имеется рецидив холестеатомы. Рекомендуется консультвция оперирующегл вас ранне отохирурга для проведения очередной санирующей операции. Желаю вам удачи и принимайте все птоблемы с оптимизмом! Это хронический процесс+ от протекает с обоснованием и ремиссией! Увы?!!
Спасибо за ответ!
Добрый день
Учитывая ситуацию из-за большого числа перенесенных вмешательств,которые сильно изменили анатомию уха и оставили после себя спайки,грануляции и титановый протез.
Согласно представленному протоколу МРТ,врачи обнаружили в барабанной полости небольшой очаг.Этот очаг дает повышенный сигнал в специальной программе,которая разработана именно для выявления холестеатом,так как они ограничивают диффузию воды и светятся на снимках.
Именно поэтому врач-рентгенолог в заключении прямо указывает на признаки холестеатомы.Однако лечащие врачи могут сомневаться и предполагать наличие послеоперационной жидкости или вязкого секрета,так как титановый протез может давать искажения на МРТ,а густой экссудат в редких случаях способен имитировать холестеатому на снимках.
Рекомендуется в таких спорных случаях уточнить в диагностическом центре,проводилось ли МРТ в специальном тонкосрезовом режиме для среднего уха (non-EPI DWI или TSE-DWI),который нивелирует влияние металла,также сделать компьютерную томографию височных костей с шагом среза 0,5 мм,чтобы сопоставить мягкотканный очаг с состоянием костных стенок и положением протеза.
Спасибо за ответ! То есть это не 100% холестиатома да? Просто между всеми операциями у меня всегда текло ухо, в перепонке было отверстие, болело ухо, а сейчас ничего подобного нет, хотя после операции прошло уже 3 года. Отсутствие всех этих симптомов заставляет сомневаться что это холестеатома. МРТ проводилось в режиме DWI.
Нет.Отсутствие симптомов хороший знак,но после пластики перепонки рецидив может расти незаметно,а густая застойная жидкость и титановый протез часто дают ложноположительный сигнал на МРТ.Чтобы окончательно во всем разобраться,рекомендуется сделать КТ височных костей и если костные стенки вокруг этого 4 мм очага на КТ окажутся абсолютно целыми и без признаков разрушения (деструкции),это станет решающим аргументом в пользу послеоперационной жидкости,а не холестеатомы
У меня есть кт, я прикрепила посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
То,что на КТ прошлого года выглядело как тотальный рецидив холестеатомы,вероятно является рубцами и жидкостью,а под подозрением остался лишь очаг размером около 4 мм. Описанные разрушения костных каналов на КТ это вероятно не новые повреждения,а следы от прошлых пяти операций,которые не прогрессируют.
Единственное этот микро-очаг может быть либо самым началом рецидива холестеатомы(которая пока ничем не угрожает),либо ложным сигналом МРТ из-за застоявшейся за закрытой перепонкой жидкости или титанового протеза.
В качестве плана рекомендуется показать диски КТ и МРТ отохирургу для очного сопоставления и скорее всего выбрать тактику наблюдения с контрольным МРТ через полгода,чтобы убедиться в стабильности ситуации и избежать ненужной операции.
Спасибо большое за подробный ответ! 🙏
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20211 ответ
- 9 Декабря 20226 ответов
- 12 Марта 20245 ответов