Что вас беспокоит?
Покусали кот
Добрый вечер. Сильно укусил домашний кот . Рука опухла , не сгибаются пальцы Как будто задел сухожилие Кот привит был в год , сейчас ему 3 года Руку поднять больно, открыть дверь и ТД Что предпринять? Спасибо большое заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана
Ознакомился с Вашим анамнезом
По фото можно предположить раны от укуса сейчас без признаков нагноения и выраженного отёка
В подобной ситуации рекомендовано:
Очное посещение травматолога для выполнения вакцинации от столбняка
Если кот домашний и привит ( даже 2 года назад) риска заражения бешенством нет
С обезболивающим и противовоспалительным эффектом нимесил по одной таблетке 2 раза в сутки 5 дней после еды
Цетрин по 1 т 2 раза в сутки 7 дней для уменьшения отёка
Для перевязки рекомендуется обработка водным хлоргексидином, далее на рану левомеколь под повязку раз в сутки
Руку стараться держать в возвышенном положении
Раны не греть и не мочить
Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы !🩺
Спасибо
Белое это перекись
Да я понял
Рад был Вам помочь
Принятый ответ
Здравствуйте , Светлана !
У меня уточняющие ситуацию вопросы .
1.Когда произошел укус ?
2.Каковы были обстоятельства укуса (кот напал сам , без причин или укус был как - то спровоцирован Вами ?) ?
3.Кот сейчас жив и под Вашим наблюдением ?
1) сегодня в час дня
2) стригли когти ,а он плохо реагирует не понял кто я и вцепился именно зубами
3) кот жив и здоров
Агрессий не было раньше и нет
Это от стресса ,он перепутал меня и врача
Понятно , Светлана !
Сначала о том , нужны ли прививки от столбняка или нет ?
Я Вам напишу , сначала вариант как поступить по всем правилам приказа МЗ о профилактике бешенства , а затем возможность или невозможность отступа от этого приказа и выбор иного варианта .
Итак , как по приказу .
Понятно , что поведение кота было адекватным , он привитый , укус был спровоцирован Вами , потому вероятность того ,что он был болен бешенством и мог заразить Вас , - крайне мала ! Но в то же время , в 100% этого исключить нельзя ! Бывают случаи , когда собак прививают , а у них не вырабатывается достаточное количество антител или они недееспособны ! И если учесть , что бешенство очень серьёзное заболевание , то правильнее предположить наихудший возможный для Вас вариант , т. е. перестраховаться !
Согласно приказа МЗ рекомендуется :
- МЕСТО УКУСОВ ПРАВИЛЬНЕЕ БЫЛО И СЕЙЧАС ТОЖЕ МОЖНО ПРОМЫТЬ С хозяйственным МЫЛОМ И С ВОДОЙ, ЗАТЕМ ОБРАБОТАТЬ НАСТОЙКОЙ ЙОДА И ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ, НАЛОЖИТЬ ПОЛУСПИРТОВУЮ ПОВЯЗКУ (ВОДКА);
- КОТ КОНЕЧНО ЖЕ ДОЛЖЕН ОСТАВАТЬСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ , ЧТОБЫ ХОРОШО КОРМИЛИ И ДЕРЖАЛИ ПОД КОНТРОЛЕМ (если он заболеет или исчезнет или умрёт, то будет считаться , что он болен бешенством и вам придётся пройти полный курс вакцинации против бешенства ) ;
- ПОСЛЕ ТОГО КАК СДЕЛАЕТЕ , ЧТО Я НАПИСАЛ ВЫШЕ , СЕГОДНЯ ЖЕ ОБРАТИТЕСЬ В ТРАВМПУНКТ ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ РЕШИЛИ ВОПРОС О ПРИВИВКАХ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА И ВОЗМОЖНО ОТ СТОЛБНЯКА , ЕСЛИ ПОСЛЕ КРАЙНЕЙ ПРИВИВКИ ОТ НЕЁ У ВАС ПРОШЛО БОЛЕЕ 5 ЛЕТ .
ПРОТИВ БЕШЕНСТВА ВАМ СЕГОДНЯ БУДУТ НАЗНАЧАТЬ УСЛОВНЫЙ КУРС ВАКЦИНАЦИИ (3 ИНЕКЦИИ: 0, 3, 7 - ЫЕ СУТКИ С ДНЯ ВАШЕГО ОБРАЩЕНИЯ ), И ПО ИСТЕЧЕНИИ 10 СУТОК , ЕСЛИ КОТ ОСТАНЕТСЯ ЖИВЫМ ,ТО ВСЁ ЭТИМ И ЗАКОНЧИТЬСЯ, А ЕСЛИ НЕТ, - ТО КУРС ПРОДЛИТСЯ ДО КОНЦА, ЕЩЁ 3 ИНЪЕКЦИИ , - 14, 30, 90 - ЫЕ СУТКИ !
Теперь другой Вариант и это тот , о котором желают многие пострадавшие от укусов : не вводить ничего , просто дожидаться конца 10 дневного карантина , убедиться ,что всё в порядке с котом и всё на этом !
Вероятность того , что всё именно так и произойдёт, что кот через 10 дней останется живой и всё этим и закончится , очень высока , но если всё же предположить , допустим ,что через неделю после укуса кот заболевает или что- то случается с ним и начатая неделей позже вакцинация может не успеть оказать свой эффект , т.к. времени у организма для выработки антител будет мало !
Т.е. при этом варианте имеется совсем небольшая , но доля риска и если выберите этот вариант , то этот риск Вы берёте на себя ! А так, если повезёт , кот 10 дней останется живая , то этот вариант конечно же идеальным будет казаться уже постфактум !
Добавлю , что если на Вашем месте оказался бы я и знал бы хорошо своего кота , то взял бы на себя эту мизерную долю риска и в травмпункте воздержался бы от прививок, написал бы отказ !
Я поступил бы именно так , но дать такую рекомендацию Вам я не могу , не имею права , Вы должны сами всё взвесив принять решение !
Что ещё могу рекомендовать кроме профилактики бешенства и столбняка кроме промывания мыльным раствором и антисептиками ?
Это :
1.ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ РУКИ (в дневное время держать в косыночной повязке или ортезе подвесив за шею с прямым углом в локте ), А В НОЧНОЕ ВРЕМЯ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ РЯДОМ , ВЫШЕ УРОВНЯ СОБСТВЕННОГО ТЕЛА, ИНАЧЕ БОЛЬ И ОТЁК БУДУТ НАРАСТАТЬ ;
2.ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ (десенсибилизирующий ) ПРЕПАРАТ , НАПРИМЕР КЛАРИТИН , ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ ;
при укусе кота из антибиотиков правильнее назначить Доксициклин ?
3.ПРИ СИЛЬНЫХ БОЛЯХ КЕТОНАЛ ПО 50 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
4. РАЗ УКУСЫ МНОЖЕСТВЕННЫЕ И ГЛУБОКИЕ , С ЗНАЧИМЫМ ОТЁКОМ РУКИ , ТО НУЖЕН АНТИБИОТИК , КОТОРЫЙ ДОЛЖЕН ВЫБРАТЬ ДОКТОР ПОСЛЕ ОЧНОГО ОСМОТРА (это либо ДОКСИЦИКЛИН по 100 мг 2 раза в день в первый день И по 100 мг 1 раз в день с второго дня , дней 7 - 10; либо АМОКСИКЛАВ по 1000 мг 2 раза в день так же 7 - 10 дней ) ;
5.В ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЖЕЛУДКА ОТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОМЕЗ ПО 20 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ НА ПЕРИОД ПРИМЕНЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ !
Это всё, что могу написать по Вашей проблеме !
НЕ переживайте , при хорошем лечении прогноз будет хорошим !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи !
Информации очень много , несмотря на то , что я старался написать Вам доступно , упрощенно , но тем не менее могут остаться непонятные моменты, вопросы . В случае наличия таковых , напишите мне смело и я обязательно отвечу !
Спасибо вам огромное за столь подробный ответ
На здоровье , Светлана !
Подробность моего ответа обусловлена знанием и практикованием в этой области более 40 лет !
Напишите пожалуйста , посетили ли в травмпункт и какое решение приняли по лечению самих ран , по прививкам и против бешенства , и против столбняка .
Светлана, добрый день!
Какова у Вас динамика?
Были ли в травмпункте?
Жив, здоров ли кот?
Принятый ответ
Доброе утро, Светлана.
По фото видно несколько глубоких прокусов в области лучезапястного сустава с выраженным отеком. С учетом того что пальцы не сгибаются, боль усиливается при движениях и даже трудно открыть дверь, это очень похоже не на простую рану, а на развивающуюся инфекцию после укуса с возможным вовлечением сухожилий. После укусов кошек такое развивается быстро, иногда уже за несколько часов
Рекомендуется сразу начать антибактериальную терапию Амоксиклав 875/125 мг по 1 таблетке 2 раза в день 7-10 дней
Раны промывать водой с мылом и обработывать 0,05% раствором хлоргексидина.
При боли можно принимать ибупрофен 400 мг до 3 раз в день после еды до 3-5 дней при отсутствии противопоказаний
Если последняя прививка от столбняка была более 10 лет назад, нужна ревакцинация. По бешенству риск минимальный, если кот домашний здоров и за ним можно наблюдать 10 дней
Обратиться к хирургу на осмотр и сделать УЗИ мягких тканей этой области.
Желаю крепкого здоровья 🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Визуально всё выглядит удовлетворительно, в принципе; есть только отёк, без признаков воспаления.
В текущей ситуации можно рекомендовать обработку хлоргексидином + «Левомеколь» или «Офломелид», под повязку.
+ нужна прививка от столбняка, если не было таковой более 5 лет. Срок постановки = 20 дн. с момента получения травмы.
Кот 🐱, если с уличными (или иными потенциально непривитыми) животными не контактирует, то опасности бешенства нет.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото можно предположить инфицированные раны. Учитывая что был укус животного нужно исключать нагноение в области ран - абсцесс или флегмону.
Для диагностики рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей и очно обратиться хирургу на осмотр. Обсудите вопрос о назначении антибиотикотерапии.
При выявлении нагноения рекомендуется вскрытие гнойника скорее всего в стационарных условиях.
Пока что рекомендуется делать перевязки с мазью левомеколь 2 раза в день, делать полуспиртовые компрессы.
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад1 ответ
- 58 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа