Находимся не в России. Необходима оценка назначенного лечения для родственницы и рекомендации, в том числе по защите кишечника.

Альберт Иорданян17 Июля

2.7

ЛОР

5 832 консультации

Здравствуйте !
Если я правильно понял Вас, под " втянутостью" имеется ввиду "заложенность".
По поводу назначения Кларитромицина: согласно официальной инструкции Кларитромицин назначается в дозировке 250 мг. 2 раза в сутки или по 500 мг. 2 раза/ сутки в течение 6-14 суток. Промывание носа солевыми растворами и использование сосудосуживающих показано.

Причиной заложенности в ушах является дисфункция слуховых труб, нарушается сообщение между полостью среднего уха и носоглоткой, в полости образуется отрицательное давление, возникают болевые ощущения в результате втяжения барабанной перепонки, нарушается слух, появляется заложенность.
Поэтому, для устранения заложенности в ушах и восстановления слуха необходимо восстановление функции слуховых труб. Для этого необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) или Ксилометазолина(Ринонорм). Желательно сосудосуживающие использовать в форме капель. Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После того, как почувствуете в горле, необходимо лечь или наклонить голову на сторону закапывания минут на 10-15 минут, после этого использовать препараты на основе Мометазона( Назонекс, Дезринит, Момат-Рино)по 2 впрыск. 1 раз/сут. до 30 дней. Лекарство вводить левой рукой в правую половину носа и наоборот.
Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы:
1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши;
2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом.
3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом.
4. Используйте жевательные резинки.

Татьяна Степанова17 Июля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

50 407 консультаций

Здравствуйте.
Длительные курсы антибиотикотерапии применяются действительно при хроническом полипозном риносинусите, но больше немного при другой форме, когда есть гнойное отделяемое. Как я понимаю, сейчас со стороны носа тоже нет никакого отделяемого? Как дышит нос на сегодняшний день?
Втянутость барабанных перепонок часто происходит на фоне нарушения работы слуховых труб и часто из-за сохранения воспаления в полости носа и носоглотке, где эти трубы и открываются. Поэтому основное лечение проводится либо на местном уровне когда назначается гормональный противовоспалительный спреи как budena , или в виде таблетированной форме, коротким курсом, как было назначено первый раз.
Обычно, если у пациента нет никакого отделяемого из носа, мы можем применять только препараты, как будеа длительным курсом. Учитывая историю болезни пациента эти курсы могут длиться 3 месяца и даже 6 месяцев, а иногда пациенты используют подобный спрей на постоянной основе для устранения симптомов со стороны носа.

Анастасия Авакова17 Июля

4.0

ЛОР, Детский ЛОР

6 234 консультации

Принятый ответ

Добрый день

С учетом предоставленной информации полипоз закономерно приводят к дисфункции слуховой трубы,нарушению вентиляции среднего уха и втянутости барабанной перепонки.Спрей Будесонид (Budena nasal) после солевого промывания за месяц снимет отек в носоглотке,а курс Кларитромицина в малой дозе используется как противовоспалительная терапия для контроля полипоза.
Не рекомендуется аспирин и любые НПВС (ибупрофен, диклофенак),при необходимости разрешен только парацетамол.
Спрей нужно брызгать по направлению к крыльям носа (к ушам),а не на перегородку, чтобы не пересушить её.Через 10 минут после спрея,если выделения из носа отсутствуют,рекомендуется выполнять гимнастику и пневмомассаж:закройте нос рукой и аккуратно продувайтесь в уши до появления ощущения лёгкого хлопка,затем приподнимайте ушную раковину сверху рукой 3–4 раза, чтобы кожа и барабанная перепонка вместе с ней слегка смещались.

Через 10 минут выполняйте пневмомассаж:указательным пальцем надавливайте на козелок,создавая давление. Процедуру следует выполнять 3 раза в день в течение 14 дней.

Валерия Корнеева17 Июля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

38 494 консультации

Здравствуйте

Втянутость барабанной перепонки говорит о нарушении функции слуховой трубы, которая развивается на фоне воспалительных изменений со стороны носа (полипоз)

Budena nasal это препарат из группы назальных глюкокортикоидов, это основная терапия при полипозе и нарушении функции слуховой трубы. В целом препараты из этой группы при полипозе назначаются практически на постоянной основе

Кларитромицин (макролид) для взрослых применяется в дозировке 500 мг 2 раза в сутки, курсом 7-10 дней в случае бактериального воспаления. Курс маленькими дозами и длительной терапии иногда применяется при хронических риносинуситах с целью противовоспалительного и мукорегулирующего действия. Но, так как имеется аспириновая триада, то воспаление тут вызвано эозинофилами, а не нейтрофилами, поэтому такая терапия сомнительна.

С целью защиты кишечника и профилактики псевмомебранозного колита применяется Энтерол (Saccharomyces boulardii) на весь период приема антибиотика