Болит в паху справа, повышены лимфоциты

Юлия Челюканова22 Июля

4.9

Терапевт

5 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови есть признаки дефицита железа, в таких случаях на очном приеме рекомендуют
препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.

Диффузный аденомиоз и расширение венозных сплетений малого таза могут быть причиной боли в паху.
Если очаги аденомиоза располагаются в области маточных углов, боль вполне может иррадиировать (отдавать) в паховую область справа. Так же из-за нарушения оттока крови из за расширенных венозных сплетений возникает венозный застой. Переполненные кровью сосуды растягиваются, повышается давление в тканях это само по себе раздражает болевые рецепторы. Возможно стоит обсудить это с гинекологом, доктор подберет обезболивающие, гормональную терапию или меры для коррекции венозного застоя.

Ксения Маркова22 Июля

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,

Учитывая выявленные по МРТ признаки аденомиоза, и это вполне может быть причиной описанных болей. Так как при этой патологии увеличенная матка хуже сокращается, а очаги эндометриоза вызывают асептическое воспаление. Это такжеявояется причиной снижения гемоглобина и эритроцитарный индексов- так как менструации достаточно обильные при этом заболевании.

В такиж случаях важно обратиться на консультацию к гинекологу для решения дальнейшей тактики лечения.

Что касается исследований:

Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.

Также развитие онкологического заболевания, тоже маловероятно, так как его было бы видно на МРТ-это достаточно информативный метод исследования.

Руслан Ибрагимов22 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 978 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным данным убедительных признаков онкологического заболевания кажется не видно

Мрт малого таза не выявило объемных образований или увеличенных лимфоузлов. По гинекологическому обследованию, аспирату из полости матки, цитологии, анализам на впч, ипп, вич, сифилис и вирусные гепатиты патологии не обнаружено

Общий анализ крови также не говорит в пользу онкогематологического заболевания. Лимфоциты 42% повышены только относительно, при этом их абсолютное количество остается нормальным (2,33), а лейкоциты, СОЭ и остальные показатели без значимых отклонений.Такое изменение само по себе обычно не является признаком опухоли.

При этом обращает на себя внимание возможный железодефицит: гемоглобин снижен до 114–119, MCV и MCH снижены, что чаще соответствует начальному железодефициту

С учетом характера боли (тянущая, жгучая, усиливается при половом контакте, отдает в пах и промежность), а также данных МРТ, наиболее вероятными причинами выглядят аденомиоз, или возможно с неврологической патологией

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют повторную консультацию гинеколога,
Консультацию невролога

По представленным обследованиям оснований подозревать, что у вас пропустили онкологию кажется маловероятно

Анна Филинская22 Июля

3.3

Терапевт

3 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам есть признаки анемии , скорее всего железодефицитной . В таком случае рекомендуют сдать ферритин.
Данных за онкологию нет .

В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Для поиска низкого ферритина могут рекомендовать: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Михаил Ивашев22 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 934 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Така картина - хроническая боль в правом боку, паху, субфебрилитет, дисбиоз гемограммы, низкий гемоглобин могут быть связаны с хроническим воспалением, аденомиозом и венозным застоем в малом тазу.

Аденомиоз и расширение вен могут вызывать тянущие боли, особенно во время цикла или после нагрузки.

Повышенные лимфоциты признак перенесённой инфекции, которая могла спровоцировать обострение. Железодефицитная анемия требует восполнения железа (препараты внутрь или парентерально) и поиска причины возможны скрытые кровопотери.

Риск онкологии маловероятен при отрицательных цитологии, ВПЧ, МРТ и аспирате.

Рекомендую в таких случаях : 1) консультация гинеколога-эндокринолога 2) УЗИ органов малого таза (на 5–7 день цикла) 3) приём препаратов железа под контролем ферритина, если он 15 и ниже , то внутривенно инфузии- капельницы 4) исключение эндометриоза (лапароскопия при подозрении). На сегодня не вижу у вас признаков онкологии.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева22 Июля

5.0

Терапевт

64 506 консультаций

Яна, здравствуйте!

Вы прошли МРТ малого таза это один из самых точных, золотых методов визуализации. Опухолевые процессы МРТ видит очень хорошо. Диффузный аденомиоз, который у вас обнаружили, это абсолютно доброкачественное, хотя и крайне неприятное состояние, которое само по себе может давать сильные боли. Биопсия из матки также подтвердила отсутствие онкологии.
Боль, которая отдает в пах, влагалище, задний проход, усиливается при половом акте и не реагирует на обычные обезболивающие (Нимесулид, Но-шпа), имеет все признаки нейропатической боли или синдрома хронической тазовой боли.

Когда хирургические и явные гинекологические инфекции исключены, на первый план выходят три основные причины с похожими симптомами.
1. Синдром хронической тазовой боли и нейропатия
Боль, отдающая в пах, промежность и влагалище, и сопровождающаяся жжением, часто связана с раздражением или ущемлением нервных окончаний в малом тазу например, полового нерва, пудендонейропатия.
2. Аденомиоз
3. Мышечно-тонический синдром (спазм мышц тазового дна)
В таких случаях могут рекомендовать :
Консультация профильного гинеколога по эндометриозу. Обсудить с врачом, нужно ли сдерживать аденомиоз гормональной терапией (например, препаратами диеногеста или установкой спирали Мирена), если именно он является триггером боли.
Консультация невролога
Сдать дополнительно ферритин, вит в9 и в12, вит д и ттг, т4 свободный.
Так как в общем анализе есть признаки скрытого дефицита железа.
Консультация уроолога также будет необходима.
На всякий случай стоит исключить интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря, так как анатомически мочевой пузырь расположен рядом с шейкой влагалища и пахом.