Ребенок упал с коляски

Мария Краснова22 Июля

4.0

Нейрохирург

4 496 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным фото выявляется подкожная гематома « синяк» в области лица.
Учитывая, что после падения не было долгого плача, рвоты, повеление ребенка не изменилось, то черепно-мозговая травма маловероятна. В таких случаях рекомендуется ничего не делать.
Вам можно рекомендовать следить за состоянием ребенка 2-4 дня: при появлении головной боли ( у младенцев это монотонный плач), рвоты, патологической сонливости, отказе от еды, выбухании родничка, по скорой помощи обращаться в травматологический/ нейрохирургический стационар для осмотра и проведения КТ мозга.
На область гематомы рекомендуется прикладывать холод через ткань каждые 40-60 мин на 5-7 мин.
Прогноз обычно благоприятный.

Илона Хабирова22 Июля

5.0

Педиатр

10 402 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию всей ситуации, предположительно у ребёнка ушиб мягкий тканей лица. В таких случаях рекомендуется наблюдение за общим состоянием ребёнка, за активностью, наличием рвоты, и за движением глазных яблок. Местно рекомендуется наносить мазь траксевазин или гепариновую мазь.

Сергей Тихомиров22 Июля

4.4

Нейрохирург

1 729 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Позиция доказательной медицины (критерии PECARN для детей до 2 лет):
1. Возраст 5 месяцев + падение с высоты на твердый металлический предмет + выраженная гематома = прямое показание к срочному осмотру в приемном покое (травмпункт или скорая). Прямо сейчас.
2. Уложить ребенка спать сразу после травмы головы идеальный способ пропустить нарастающее угнетение сознания, приняв его за обычный сон.
3. Ждать «очного педиатра» в поликлинике в плановом порядке преступная халатность при риске черепно-мозговой травмы.
Действия: Вызывайте скорую или немедленно едьте в детскую больницу. Врач должен исключить переломы лицевых костей/черепа и неврологический дефицит.
То, что ребенок «пока спокойный», ничего не доказывает. У младенцев клиника внутричерепных осложнений может разворачиваться отсроченно. Прекратите гадать и покажите ребенка врачу.

Елена Кириченко23 Июля

4.8

Нейрохирург

6 397 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! С учетом малого возраста ребёнка лучше отдать предпочтение активной тактике, чем наблюдению. Т.е. рекомендуется перестраховаться и обратиться в приемный покой нейрохирургического отделения или в травмпункт по месту жительства, чтобы врач мог осмотреть ребёнка и определиться с дальнейшей тактикой (требуется дообследование или нет).

При возникновении многократной рвоты, изменения поведения (вялость, сонливость), угнетении сознания, судорог рекомендуется сразу вызывать скорую помощь.

Нурлан Иманов24 Июля

4.1

Нейрохирург

8 333 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Не вините себя, такие случаи могут произойти даже у очень внимательных родителей. Сейчас главное правильно оценить состояние ребенка.
Учитывая, что ребенку 5 месяцев, произошло падение с ударом лицом, головой, лучше сегодня показать ребенка врачу очно (в детский травмпункт или приемное отделение). Даже если ребенок сейчас спокойный, поел и быстро успокоился, в таком возрасте после травмы необходим осмотр.
Хорошие признаки отсутствие потери сознания, рвоты, судорог, выраженной вялости и необычного поведения. Гематома на лице чаще всего является подкожным кровоизлиянием и постепенно пройдет. Можно прикладывать холод через ткань на 10–15 минут.
Если появятся рвота, сильная сонливость, отказ от еды, постоянный необычный плач, судороги или ухудшение состояния, необходимо срочно вызвать скорую помощь.