СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4455554

Что вас беспокоит?

Ребенок 4 года. Расшифровка анализов, повышение определенных показателей

Здравствуйте. Наблюдаемся у невролога, курсовыми приемами препаратов. Два раза сдали биохимию (январь и июль) и картина не меняется. А некоторые показатели даже хуже стали. Альфа-амилаза 23, Билирубин прямой 3,6 , Креатинин 42, Калий 5.8 Уже пару месяцев никаких препаратов не принимаем. Нам нужно начинать новый курс, невролог направил на консультацию гастроэнтеролога для определения поддерживающей терапии

39 лет
20 Июля ·Просмотров: 1654·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день, при высоком калии и креатинине, малышу в первую очередь нужна очная консультация нефролога, который назначит обследование после осмотра. Есть ли какие-то жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, боли в животе, подреберье, пояснице? Проходили ли УЗИ органов брюшной полости, мочевыделительной системы, иные анализы. Какие препараты вы сейчас принимаете?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Пару месяцев уже ничего не принимаем. Жалоб нет. УЗИ не проходили

Уровень калия может повышаться при приеме препаратов, содержащих этот электролит (к примеру Панангин, Аспаркам, хлорид калия), при определенных типах обезвоживания, иногда это лабораторная погрешность, когда сильно сжимают руку при заборе крови, но в вашем случае, высокий калий имеет место в анализах, взятых с достаточно большим временным интервалом, и скорее всего соответствует истинным значениям.
Поводов для паники нет, по анализам видно, что почки работают хорошо (высокий уровень белка, нет повышения мочевины крови, креатинин на верхней границе нормы), но стоило бы дообследовать ребенка.
Как правило это выполнение УЗИ мочевыводящей системы, общий анализ мочи, ЭКГ и плановая консультация нефролога, чтобы исключить патологию почек.
Что касается небольшого повышения прямого билирубина, повышен он незначительно, при этом остальные печеночные показатели (общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза) в пределах нормы. Я бы рекомендовала выполнить и УЗИ органов брюшной полости, для исключения застойных явлений в желчном пузыре, небольшое снижение амилазы клинического значения не имеет.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Он очень мало пьет. Воду практически не трогает. Компоты, соки...Грешим на это

Вполне возможно, дефицит жидкости часто проявляется завышением электролитов и почечных показателей, поэтому не стоит сильно переживать, пока постарайтесь наладить питьевой режим, пейте чистую воду, до 30-40мл/кг/сутки, в течении дня, если нет противопоказаний.

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие значения калия часто связаны с лабораторной погрешностью - когда пробирку долго хранят перед анализом или используют жгут при заборе крови. Клетки частично разрушаются и из-за этого повышается показатель калия искусственно

2. Такие значения прямого билирубина в целом допустимы, не говорят убедительно о наличии патологии со стороны желчевыводящих путей, если оценивать анализы комплексно.
Однако в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей, хотя бы однократно

3. Такие значения амилазы допустимы

4. Такие значения креатинина в целом не критичны, однако возможен недостаточный питьевой режим - в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Общий анализ мочи не сдавали?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Здравствуйте. Нет, мочу не сдавали

Поняла
В таких случаях в первую очередь необходимо оценить общий питьевой режим 🙏🏻

Принятый ответ

Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка.
Ознакомилась с предоставленными результатами анализов.
Повышение калия в крови все же может требовать дообследования- проведение ЭКГ, проведение ультразвукового исследования почек, проведение общего анализа мочи с дальнейшей консультацией нефролога.
Что касается остальных показателей, то можно предположить что ничего критичного нет.
Билирубин повышен незначительно.
Остальные изменения могут говорить о недостаточном питьевом режиме.
Растите здоровыми 🌼

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.