Отмена гормональной поддержки во время беременности.

Марина Дидронова17 Июля

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

10 184 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Обычно отмену эстрогенов начинают после 9-10 недели , кто то начинает снижение после 1 скрининга .

Отменять эстрогены необходимо только после узи , на котором все в порядке , как сейчас на последнем - данных за отслойку нет . Отменяют эстрогены постепенно , снижая дозу препаратов примерно каждые 5 дней .

По поводу дюфастона, конечно , при беременностях в программах ВРТ прогестерон не спешат отменять , и обычно оставляют практически до 2 скрининга.

Аделина Хусаинова17 Июля

3.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

1 078 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!В таких ситуациях отмену эстрогенов проводят примерно до 12 недели,так как после 8-9 недель хорион сам начинает вырабатывать эстрогены,а потом плацента берет эту функцию на себя и нагрузка на печень и организм дополнительными эстрогенами становится опасной.Терапию рекомендуют снижать постепенно обычно по 1 клику геля или по 1/2 таблетки раз в 4-5 дней под контролем врача.Поддержку прогестероном обычно сохраняют до 20 недель,а иногда и дольше,после 12 недель обычно могут перевести на утрожестан вагинальный с дюфастона,но это после консультации врача

Маргарита Золотарева19 Июля

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 726 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Мы начинаем плановое снижение дозировки эстрогенов после 9–10 недель беременности. «Золотым стандартом» и безопасной точкой является первый скрининг когда мы убеждаемся, что плод развивается по сроку, а риски отслойки минимальны.

Снижаем эстрогены постепенно, ступенчато,рекомендуется снижать дозу каждые 5–7 дней (убирать по 1 клику геля или по 1/2 таблетки). К 12 неделе мы стремимся уйти с этой поддержки, к этому сроку функция выработки эстрогенов переходит к сформировавшейся плаценте. Дальнейший прием создает излишнюю нагрузку на печень и свертывающую систему крови.

В программах ЭКО всегда перестраховываемся, поэтому прогестерон не отменяем рано. Сохраняем до 20 недель, мы должны обеспечить «страховку» пока плацента не возьмет на себя всю гормональную функцию.

После 12–13 недель, если сохранение поддержки требуется, рассматриваем замену таблетированного Дюфастона на вагинальный Утрожестан. При вагинальном применении препарат действует локально, не нагружая печень и лучше усваивается, решение принимается индивидуально на очной консультации, после осмотра и оценки вашего самочувствия.

Желаю вам спокойной беременности, наслаждайтесь этим прекрасным периодом❤️!