Что вас беспокоит?
АНАЛИЗЫ, ПЕЧЕНЬ
Здравствуйте. Мужчина 50 лет,вес 85кг,рост 174 см Хронические заболевания отсутствуют. Лекарств на постоянной основе не принимает. Алкоголь не принимает. Из вредных привычек курение. В принципе ничего и не беспокоит,кроме повышенных печеночных ферментов,поэтому и прошли обследования. Много лет повышены печеночные ферменты АЛТ,АСТ,ГГТП. Два года назад делали КТ с контрастом,была аденома надпочечника. Начал придерживаться Среднеземноморской диеты,и все показатели пришли в норму в течение двух месяцев. Анализ крови прилагаю. Вирусные гепатиты,ВИЧ,Сифилис отрицательно. Вирусы Эпштейн Барр,Цитомег,Герпес 1-2 отриц. Анализ мочи в норме Флюрография в норме. УЗИ брюшной полости прилагаю Гастроскопию прилагаю вроде всё нормально. КТ с контрастом прилагаю. Были на приёме у гастроэнтеролога. По совету сдали анализы на Аутоимунный гепатит. Не могли бы подсказать повышен Антинуклеарный фактор. Что это значит,опасно ли?Это Цирроз? С учётом нормальных анализов всё равно решили пропить Фосфоглив Урсо+Гепа Мерц Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Положительный антинуклеарный фактор может повышаться при аутоиммунного гепатита(чаще при первом типе, при этом типе еще фиксируют повышенные антитела к гладким мышцам, но они в норме по анализу)
Он может повышаться и при других состояний(чаще аутоиммунных).
есть ли проблемы с суставами? кожей?
в родне есть аутоиммунные заболевания?
еще смотрят на тип свечения. гранулярный тип свечения чаще не характерен для проблем с печенью.
с этим анализом рекомендуют проконсультироваться еще с ревматологом.
также чтобы исключить аутоиммунным гепатит рекомендуют досдать
антитела к растворимому печеночному антигену (SLA/LP), а также иммуноглобулин IgG.
также рекомендуют выполнить эластографию печени с эластометрией-для оценки структуры печени.
чаще всего повышение показателей печени при лишнем весе связано с жировым гепатозом печени.
рекомендуют средиземноморскую диету.
плавная нормализация веса.
также рекомендуют прием препаратов удхк до полугода.(фосфоглив урсо)
печень имеет способность восстанавливаться.
Спасибо за ответ,как вы считаете стоит искать дальше?
Потому что заставить ещё сдавать анализы уже не хочет.
И у нас анф повышен сильно?Стоит беспокоится?
эластография была года два назад,к сожалению фиброскан нет в городе.
Только эластография сказали,мы прошли врач поставил F2 но сказал,есть жировой гепатоз надо скидывать вес.
Чем мы собственно и занимаемся.
Анализы печеночные пришли в норму
Если не пойдет больше сдавать анализы,можно ли раз в пол года сдавать АЛТ АСТ и УЗИ?
Этого будет достаточно?
И прием Фосфоглив Урсо и Гера Мерц например?
Если бы это было начало цирроза,то этих всех наших анализов,УЗИ,КТ было бы достаточно чтобы понять?
на сколько уже похудели?
эластографию печени рекомендуют повторить.
да через полгода рекомендуют сдавать о.билирубин, алт, аст, щф, ггтп.
также рекомендуют выполнить липидограмму для оценки липидного обмена.
по анализам и обследований нет данных за цирроз печени.
в данной ситуации обычно достаточно препарата удхк-фосфоглив урсо
вот эти анализы рекомендуют досдать в рамках диагностики при жировом гепатозе(чтобы исключить другие причины)
антитела к печеночно-цитозолному антигену (анти-LC1) , IgG;
Кровь на церулоплазмин.
эластография с эластометрией повторить
консультация ревматолога.
Похудел на 6 кг сейчас если быть точно уже 85 кг был 91
Переживаю,чтоб это точно не пропустить начало цирроз?
Может через несколько месяцев просто один АНФ сдать?
дело не только в этом показателе.
рекомендуют исключить и другие причины.(чтобы если это возможно их убрать)
аутоиммунный гепатиты бывают разных типов и повышаются разные показатели.
церулоплазмин для исключения накопления меди.
эластографию печени рекомендуют выполнить через год от крайней.-посмотреть в динамике уменьшается ли степень фиброза.
сейчас в динамике улучшение-показатели нормализовались.
как раз по эластографии отслеживают изменения в печени.
фиброз 4 ст-это цирроз.
и любое заболевание печени(гепатит, жировой гепатоз) в дальнейшей перспективе может перерасти в цирроз, если ничего не делать.
цирроз из ничего не развивается.
Спасибо огромное,если в год несколько раз принимать гепатопротекоры.
Для профилактики,то это хорошо?
Фосфоглив Урсо например?
Потому что просто Урсосан в дозировке 1000 мг,не даёт такого результата,даже при длительном приеме
Принятый ответ
да фосфоглив урсо рекомендут для профилактики.
если фиброз уйдет, вес нормализуется, то в дальнейшем может и потребуется прием удхк-рекомендуют смотреть в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы видим повышение титра АНФ в "серой зоне" - официально такие титры уже требуют внимания. Однако такие титры могут быть и транзиторными - то есть не связанными с истинным аутоиммунным процессом, а , например, с перенесенной ранее вирусной инфекцией, физическими перегрузками и наличием хронических заболеваний, в том числе стеатоза печени
При таких результатах маркеров мы не видим убедительных данных за аутоиммунный гепатит
Таким образом, пока в таких случаях нет убедительных данных за активный аутоиммунный процесс, однако оптимально сдать расширенный иммуноблот АНА, чтобы точно исключить патологию - по данному анализу можно точно оценить наличие аутоиммунных маркеров, и какие именно повышены.
Относительно морфологии печени, пока при таких данных исследований мы в не видим признаков формирующегося цирроза, однако на фоне жировой инфильтрации печени оптимально в плановом порядке выполнить эластографию печени - исследование позволяет точно оценить структуру печени и наличие начальных этапов фиброза
Спасибо за ответ,мы проходили эластографию года два назад,поставили Ф2
Но врач сказал ничего там страшного,нужно сбросить вес имеется жировой гепатоз.
Анализы дальше сдавать больнее хочет.
А стоит переживать?
Может пересдать через пол года?
Или это что-то срочно надо?
Мы прошли эти анализы на аны и другие,по рекомендации гастроэнтеролога.
Получается теперь ещё что-то сдавать.
Если не сдавать,и просто контролировать раз в пол года АЛТ, АСТ, УЗИ этого будет достаточно?
Поняла вас
За счёт активного стеатоза печени также возможны стойкие повышения уровня АЛТ АСТ
В таких случаях оптимально хотя бы раз в 6-9 месяцев контролировать АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочную фосфатазу.
Можете приложить иммуноблот АНА?
Мы такой вроде не сдавали АНА
Нам назначил гастроэнтеролог только пять из этих те,что мы приложили там АНФ,АМА,АГМА,ЛКМ,АПКЖ
Поняла вас
Как раз расширенный иммуноблот АНА рекомендуется когда есть повышение АНФ
Если принимать Фосфоглив Урсо и гепамерц в год два раза например,это возможно?
Или какой-то другой гепатопротекор
А остальные маркеры это маркеры аутоиммунного Гепатита, при таких результатах отрицательные
Так в итоге АНФ это от печени у нас?
Или что-то другое искать?
По УЗИ вроде сейчас не плохо, АЛТ АСТ в норме
После как сел на диету?
В таких ситуациях Гепа Мерц и урсодезоксихолевая кислота целесообразны, однако основа терапии это нормализация рациона питания, здоровые физические нагрузки
Если бы это был цирроз.
Или билиарный цирроз это было бы уже понятно ?
С учётом всех анализов которые мы прошли?
Данные состояния отражаются и на УЗИ, и в анализах, да
Значит можно не переживать что это цирроз?
И жить спокойно.
Может просто через несколько месяцев переслать просто анф?
Такой вариант тоже возможен, да, через 8-12 недель контроль АНФ на НЕр-2 клетках
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе исследования можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железе (именно поэтому и повышались печеночные показатели). Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Данных за аутоиммунный гепатит вовсе нет. Да, антинуклеарные антитела выше нормы, но они не специфичны конкретно для гепатита, могут повышаться при иных аутоиммунных заболеваниях, если незадолго было инфекционное заболевание (в тч орви)
Здравствуйте Большое спасибо.
Ато мы уже с "боем" собрались сдавать дальше анализы,на которые он больше идти не хочет.
Мы же испугались не цирроз ли.
Подскажите,для профилактики можно ли Фосфоглив Урсо или гепа Мерц принимать?
В год сколько раз и как долго?
Ну и диета.
Чтобы поддерживать печень
И нужно ли иметь причину дальше если это не печень и повышение анф с чем может быть связано?
Если и с реактивный белок в норме
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20201 ответ
- 8 Марта 20201 ответ
- 10 Мая 20202 ответа