Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Добрый день!У ребенка 14 лет,хронический тонзиллит,хронический вазомоторный ринит.В феврале заболела,поставили диагноз острый катаральный тонзиллофарингит,пролечилась.Вчера снова осип голос,появился сухой кашель и присутствует свист(хрип) в груди при кашле! Посоветуйте,какие препараты начать принимать? Температуры нет.насморка тоже нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По вышеуказанным симптомам очень похоже на ларинготрахеит. Голос осип сильно? Не пропал? Как часто беспокоит кашель?
Елена, голос осип не сильно,кашель редко.Больше беспокоит свист
На данном этапе лечения: обильное часовое тёплое питье, пускай сохраняет голосовой покой, чтобы голос не пропал совсем, шёпот тоже считается, он даёт ещё большее напряжение связкам. От кашля пока никакие препараты и ингаляции не нужно делать, но желательно имейте дома пульмикорт и физиологический раствор изотонический, потому что данное состояние иногда осложняется истинным крупом, а это поможет снять состояние. Касаемо свиста-необходима очная консультация педиатра, чтобы исключить обструкцию.
Елена, добрый день!были у врача,в легких чисто,ларинготрахеит подтвердили!подскажите многие советуют пульмикорт и беродуал,а наш доктор его не прописал,что вы скажите?
Добрый день! Нет необходимости «дышать» пульмикортом, это препарат показан как экстренная помощь при ларинготрахеите, когда идёт осложнение круп, но в таком случае у ребёнка будет сильно затруднённый вдох, вы такое никогда не пропустите. Но на постоянную терапию нам гормон не нужен, но в аптечке «на всякий случай» лучше всегда его хранить. Что касается беродуала-применяется при наличии бронхообструкции, а это также другая картина, характерная для обструткивного бронхита. Нет смысла использовать эти препараты, потому что они тоже не так безвредны как кажется. Единично да, но не постоянно. Поэтому сейчас ограничимся тёплым обильным питьем. При появлении новой симптоматики будем решать уже что-то дополнительно.
Елена, спасибо!Вот что нам прописали:аскорил,гомеовокс,синупрет(появилась заложенность носа),изопринозин,иммудон,промывать нос аква марисом,супрастинекс.На ваш взгляд этого достаточно и лишнего ничего нет?
Елена, да и ещё в нос полидексу прописали. Назонекс не лучше будет?
На мой взгляд есть много лишнего: 1) это аскорил, у данного препарата «тяжелый» состав, часто даёт выраженную тахикардию, которая нам ни к чему. 2) гомеовокс оставляем
3) синупрет- препарат без доказательной эффективности, если еще не купили, то можете не тратить деньги.
4) остальные препараты тоже убираем, лишняя трата денег, эффекта ноль.
Нос промываем не мирамистин, а аквалор/аквамарис/линаква и прочие аналоги.
Я бы назначила вот так.
Полидекса также не нужна, местные АБ только формируют лишнюю резистентность к ним. В виду того, что у вас хронический вазомоторный ринит, то применение назонекс допустил, снимет отёк.
Елена,спасибо,поняла.А насчёт анализов ,что-то можете подсказать?!какие показатели нужно посмотреть?Дело в том что мы болеем с сентября месяца и всё никак не можем выздравить,каждые две недели какие то проблемы со здоровьем,жалуется ещё на подчелюстные лимфоузлы,с лор кабинета не выходим.Опишу с чего началось:в сентябре сильно заболела ,также было похоже на ларинготрахеит,но с последующим бронхитом/пневманией?! и был гайморит при том что раньше были только проблемы с горлом,нос никогда не мучал,на ковид не сдавали тест и кт не делали,но у бабушки в это время была корона и был контакт!!В октябре попадём в больницу в гинекологию обнаружили кисту в яичнике с кровоизлиянием в полость,была высокая температура,также дополнение к этому катаральный илеоцекальный мезаденит и ринофарингит,рентген показал плевролиафрагмальные спайки(при том что когда болели в сентябре и делали рентген ничего не увидели) поэтому думаю что была пневмания,но это мое предположение.СРБ когда поступили в стационар 7,5 был.В ноябре и декабре были у лора с тем что из носа при высмаркивании была кровь из носа,сожгли слизистую в больнице!в январе появились гнойные пробки(они у нас бывают часто)прошли курс тонзиллит 10 дней.В феврале острый катаральный тонзиллофарингит.март-вот эта инфекция!Помогите разобраться что с ней происходит?Я уже не знаю куда и к какому врачу обратиться!
Клиническая ситуация у вас, конечно, очень сложная, в том плане, что за такой короткий промежуток перенесли достаточно большое количество патологических состояний. Скажите, такая частая заболеваемость впервые или дочка всегда была частоболеющей? На счёт анализов- здесь, к сожалению, сдать что-то, что нам покажет, почему такие частые заболевания- мы не сможем, иммунограммы нам абсолютно ничего не дадут. Можем разбираться только по каждому состоянию отдельно. За этот период не было стальных стрессов/переживаний? И насчёт лимфоузлов-какие конкретно жалобы?
Елена, с левой стороны говорит болит!Ребенок не скажу ,что блистал здоровьем ,болела пару раз в год,но чтоб так-нет!стрессы-нет,единственное что изменилось это то что пошли месячные в сентябре!а так все как всегда школа и занимается художественной гимнастикой ,опять же слюногона считают нагрузка,но она живет в таком ритме с 4 лет,ежедневные тренировки+школа
Пару раз в год-абсолютная норма заболеваний для ребёнка. Может именно на фоне начала подросткового периода пошла такая выраженная активация болезней, при перестройке организма. Будем надеяться, что на этом случае дальше все пойдёт на спад и нормализуется. Касаемо лимфоузла-сами можете потрогать, больших размеров он? Болезненна ли пальпация дочке?
Елена, припухлость нет,пальпация болезненная
Лимфаденит может на фоне ларинготрахеита быть. Наблюдаем. Через день-два оценим динамику. Если жалобы будут сохраняться 3 дня и более можем сделать УЗИ.
Елена, вообще она на них жалуется уже месяца два
Значит есть смысл сделать узи подчелюстных л/у
Елена, спасибо ,поняла,запишусь!А вот такие анализы надо сдавать:?РФ,АСЛ-О,СРБ?
Ангины нелеченые в прошлом были? Или жалобы какие-то на боли в суставах?
Елена, Ангина была,но совсем в детстве в года в 3 один раз,суставы да болят,но опять же я связываю это со спортом ну и получается ангина в феврале была
Принятый ответ
Значит, необходимости в сдаче данных анализов нет на данный момент.
Елена,благодарю,теперь только к вам??
Всегда рада помочь , обращайтесь!
Здравствуйте, начните ингаляции с беродуалом, рассасывать Лизобакт, Трекрезан, обильное питьё.
Нужно слушать, при присутствии хрипов необходимо обязательно исключать бронхит. Пока пить противовирусные препарат можно Циклоферон или Ингавирин а, дышать пульмикортом 50 МГ два раза, если кашель сухой омнитус и Аскорил или ренгалин, капли в нос сосудосуживающие и любые пастилки или Спрей в зев
Наталья, начали принимать изопринозин не пойдут?
Изопринозин по стандартам сейчас идёт на вирусную инфекцию, очень даже подойдет по 500 мг 3 раза в день
Наталья, получается мукалтин или ацц сейчас совсем не нужен?
Если начали пить отхаркивающее то препараты от сухого кашля уже не подойдут, Оставьте что-нибудь одно, посерьезнее будет acc, но учитывая что у вас никто не слушал лучше всё-таки Мукалтин оставить
Здравствуйте Елена. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата бронхипрет на 7-10 дней, растительный комплекс для лечения кашля, восстанавливает нормальную слизистую бронхов и трахеи, обладает антимикробным эффектом противо вирусов и бактерий.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Добрый день. Изопринозин продолжайте+ теплое питье+ аквалор в нос+ ингаляции с беродуалом 3 раза в день+ антигистаминные ( зиртек, супрастинекс).
Добрый вечер , обязательно мазок из зева и носа на Covid 19, в период пандемии обязательно , что бы исключить присоединение короны, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови , рентген грудной клетки и аускультация легких(что бы разобраться со свистами), в дальнейшем по показаниям спирометрия , лечение на основании диагностики .
Когда есть свист/хрип и невозможно понять что это - обязательна нужна консультация врача (педиатра) очно.
Если это ларинготрахеит - нужен пульмикорт
если обструктивный бронхит - беродуал
и т.д.
Здравствуйте! По описанию ларинготрахеит. Начинайте ингаляции с Пульмикортом 0,5/2мл физ.раствора 2р/д 5 дней. Обильное теплое питье предлагайте по- чаще. Давайте рассасывать пастилки Доктор мом. Увлажняйте воздух в комнате ребенка и перед сном по- дольше проветривайте. Желательна аускультация и осмотр врачом. Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20191 ответ
- 25 Февраля 20204 ответа
- 29 Февраля 20202 ответа
- 10 Марта 20201 ответ