Что вас беспокоит?
Можно ли принимать силуэт и колоть седжаро для снижения веса?
Добрый день! Возникла такая проблема, у меня 3 месяца не было месячных, после посещения врача- гинеколога было назначен приём Дюфастона по 1 т/2р. в день 10 дней( для вызова месячных) и затем сдать анализы на 3-5 день ФСГ и эстрадиол. Дюфастон я пропила 10 дней, потом прошли месячные. На 3-й день сдала анализы. Пришёл результат: ФСГ - 56.90, эстрадиол- 26.5. Мне 40 лет. На приёме врач сказала, что у меня начинается ранняя предменопауза и нужно что-то с этим делать. Она назначила на 3 месяца принимать Силует (гормональные таблетки), после этого снова сдать анализ и сделать узи и дальше смотреть что делать, чтобы отсрочить наступление менопаузы до 50 лет хотя бы. Кстати, на приёме, когда я показывала результаты анализов мне делала врач узи малого таза, и там появилась небольшая киста на яичнике. Вопрос, подскажите пожалуйста, можно мне принимать гормональные таблетки Силует, если я с апреля колю препарат седжаро для сброса веса (вес уходит потихоньку), у гинеколога я на тот момент забыла спросить, совсем вылетело из головы про уколы, когда услышала, что у меня почему-то предменопауза ((, а в интернете стала узнавать про сочетание этих двух препаратов Силуэт и Седжаро, и там было сказано, что их вместе НЕЛЬЗЯ принимать.... Подскажите, что мне делать... Я и уколы не хочу бросать, так как их резко бросать нельзя и не хочу чтобы менопауза наступила, так как ещё всего лишь 40 лет и "разваляться" неочень хочется... И сама понимаю, что если буду принимать гормональные таблетки, то меня попрёт в ширь, а я с этим так долго и тяжело борюсь... Сразу говорю, что сахарного диабета нет, и проблем с щитовидкой то же(делала узи щитовидки и сдавала анализы).Седжаро назначили для снижения веса, он был 80 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение уровня ФСГ более 25 и нарушение менструального цикла в виде длительных задержек чаще всего является признаком начала перехода к ранней менопаузе. Уточните пожалуйста не отмечаете ли вы приливы, нарушение сна, психоэмоциональные изменения? Наступление менопаузы в возрасте до 45 лет считается ранним. И в таких ситуациях с целью пополнение дефицита эстрогенов рассматривают применение заместительной гормональный терапии в виде комбинации эстрогенов через кожу плюс прогестерон в циклическом режиме, с последующим переходом на непрерывный режим. Дефицит эстрогенов повышает риск раннего остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений, поэтому важно восполнять дифицит эстрогенов. Комбинированные оральные контрацептивы могут применяться, если есть потребность в контрацепции. Но они не обеспечивают достаточного уровня эстрогенов. Комбинировать прием КОК и препаратов семаглутида или тирзепатида возможно, но может отмечаться снижение контрацептивного эффекта при их совместном приеме, поэтому важно использование дополнительных методов контрацепции.
Елена, здравствуйте, нет- приливов и плохого сна нет, психоэмоциональное состояние как всегда 🤔. Хорошо, что можно совмещать эти препараты! То, что может снижаться эффект контрацепции, то это для меня не особо важно. Подскажите пожалуйста, а если вдруг из-за силуета я буду поправляться, и как тогда уколы будут работать? Ведь получиться какой-то круговорот: силуэт будет пытаться набрать вес из-за гормонов, а седжаро снизить, и получается вес только будет стоять на одном месте, а не уходить ((
Комбинированные оральные контрацептивы не приводят к повышению веса, поэтому никакого влияния на снижении веса они не оказывают
Силуэт-получается комбинированный препарат?
Я просто давно, принимала противозачаточные таблетки "Реговидон" и от него меня конечно чуть разнесло🫤и была ужасная головная боль постоянная практически
Скажите пожалуйста нет ли у вас мигрени? Реговидон и Силуэт относят к комбинированным оральным контрацептивам, но они имеют разные состав, в большинстве случаев их прием не вызывает увеличение веса при условии, что не меняются пищевые привычки. Первые три месяца может отмечаться задержка жидкости, поэтому важным является употребление достаточного количества жидкости, не менее 2 л в сутки
Мигрень была, когда принимала реговидон, после того, как бросила его пить- голова больше так не болела. Вот боюсь теперь, что силует спровоцирует мигрень 🤷♀️
Мигрень и возраст старше 35 лет является противопоказанием для применения КОК
Принятый ответ
Совместный прием тирзепатида и комбинированных гормональных таблеток не считается абсолютным противопоказанием. Основная проблема связана не с токсичным взаимодействием, а с тем, что тирзепатид замедляет опорожнение желудка и может снижать надежность таблетированной контрацепции. При возможности беременности в течение 4 недель после начала тирзепатида и после каждого повышения дозы обычно дополнительно используют презерватив либо выбирают непероральный метод контрацепции.
ФСГ 56,9 значительно повышен и при трехмесячном отсутствии менструаций действительно позволяет предположить выраженное снижение функции яичников; эстрадиол оценивается с учетом единиц измерения и норм лаборатории. Такой результат закономерно вызывает тревогу, однако один анализ после вызванного прогестагеном кровотечения еще не подтверждает, что менопауза окончательно наступила. В подобных случаях обычно исключают беременность и при диагностической неопределенности повторяют ФСГ через 4-6 недель до начала комбинированных гормональных таблеток; на фоне их приема ФСГ и эстрадиол становятся неинформативными.
Комбинированные таблетки не способны отсрочить истощение запаса фолликулов до 50 лет - они подавляют овуляцию, создают кровотечение отмены и обеспечивают поступление эстрогена. При подтвержденном раннем снижении функции яичников и отсутствии потребности в контрацепции в подобных случаях часто рассматривают менопаузальную гормональную терапию с трансдермальным эстрадиолом и препаратом прогестерона для защиты эндометрия до среднего возраста естественной менопаузы. Менопаузальная гормональная терапия не является контрацепцией, а небольшая простая киста обычно не запрещает гормональную терапию, хотя комбинированные таблетки не ускоряют ее исчезновение.
Спасибо за ответ! Так подскажите пожалуйста, что тогда мне делать и как действовать дальше))? Можно на данный момент тогда, чтобы не пить гормональные Силует, начать использовать гель Эстрожель и Дюфастон, а затем начать принимать или я не знаю может можно сразу совместить это всё и препарат Менсе или что-то наподоби?🤔🤷♀️
Поскольку самостоятельных менструаций не было 3 месяца, а кровотечение возникло после курса прогестогена, в подобных случаях сначала исключают беременность и при диагностической неопределенности повторяют ФСГ через 4-6 недель без приема гормональных препаратов. Диагностически значимым считается сочетание нарушения цикла не менее 4 месяцев и ФСГ выше 25 МЕ/л; после начала гормональной терапии ФСГ и эстрадиол становятся малоинформативными.
При подтвержденном раннем снижении функции яичников гормональная терапия не откладывает менопаузу и не восстанавливает запас яйцеклеток, а замещает недостаток эстрогена и обычно применяется до среднего возраста естественной менопаузы. Если контрацепция не нужна, в подобных случаях часто выбирают трансдермальный эстрадиол и только один способ защиты эндометрия - циклический микронизированный прогестерон либо ВМС с ЛНГ 52 мг.
Трансдермальный эстрадиол и внутриматочная система не зависят от всасывания в желудке, что удобно на фоне тирзепатида; для таблетированных прогестогенов надежных данных о взаимодействии пока недостаточно.
Комбинированные гормональные таблетки являются отдельной альтернативой, а не дополнением к менопаузальной гормональной терапии; на фоне тирзепатида их контрацептивная надежность может снижаться в течение 4 недель после начала инъекций и после каждого повышения дозы. БАДы для менопаузы не способны отсрочить прекращение функции яичников, заменить эстроген или защитить кости, поэтому добавлять их к полноценной гормональной схеме обычно нет смысла. На ближайшем приеме целесообразно согласовать один из двух вариантов - трансдермальный эстрадиол плюс циклический прогестоген (вагинальный утрожестан) или внутриматочная система 52 мг плюс трансдермальный эстрадиол - после оценки артериального давления, мигрени с аурой, тромбозов, курения, заболеваний печени и характеристик кисты по УЗИ
Спасибо за ответ! Что касается контрацепции- то она мне не важна, поэтому я вот и не хочу пить гормональные препараты 🤷♀️. Значит в моём случае получается, вызвать (Дюфастоном) ещё раз месячные если их снова не будет, затем на 3-й день сдать повторно анализы ФСГ и эстрадиол, и если показатели не изменятся, то тогда можно попробовать схему : Утрожестан + гель Эстрожель?
А какую дозировку тогда применять этих препаратов? 🤔
Насчёт симптомов, то их у меня нет: ни приливов, ни плохого сна, ни перепадов настроения, всё как всегда 🤷♀️
Да, но повторно вызывать кровотечение Дюфастоном специально ради анализа не требуется. ФСГ обычно повторяют через 4-6 недель без приема половых гормонов, и сдавать его строго на 3-й день цикла необязательно. В подобных случаях стойкое снижение функции яичников обычно предполагают при нарушении самостоятельных менструаций не менее 4 месяцев и ФСГ выше 25 МЕ/л; низкий эстрадиол поддерживает этот вывод, но не является главным диагностическим показателем.
Отсутствие приливов, нарушений сна и перепадов настроения встречается нередко и не исключает недостаток эстрогенов. Если снижение функции яичников подтвердится, гормональная терапия обычно рассматривается даже без симптомов - прежде всего для защиты костной ткани и снижения отдаленных сердечно-сосудистых рисков до среднего возраста естественной менопаузы. Такая терапия не откладывает менопаузу и не восстанавливает запас яйцеклеток, а заменяет недостающие гормоны.
При сохраненной матке в подобных случаях часто используется циклическая стартовая схема: гель эстрадиола 1,5 мг ежедневно и микронизированный прогестерон 200 мг на ночь в течение 12 дней каждые 28 дней. Для Эстрожеля 0,06% одна доза помпы содержит 0,75 мг эстрадиола, поэтому 1,5 мг соответствует двум нажатиям. Это стандартный ориентир, а не индивидуальное назначение: окончательная доза зависит от переносимости, характера кровотечений, толщины эндометрия и состояния костной ткани. Дюфастон и Утрожестан одновременно не применяются, а гормональная внутриматочная система является альтернативой прогестерону, а не обязательным дополнением.
Принятый ответ
Екатерина здравствуйте!
По результатам анализов можно отметить достаточно высокий уровень ФСГ 56,9 и низкий уровень Эстрадиола 26( если единица в мг)
Что говорит вместе с нерегулярными менструациями о возможном начале менопаузы
Желательно пересдать через цикл
ЛГ ФСГ Эстрадиол АМГ,чтобы оценить показатели повторно
Так же желательно сделать УЗИ органов малого таза с оценкой фолликулярного аппарата яичников
Более физиологичным и предпочтительным для женщины достаточно молодого возраста 40 лет и при лабораторных признаках снижения функции яичников является менопаузальная гормональная терапия МГТ
Она использует эстрогены, идентичные натуральным не этинилэстрадиол, как в КОК Силуэт в меньших дозах и в комбинации с прогестагенами
МГТ направлена именно на поддержку организма в период перименопаузы и профилактику ее последствий.
Ваш страх по поводу прибавки веса понятен
Но современные низкодозированные препараты МГТ при адекватном подборе сами по себе не вызывают значительной прибавки веса
На фоне приема Седжаро этот риск минимален
Фармакологически комбинация Седжаро и Силуета не запрещена. Использование КОК для отсрочки менопаузы при уже измененных анализах не совсем корректная тактика
Обсудите с лечащим врачом возможность перехода на трансдермальную МГТ гель,спрей и прогестерон внутрь или во влагалищ
Подскажите пожалуйста есть ли проявления климактерического синдрома
Такие как сухость кожи, дискомфорт и сухость во влагалище,приливы жара,нарушение сна,эмоциональная лабильность ?
Продолжить инъекции Седжаро под наблюдением врача эндркринолога вы можете конечно продолжить
Здравствуйте! Климактерического синдрома нет, всё как всегда... А подскажите пожалуйста, а если пока не принимать силуэт и подождать месяц примерно, вдруг яичники сами начнут работать 🤔, чтобы не переходить гормональные препараты. В июне после приёма Дюфастона месячные пошли 30 июня и 4 июля закончились, может подождать так же конца июля в надежде на чудо 😁?
И еще, а если вдруг месячные так и не наступят, то как же мне тогда принимать силуэт? Или снова вызывать их Дюфастоном?
Екатерина спасибо что ответили
Желательно пересдать анализы и сделать УЗИ органов малого таза
КОК Силуэт не является препаратом выбора при таких показателях гормонального профиля
Ожидать самостоятельную менструацию возможно
Но при таких показателях уровня ФСГ самостоятельная овуляция маловероятна,при задержке возможен прием препаратов прогестерона например Дюфастон если толщина эндометрия больше 6 мм
Ну а если задержка будет постоянна, это же не выход получается пить всё время Дюфастон или так можно?
Иногда возможен прием Дюфастона в перименопаузальный период курсом
До 6 месяцев, менструальноподобная реакция будет приходить на отмену препарата
Поэтому желательно пересдать анализы
Чтобы понять необходимость и правильный подбор гормональной терапии
Поняла вас. А подскажите пожалуйста, можно ли на данный момент , чтобы не принимать гормональный препарат силует, начать использовать гель Эстрожель+ Дюфастон и так же для поддержания организма принимать фитоэстрогены например Менсе/Эстровэль/Маббель плюс?🤔🤷♀️
Или лучше тогда вызвать месячные Дюфастоном, затем сдать на 3 день ФСГ и эстрадиол и тогда отталкиваться от показателей.... И смотреть какую схему начать принимать 🤷♀️, а то может показатели придут в норму , каким-то чудом 😁... Может это у меня всё из-за стресса и нервов 🤔
При повторном высоком уровне ФСГ ЛГ низком значении Эстрадиола и АМГ
После очной консультации с лечащим врачом да возможно обсудить назначение ЗГТ
Иногда возможен прием препаратов витаминно растительных комплексных
Например линейки Фармамед ,анти эйдж формула комплексная поддержка в период перестройки
Мабелль ,Менсе
Но учитывая что ЗГТ является полноценной заменой работы яичников
Возможен прием Омега Вит Д кальция курсами как отдельные препараты
Фмтоэстрогены при ЗГТ принимать необязательно
Да это возможно лучший вариант
Переслать анализы желательно чтобы уже подтвердить переход в менопаузу
Спасибо большое за ваши ответы! 🌹🫂До связи! 🤗
Всего хорошего вам
Не переживайте,препарат для снижения веса можете продолжить
Коррекцию безопасную и оптимальную возможно подобрать
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
При задержке цикла более 3-х месяцев и показателях ФСГ более 50 можно предполагать наступление у вас ранней менопаузы. обычно у женщин до 45 лет при наступление ранней менопаузы рекомендуют к приему препараты МГТ для профилактики снижение риска сердечно-сосудистой патологии и остеопороза даже в отсутствии симптомов менопаузы в виде приливов.
Прием КОК в такой ситуации, особенно когда нет необходимости в контрацепции как правило не используется.
Вы можете обсудить прием МГТ на следующем очном приеме, это может быть трансдермальный гель эстрожель/спрей лензетто и микронизированный прогестерон. Обычно на такой терапии не происходит набор веса, наоборот процесс похудения на фоне МГТ может быть более легким.
Сейчас для поддержания организма можно использовать фитоэстрогены, например Менсе/Эстровэл/Маббель плюс.
Аскажите пожалуйста микронизированный прогестерон-это Утрожестан и Дюфастон? И по какой схеме и какой период принимать допустим гель Эстрожель и микронизированный прогестерон? 🤔
И если у меня небольшая киста на яичнике, то ничего не будет?
А получается фитоэстрогены Менсе и т.д начать принимать уже после терапии, что выше я спрашивала? И тоже как долго это принимать, на постоянной основе получается? Хочу уточнить, у меня особо этих симптомов , какие бывают при предменопаузе :приливы , плохой сон и т.д🤷♀️, с этим всем всё нормально
Растительные комплексы (месе/эстровэл) мы можете начать принимать в любое время без очного посещения врача.
Применение МГТ важно обсудит с врачом на очном приеме.
Чаще используется схема эстрожель 1-2 нажатия ежедневно на постоянной основе и микронизированный прогестерон (утрожестан/ипрожин/дляженс про) в дозе 100-200 мг циклически по 12 -14 дней каждого цикла. Доза 100 мг при 1 нажатии эстрожеля,200-при 2х нажатиях эстрожеля.
Если симптомов нет,возможно хватит дозы 1 нажатия эстрожеля.
Так применение МГТ получается будет на постоянной основе, или же допустим месяц- два такой схемой лечения пользоваться, а потом пойти снова сдать анализы ФСГ и эстрадиол? Вдруг показатели придут в норму 🤔 🤷♀️. А растительные комплексы Месе /Эстровэл пить просто на поддержании женского здоровья получается? Это одним словом не во вред?)
МГТ используется на постоянной основе до возраста естественной менопаузы. Отменяется только в случае наличия противопоказаний.
Для старта терапии можете снова повторить ФСГ через 4-8 недель и при значении ФСГ более 30 начать терапию.
Данный вид терапии рекомендован,но не строго обязателен если у вас нет жалоб.
Растительные препараты вы можете использовать в любом режиме,отменять/заменять/делать перерывы.
Спасибо большое за ответ! 🌹
Я вас поняла 👌, вопросов больше пока не имею 😊
Была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Совместный прием препарата Седжаро и гормональных таблеток Силует технически допустим, однако Седжаро сильно замедляет опорожнение желудка, снижая всасывание и эффективность оральных контрацептивов, что может привести к прорывным кровотечениям и неэффективности лечения кисты. При этом назначение КОК при ФСГ 56.90 и эстрадиоле 26.5 в 40 лет является устаревшим подходом: таблетки не отсрочат менопаузу, а лишь создадут искусственные менструальноподобные выделения, маскируя истощение яичников и повышая риски тромбозов при избыточном весе. Вам не нужно бросать уколы Седжаро, так как снижение веса крайне важно, однако вместо таблеток Силует необходимо обсудить с гинекологом переход на трансдермальную менопаузальную гормональную терапию — МГТ (эстрогеновые гели или пластыри вроде Эстрожель в сочетании с Утрожестаном). Накожные формы всасываются напрямую в кровь в обход желудка, никак не конфликтуют с Седжаро, эффективно защищают организм от старения и остеопороза и, в отличие от КОК, не провоцируют набор веса, позволяя вам безопасно продолжать худеть.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад16 ответов
- 11 часов назад16 ответов
- Вчера в 14:0227 ответов
- Вчера в 05:207 ответов