Что вас беспокоит?
Консультация по криоперносу в естественном цикле
Просьба проконсультировать есть ли клинические рекомендации по уровню прогестерона (максимальные значения) при криопереносе в естественном цикле. Врач перед переносом назначает утрожестан до сдачи анализа. В свежем 225 ноль/л за 2 дня до переноса. 117 и 185 нмоль/л в день криопереноса. По словам врача результаты анализов идеальные. В итоге 2 переноса эмбрионов с пгт и один свежий без попытки имплантации. Хочу понять мог ли высокий прогестерон привести к преждевременной трансформации эндометрия или такие высокие значения наоборот должны повышать вероятность имплантации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!Понимаю Ваши переживания.Действительно,такие значения прогестерона, чрезмерно высокие и могли закрыть имплантационное окно раньше срока.Обычно рекомендуемые уровня прогестерона до 80 нмоль/л.Однако если например, был поставлен утрожестан и сразу сдана кровь,всплеск мог быть искусственным прогестерона.В таких случаях рекомендуют воздержаться от утрожестана до переноса,также сдавать кровь до постановки утрожестана,если врач настаивает на утрожестане,а также необходимо исключить хронический эндометрит,например пайпель-биопсией.Также рекомендуется оценивать прогестерон за день до пика лютеинизирующего гормона или в день введения тригера овуляции,обычно оптимальным значением является ниже 4.7 нмоль/л.Пусть все получится!
Спасибо за ответ. Перед вторым переносом мне делали гистероскопию - без патологий. Этого достаточно? Или нужна еще пайпель-биопсия. Врач про неё ничего не говорил. Просьба ещё уточнить, есть ли официальные клинические рекомендации, методики для крипереноса или все делается только на усмотрение конкретного врача.
Хотела добавить уточнения в ответ.Сами такие цифры в день имплантации не смещают окно имплантации,потому что на фоне утрожестана значения прогестерона будут высокими.Ориентируются обычно на уровень прогестерона перед введением триггера овуляции или перед овуляцией, а не в день переноса.На цифры в день переноса ориентироваться не нужно.
То есть в день переноса цифры 117 и 185 быть могут, а вот перед введением триггера это высоко.Я думала почему-то,что речь идет до триггера, а не в момент уже переноса.Извините.Поэтому цифры могут быть высокими прогестерона в день переноса это нормально.В таких случаях рекомендуют обследоваться именно на хронический эндометрит с помощью пайпель биопсии.Поэтому о таких цифрах прогестерона после триггера или после овуляции уже переживать не стоит, а вот до триггера,если были бы такие значения,тогда был бы риск смещения окна имплантации.Подскажите,пожалуйста, проводилось ли предимплантационное генетическое тестирование эмбрионам?Это тоже может быть причиной неудач.
Да спасибо за уточнение. Пгт проводилось. Эти значения после триггера. В первом переносе до триггера было значение 16 нмоль. Анализ утром. Укол вечером. Это значение получается могло сместить окно.
И все таки я не много не понимаю. Если несложно объясните, пожалуйста, ещё раз. Прогестерон от утрожестана не может влиять на эндометрий? И нарушать его структуру? Все-таки значения гормона превышают верхние границы нормы в разы. Есть разница свой это прогестерон от жёлтого тела или от утрожестана? Зачем тогда вообще врачи его назначают.
Подскажите,пожалуйста,толщину эндометрия в день переноса,это важный момент.Обычно утрожестан назначают для поддержания окна импланатции и расслабления матки,чтобы гормоны не упали раньше времени
Врач называл 9мм в первый перенос 11 во второй. У меня остался один эмбрион. Просьба помочь понять нужно ли в разговоре с врачем настаивать на сдаче анализа на прогестерон и если он в норме отказыватся от утрожестана до переноса. Вы писали, что должен быть не больше 80нмоль, но на утрожестане он намного больше до переноса.
Я вижу,что возникла путаница.Сейчас я все объясню на основани всех данных.Ориентируйетсь на это сообщение,потому что теперь вся информация полная.Прогестерон смотрим только до триггера овуляции,он должен примерно до 4.7-5.7 нмоль/л без утрожестана, 16 нмоль/л это много и говорит о том,что эндометрий уже трансформировался раньше времени,обычно при таком значении прогестерона,цикл пропускают,потому что окно импланатции к моменту переноса уже закрывается.
Не нужно ориентироваться на прогестерон в день криопереноса.Утрожестан не виноват,потому что окно импланатции закрылось до него.Все-таки утрожестан рекомендуется оставлять,но попробовать можно посмотреть собственную овуляцию,без триггера, то есть каждый день контролировать лг,чтобы поймать пик и прогестерон,чтобы понять есть ли овуляция и тогда утрожестан будет в меньшей дозе(но в этом случае он не виноват) или вводить триггер раньше, когда прогестерон будет меньше 5 или 6 нмоль/л.Также рекомендуется проверка на хронический эндометрит.
То есть утрожестан держит окно имплантации открытым,но если оно закрылось уже,он его заново не откроет.
Рекомендуется в таких ситуациях от утрожестана не отказываться все-таки
Спасибо. Поняла, что достаточно скорректировать дозу утрожестана.Собственная овуляция была при втором переносе. Отслеживали по УЗИ В первом укол триггера.
Пожалуйста!Возможно перенос нужео делать раньше и стоит проверить матки на перегородку и т.д.на 3 д узи,потому что изменения в матке тоже могут препятствовать имплантации эмбриона.И утрожестан только после овуляции вводится)
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20231 ответ
- 10 Января 202415 ответов
- 28 Марта 20251 ответ
- 2 Мая 20255 ответов