Что вас беспокоит?
Скудные месячные после антидепрессантов
Здравствуйте. Лет 5 назад начала пить антидепрессанты, пила 2 недели только. У меня пошло молоко, АД перестала пить. Попила достинекс, чтоб молоко ушло. Но после этого цикл сбился, шли раз в 2-4 месяца. Пропила инозитол и за 1 месяц цикл восстановился. Сейчас цикл 28-30 дней. Но месячные очень скудные. Могу обходится ежедневкой. Когда в туалет иду, подтираюсь бумагой (извините за подробности), на салфетке крови даже больше чем на прокладке. Года 2 назад сдавала анализы, делала узи, все в норме. Щас тоже начала этим заниматься. Сдала анализы, узи, приклыдваю фото. Что мне сделать, чтоб вернуть свои нормальные месячные? Никогда не было проблем с циклом и связываю это именно с приемом АД. Был вес 100, сейчас 88, но месячные такие же скудные, хоть и похудела. А до примера АД, хоть вес и был большой, месячные были норм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
При регулярном цикле 28-30 дней специально увеличивать объём менструации обычно не требуется: скудные выделения могут быть индивидуальной особенностью, если овуляция и состояние эндометрия не нарушены. Краткий приём антидепрессанта мог временно повысить пролактин и вызвать выделение молока, но стойкое уменьшение менструаций через пять лет маловероятно связано непосредственно с тем курсом препарата.
Для уточнения причины обычно проверяются пролактин, ТТГ, а при отклонении ТТГ - свободный Т4; при необходимости оцениваются ФСГ и эстрадиол на 2-5-й день цикла. Пролактин целесообразно сдавать утром через 2-3 часа после пробуждения, после 20-30 минут покоя, исключив накануне интенсивную нагрузку, половой контакт и стимуляцию сосков. При возможности беременности сначала проводится тест или анализ крови на ХГЧ. УЗИ органов малого таза информативнее выполнить на 5-7-й день цикла с указанием толщины и структуры эндометрия.
Если цикл остаётся регулярным, эндометрий соответствует дню цикла, пролактин и функция щитовидной железы нормальны, лечение для усиления кровотечения обычно не рекомендуется. Инозитол не считается доказанным способом увеличения объёма менструации, поэтому принимать его только с этой целью не требуется. Гормональные препараты и средства для «вызова» более обильной менструации без установленной причины не применяются.
Очный осмотр требуется при отсутствии менструации более 90 дней, повторном появлении молока из молочных желёз, сильной головной боли с нарушением зрения, выраженной боли внизу живота, температуре или положительном тесте на беременность в сочетании с болью либо кровянистыми выделениями.
Подскажите пожалуйста. Я прикрепила свои узи и анализы.
Есть проблемы по гормонам, из за которых могут быть скудные месячные?
По представленным результатам: эндометрий нарастает нормально, овуляция происходит, функция яичников сохранена. На 6-й день цикла эндометрий был 5,5 мм, на 19-й день - 11 мм, также выявлено жёлтое тело; ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ и показатели щитовидной железы находятся в ожидаемых пределах. Поэтому краткий приём антидепрессанта пять лет назад маловероятно является причиной нынешних скудных менструаций.
Основное отклонение в анализах - умеренное повышение пролактина до 669 мМЕ/л, однако один результат ещё не подтверждает стойкую гиперпролактинемию. В подобных случаях пролактин обычно повторяют утром через 2-3 часа после пробуждения, после 20-30 минут покоя, исключив накануне тяжёлую нагрузку, половой контакт, стимуляцию сосков и недосып; одновременно целесообразно определить макропролактин. Если повышение активного пролактина подтвердится, оцениваются принимаемые препараты и другие возможные причины, после чего решается вопрос о МРТ гипофиза; самостоятельно принимать каберголин не рекомендуется.
УЗИ-признаки аденомиоза и расширения вен малого таза обычно не объясняют скудные менструации. Предположение о хроническом эндометрите по одному УЗИ диагнозом не считается и не является основанием для приёма антибиотиков; при необходимости он подтверждается исследованием эндометрия. Дефицит витамина D 14,86 нг/мл обычно подлежит коррекции, но сам по себе не считается причиной малого объёма менструации.
Если ранее проводились выскабливания или другие вмешательства в полости матки, при сохраняющихся скудных менструациях может обсуждаться оценка полости матки с помощью соногистерографии или гистероскопии для исключения спаек.
Подскажите пожалуйста, нет каких либо лекарств или бадов, которые могут вернуть обильные месячные? Я понимаю, что это не норма.
Доказанных лекарств или БАДов, которые безопасно и предсказуемо возвращают прежний объём менструации, не существует. Стойкое уменьшение привычных выделений действительно заслуживает выяснения причины, но делать менструацию обильнее само по себе не является целью лечения.
По представленным УЗИ эндометрий увеличился с 5,5 мм на 6-й день до 11 мм на 19-й день цикла, а наличие жёлтого тела указывает на произошедшую овуляцию. Это означает, что слизистая матки нарастает и гормональная работа яичников сохранена. Инозитол, растительные эстрогены, прогестерон и другие средства для «наращивания эндометрия» в подобной ситуации не имеют доказанной пользы и могут нарушить регулярный цикл.
Наиболее значимое отклонение - пролактин 669 мМЕ/л с учётом прежнего выделения молока. В подобных случаях обычно повторяют пролактин утром после 20-30 минут покоя и одновременно определяют макропролактин; при подтверждённом повышении активного пролактина проводится лечение его причины, после чего характер менструаций иногда восстанавливается. Самостоятельно принимать каберголин не следует, поскольку однократное умеренное повышение пролактина ещё не подтверждает заболевание.
Дефицит витамина D подлежит коррекции для здоровья костей, но увеличение менструальных выделений от такой коррекции не ожидается. Если ранее проводились выскабливание, аборт или другие вмешательства внутри матки, при сохраняющихся очень скудных менструациях обычно проверяют полость матки на наличие спаек.
А что мне можно еще проверить?
Я все что можно проверила вроде. И года 2 назад анализы и узи было тоже в норме.
Скажите пожалуйста, высокий инсулин может быть причиной?
Если похудею, может картина поменятся ?
Высокий инсулин сам по себе обычно не объясняет скудные менструации при регулярном цикле 28-30 дней и подтверждённой овуляции. Инсулинорезистентность чаще сопровождается редкими или нерегулярными менструациями и нарушением овуляции при синдроме поликистозных яичников, признаков которого по представленным данным недостаточно. Анализ инсулина натощак имеет ограниченную диагностическую ценность и не считается основным способом выявления нарушений углеводного обмена.
Из дополнительных исследований наиболее обоснованно повторить пролактин и одновременно определить макропролактин. Перед анализом обычно исключаются недосып, интенсивная нагрузка, половой контакт и стимуляция молочных желёз, а перед забором крови рекомендуется спокойно посидеть 20-30 минут. Умеренное повышение пролактина должно быть подтверждено повторным исследованием, прежде чем обсуждается дальнейшее обследование или лечение.
При избыточной массе тела или семейной предрасположенности к диабету можно проверить глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, а наиболее чувствительным исследованием считается глюкозотолерантный тест. Снижение массы тела улучшает обмен веществ и может нормализовать овуляцию при её нарушении, но при уже регулярном овуляторном цикле не гарантирует увеличения объёма менструации. Резкое похудение и строгие диеты, напротив, способны сделать менструации ещё более скудными.
Если ранее проводились выскабливание, аборт, удаление полипа или другие вмешательства внутри матки, при стойком уменьшении менструаций обычно исключаются внутриматочные спайки с помощью соногистерографии или гистероскопии. При отсутствии таких вмешательств и эндометрии 11 мм на 19-й день цикла дальнейший расширенный поиск гормонов обычно не даёт полезной информации.
Аборты, вмешательства и т.д не было. Двое детей,10 и 8 лет.
Вообщем в моем случае, выход только забыть и оставить на самотек?
И еще вопрос. Может ли у меня вообще прекратится выход крови?
В описанной ситуации речь не о том, чтобы «забыть и оставить на самотёк», а о спокойном наблюдении после завершения одного прицельного этапа обследования. По УЗИ эндометрий нарастает до 11 мм, овуляция происходит, цикл регулярный, поэтому признаков того, что менструальная кровь задерживается в матке, сейчас нет.
В подобных случаях обычно достаточно повторить пролактин с определением макропролактина по правилам подготовки. Если подтвердится повышение активного пролактина, устанавливается его причина, поскольку стойкая гиперпролактинемия может со временем приводить к редким менструациям или их отсутствию. Остальные основные гормональные причины по представленным анализам уже практически исключены.
Полностью прекратиться менструации теоретически могут, но обычно это происходит не из-за того, что кровь «перестаёт выходить», а из-за временного прекращения овуляции, беременности, значительного изменения массы тела, повышения пролактина или других гормональных причин. Закупорка канала шейки матки с накоплением крови встречается редко, чаще после операций на шейке или внутри матки и обычно сопровождается усиливающейся циклической болью; при отсутствии вмешательств такая причина маловероятна.
До этого когда сдавала пролактин, бывал где то 300-400.
Я щас последние месяца два сильно была на стрессе, возможно поэтому и поднялся пролактин. Врач назначила достинекс. Его тоже пропила. Надо сдать, перепроверить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату анализов сохранятся повышенный уровень пролактина. Его значение соответствует функциональной гиперпролактинемии. Это может быть причиной нарушение менструального цикла. Также отмечается дефицит витамина Д.
В такой ситуации можно рекомендовать следующее лечение: растительный комплекс Циклодинон по 1 таблетки 2 раза в день в течение 2-х месяцев с последующем контролем значений пролактина и мактпролактина на 2-5 день цикла и Фортедетрим 8000 ме в течение 8 недель, затем профилактически по 2000 ме в день на постоянной основе.
Пролактин возможно повышен, потому что я нервничаю последние месяца 2.
Скажите пожалуйста. Врач назначил достинекс. По идее пролактин должен снизится. Но месячные такие же скудные пришли.
И года два назад пролактин был 356, и тогда тоже были скудные месячные.
Что мне нужно еще проверить?
По результату обследования узи не выявлено органической патологии, эндометрий во второй фазе цикла 11 мм, обычно при такой картине очень скудной менструации не бывает. Судя по толщине эндометрия очень скудной менструации не должно быть.
Значение ФСГ, АМГ и большое количество фолликулов в яичниках не указывает на снижение овариального резерва
нормальным считается количество дней менструации от 3х дней, объем выделений может быть не более 20-30 мл за все дни менструации. Возможно это ваша индивидуальная особенность. В течение жизни женщины количество и объем выделений может меняться.
У меня бывает что я обхожусь ежедневками только 2 дня. И то мазня.
Что мне стоит еще проверить ?
Так странно, что анализы столько лет в норме, а менструация скудная.
Мне кажется скоро она совсем пропадет.
Иногда кажется, что менструация скудная, потому что часть выделений выходит именно в момент когда посещаете туалет и тогда на туалетной бумаге их заметно больше, чем на прокладке в остальное время. проконтролировать количество выделений в этот момент сложно. возможно в совокупности объем выделений нормальный, а не скудный. Все женщины индивидуальны и не обязательно должны обильные и длительные менструации, именно такие менструации чаще указывают на патологию, а не продолжительные и небольшого объема вполне могут вариантом нормы.
Принятый ответ
Амина здравствуйте!
По предоставленным вами результатам анализов
У вас имеется дефицит витамина Д
Который желательно привести к оптимальным цифрам,не менее 30
Ферритин у вас хороший показатель
Гормоны Щитовидной железы в норме
Скудные менструации чаще всего бывают при
Постоянно или умеренно повышенном пролактине,иногда при снижении веса
Так как для организма это стресс
пролактин 660 – это выше нормы, и сам по себе он:
Повышенный уровень Пролактина может нарушать овуляцию,эндометрий чаще всего тонкий,цикл чаще всего регулярный цикл,но выделения скудные
Желательно оценить толщину эндометрия на УЗИ
На 12–14 день цикла перед овуляцией оптимально 8–11 мм
За 1–2 дня до обычно 10–12 мм.
Если у вас на УЗИ эндометрий от 4 до 6,7 мм в конце цикла то обычно менструации проходят скудно
Желательно
пересдать пролактин с фракциями за счёт какой он повышен
при высоком пролактине необходима консультация эндокринолога
При гиперпролактинемии обычно назначают агонсты дофамина такие как каберголин, бромокриптин и др.) в минимальной дозировке
На фоне нормализации пролактина
цикл и овуляция становятся более полноценными,эндометрий может лучше нарастать
месячные могут стать умеренными по объёму
Желательно убедиться что питание достаточно калорийное и белковое, есть полезные жиры омега-3, оливковое масло , орехи эндометрий чувствителен к общему состоянию организма и дефициту полезных жиров
Возможно оценить овуляцию на УЗИ в середине цикла
Сдать кровь на прогестерон на 21–23 день цикла
Если нет овуляции это тоже может объяснять тонкий эндометрий и скудные менструации
Возможен прием витаминно минеральных комплексов
Обязательно восполнение дефицита Вит Д
Подскажите пожалуйста.
Что информативнее, узи на 19 день или на 12-14?
Если цикл 28 дней то желательно сделать УЗИ за несколько дней до менмтруации например на 24,25 день
Если хотим более точную картину и понимание то желательно сделать в овуляционный период
А еще мне что можно проверить?
Так странно, что анализы хорошие а менструация скудная.
АД могли настолько изменить мои месячные?
И еще скажите пожалуйста. Большой вес влияет как нибудь?
По всем показателям проверить желательно уровень Пролактина с фракциями
В сообщении выше я написала ,да прием АД может повышать уровень Пролактина а он в свою очередь приводит к скудным менструациям
При снижении веса обычно менструации могут приходить с длительным задержками
Я АД пила 5 лет назад.
За это время обычно не должен был восстановится цикл и пролактин ?
И года два назад когда проверяла пролактин, он был 350.
Щас просто я нервничала. Думаю по этому повысился пролактин.
У меня подозревали рак. Но не подтвердилось. И я очень нервничала из за этого
Х
Если уровень Пролактина по анализам будет повышен за счёт мономерной фракции то скудные менмтруации возможно связаны именно с этим
Сейчас антидепрессанты воспринимаете правильно вас поняла ?
Поняла вас спасибо что уточнили
В такой ситуации желательно в следующем цикле,постараться с правильной подготовкой сдать анализ на Пролактин с фракциями
Пролактин очень чувствительный гормон и реагирует на стресс
Конечно если у вас были очень сильные переживания по поводу здоровья,такая ситуация могла привести к повышению уровня Пролактина
Только при повторном анализе
УЗИ исследовании в разные фазы цикла
Можно будет правильно оценить ситуацию
Антидепрессанты я принимала 5 лет назад 2 недели
И вот 2 недели то что пила, у меня сбился цикл.
Вообщем мне щас надо сделать узи еще на 14-15 и 27-28 день цикла ?
Если оценить полностью толщину эндометрия в разные фазы цикла
Да желательно
И контроль Пролактина с фракциями мономерный и макропролактин
Спасибо большое. Тогда в этом месяце так сделаю
Пожалуйста всего хорошего вам
🌹
Принятый ответ
Здравствуйте !
Кратковременный прием антидепрессантов 5 лет назад не мог необратимо изменить ваши менструации, текущая скудность выделений и длительные задержки в прошлом напрямую связаны с метаболическими нарушениями на фоне высокого веса и вероятным синдромом поликистозных яичников который временно скорректировал инозитол. Опираться можно на классическую клиническую картину: антидепрессанты вызывают лишь временный подъем пролактина (из-за чего и пошло молоко), который полностью исчезает после отмены препарата и приема Достинекса. То, что на салфетке крови больше, чем на прокладке нормальное физиологическое явление (при натуживании в туалете внутрибрюшное давление выталкивает кровь из влагалища). Чтобы вернуть нормальный объем менструаций, рекомендуется направить силы на дальнейшее снижение веса (снижение со 100 до 88 кг отличный результат, но индекс массы тела все еще влияет на гормоны) оценить по УЗИ толщину эндометрия в конце цикла, так как именно от его структуры зависит объем выделений.
Подскажите пожалуйста. То что гормоны в норме, это хорошо ? Говорит о чем то?
Могли ли дать антидепрессанты толчек, к изменениям цикла ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования не отмечается признаков снижения функции яичников, уровень AMГ говорит о достаточном запасе фолликулов, также это подтверждается по данным ультразвукового исследования, половые гормоны соответствуют фазе цикла, уровень пролактина немного повышен, но обычно такое повышение связано с погрешностью сдачи и такой показатель не приводит к блокированию овуляции и не требует коррекции. Скудные менструации могут быть связаны с недостаточным ростом эндометрия во второй фазе цикла, поэтому обычная рекомендуется проведение ультразвукового исследования на 20-24 день цикла для оценки толщины эндометрия. Если эндометрий менее 7, то и менструация скорее всего будет скудной и такие изменения могут быть связаны с хроническим эндометритом, формированием Синехий в полости матки.
Скажите пожалуйста. На 19 день цикла, эндометрий был 11мм. Это норма?
Может надо сделать узи прям перед месячными ?
Это хорошая толщина эндометрия, иногда такой характер менструации может быть физиологической нормой
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202016 ответов
- 19 Сентября 202318 ответов
- 5 Декабря 20244 ответа
- 20 Мая 202519 ответов