Что вас беспокоит?
Воспаление голеностопного сустава
Добрый день. Сначала немного заболел голеностоп в области щиколотки , после 2-х дневной нагрузки на работе, воспалилась вся стопа, на ногу наступить невозможно, сильная боль, стопа отекла. Какие препараты могут помочь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите фото стопы и голеностопного сустава. Скажите, какой у Вас вес и рост? Суставы припухли и заболели впервые? Другие суставы не болят, не припухают?
Виктория Владимировна, воспаление возникло не впервые, но это было очень давно. Вес 96 кг при росте 170см. Другие суставы не беспокоят
Вероятнее речь идет о подагрическом артрите. Вам нужно выполнить УЗИ голеностопного сустава, сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, мочевую кислоту.
Сейчас курировать приступ приемом НПВП внутрь. Какие у Вас есть хронические заболевания? Какие лекарства принимаете на постоянной основе?
Виктория Владимировна, эналаприл 20, аторвастатин 10мг, конкор 2,5мг
Виктория Владимировна, а какие именно НПВП? И таблетки или уколы?
Из НПВП лучшим эффектом обладает эторикоксиб в дозе 120мг, но он может повышать давление.
Из других возможных препаратов: нимесулид 100мг 2р/день или ацеклофенак 100мг 2р/день.
Плюс, обязательно соблюдать гипопуриновую диету (диета номер 6). После сдачи всех анализов обратиться к ревматологу очно с целью назначения уратснижающей терапии. Такую терапию можно начинать только после полного купирования приступа и сдачи всех анализов.
Скажите, а раньше также приступами суставы беспокоили?
Виктория Владимировна, да было пару раз , но довольно давно.
Принятый ответ
Поняла. Рекомендации остаются теми, которые написала выше.
Здравствуйте!
Были ли у вас камни в почках, почечные клики?
Было ли ранее или в начале данного приступа покраснение кожи в области суставов?
Какие препараты от давления вы принимаете? Есть ли там мочегонные?
С большей доли вероятности можно сказать, что у вас острый приступ подагрического артрита, который сейчас необходимо купировать! Возьмите: Тексаред (Тенолиоф) по 20 мг в/м 1 раз в день на сытый желудок №6-9.
Сейчас сдавать анализ крови на мочевую кислоту нет смысла, так как, если это подагрический артрит, то большая часть мочевой кислоты выпало в полость суставов, и этот анализ будет слишом хорошим.
При купировании артрита вам необходимо будет сдать: ОАК развернутый с СОЭ, срб, РФ, АЦЦП, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ, ОАМ. Пройти УЗИ почек и суставов стопы. С результатами обратиться на прием к врачу-ревматологу.
Добрый день. На первый взгляд здесь приступ подагры. Накануне не было погрешностей в диете,алкоголя? Ваш рост и вес какие?
1. Необходимо сдать ОАК,ОАМ,СРБ,мочевую кислоту,креатинин
2. Выполнить узи суставов стопы и голеностопного сустава
3. Начать прием нпвс для купирования приступа. Учитывая,что у вас гипертония,я бы рекомендовала напроксен 550 мг 2 раза/сут до купирования приступа
4. Диета. Можно подробно в интернете почитать. Основное : ограничить кофе,шоколад,мясные бульоны,субпродукты ( печень,сердца,почки),жирные сорта мяса,мясные бульоны,бобовые,копченые сосиски,колбасы
5. С результатами анализов уже проконсультироваться повторно,желательно очно. Чтобы при необходимости подобрать уратснижающую терапию ( это можно сделать только после дообследования и купирования приступа). Целевой уровень мочевой кислоты 360 мкмоль/л
Добрый вечер!
На фото, вероятнее всего, представлен подагрический артрит.
Вам необходимо сдать ОАК, мочевую кислоту, СРБ, общий анализ мочи, креатинин, сделать узи почек и узи сустава.
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.
2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20171 ответ
- 21 Сентября 20171 ответ
- 25 Ноября 20174 ответа
- 21 Января 201821 ответ