Что вас беспокоит?
Болят колени и локти. Повышена мочевая кислота.
Добрый день. В начале мая был ушиб руки сильный, но два рентгента показали что перелома нет, скоро будет три месяца а боли остались, но в определенном положении, например больно поднимать чайник. Узи не назначали. Месяца 2 назад параллельно начал болеть локоть(не думаю что связано с рукой), делал физео ультразвук на локоть и руку,Особо не помогло. В то же время боли в коленях начались. В один момент как будто стрельнуло и наступить почти не могу через день прошло. Сдавал 07.07 кровь, прикладываю. То есть мочевая кислота 477 и асло 380. Ревматолог поставил диагноз и дал лечение(прикладываю). Я решил повременить, не пил Амоксиклав и подагрель, т.к. анализ сдавал через день после отпуска гулянок и пьянок, думал из за этого повышено. На днях сдал анализы повторно, полный список, вчера пришли результаты, действительно мочевая кислота 356. Итого сейчас до сих пор побаливают суставы, но уже меньше . мазью прописанной мазал, больше ничего не делал и не пил таблетки. Стрептококк не знаю в итоге есть ли, лор сказала нет смысла сдавать , и антибиотик пить не надо. Сегодня снова пошел к тому же ревматологу с новыми результатами анализов, но она поставил подагру и сказала пить всю жизнь таблетки от мочевой кислоты... Не знаю как быть. Не хочу всю жизнь пить таблетки. Да и не похожи у меня боли на подагру. В спокойном положении вообще ничего не болит. Да и результат с 477 до 356 мочевой кислоты за неделю без алкоголя и не строгой диеты считаю хороший результат, возможно через неделю он вообще 300 станет у меня. Просьба посоветовать что мне делать. Действительно ли пить что прописали ? Узи не делал суставов, предполагаю что нужно... Насколько все страшно? Может пропить все таки Амоксиклав для того чтобы точно убить и исключить стрептококк ? Асло же повышено, но при этом сиб и СОЭ в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сергей,здравствуйте!
1. К антибиотикам показаний нет. Просто так,для профилактики их не пьют. Это серьезные препараты,а не шутки. Асло -это показатель того,что в жизни у вас была встреча со стрептококком и выработалась антитела. Это могло быть много лет назад. Они остаются навсегда. И лечить их не нужно. Это просто «память» о том,что болели когда то.
Если нет признаков бактериальной инфекции -высокой температуры,гнойного отделяемого и боли в горле,повышения лейкоцитов в крови ( а этого вы не описали),то «не лечат» такие анализы.
2. Подагра -это острый приступ боли,припухлости и покраснения в суставе. Он возникает внезапно остро и длится некоторое время. Все остальное с подагрой не связано. Мочевая кислота повышается на фоне погрешности в диете, после алкоголя,вы верно это подметили. И второй результат -нормальный. До 360 мкмоль/л считается нормальными значениями и не требует приема препаратов.
3. Касаемо боли после травмы,вполне вероятно что есть проблема в сухожилии,связках. Что дает боль. Да,верно -это требует визуализации на узи. И потом уже решать по тактике.
Лабораторно соэ и срб без отклонений -это минус в сторону артрита и подагрического в том числе. Скорей всего проблема действительно в мягких тканях.
Добрый день. То есть пока начать с узи кисти и наиболее болбчего сустава ? Пока ничего не применять? Витамин д 30, стоит пропить таблетки ? Холестерин повышен и взвесь в желчном, урдоксу хочу вернуть, но диарея от него. Но про подагру согласен что не похоже боли, но терапевт в поликлинике подтвердила и ревматолог тоже в частной клинике... Мягкие ткани возможно, но смущает что болят оба локтя и колена. Плюс когда встаю на ноги то первые пол минуты боли в ступнях особенно где ахиллесова пята
Да,выполняется узи наиболее беспокоящих суставов. Скажите они припухшие? Боль только в движении? Скованности нет в кистях? Рост и вес какие? Нет ли псориаза? Болей в пояснице или ягодицах?
Да и в колене когда прострелило пару недель назад просто так, ничего не предвещало и потом неделю хромал болело. Но повторюсь сейчас все на спад как будто пошло, но локоть выпрямить один больно, на каждом локте и колене есть болючая точка при нажатии
Какой рост и вес у вас? По поводу холестерина. Так же как и мочевая кислота. Начать стоит с питания. С нормализации веса,отказа от вредных привычек. Делают узи сосудов шеи. Если там «чисто»,то именно образ жизни сначала меняют,без препаратов
Значит смотреть локти и колени на узи однозначно
Витамин Д в таких цифрах -норма. В осенне зимний период в таких случаях профилактическую дозу могут назначить 2000 МЕ/сут
Не вижу припухлости, не сказал бы. Да, только в движении, если лежу ничего не беспокоит. Что имеется ввиду под скованностью? Думаю что нет такого. 182см, 82кгпсориаз как проявляется ? Полагаю что хеликобактер у меня(на суставы это же не влияет ? Жэ), но это только мои предположения, так как проблемы с ЖКТ, розацея и тд. Но сдать смогу только через дня 3, когда пройдёт две недели после омеза. В пояснице дискомфорт есть и тянет но после нагрузок обычно, и не сильно
182 и 82. Про диету понимаю, стараюсь. Курю, выпивал частенько и ел все подряд. Про бляшки тоже переживаю, сделать хочу узи , от атеросклероза, напомните пжл как это правильно узи называется ? Просто узи сосудов шеи достаточно?
Если запишусь сам на узи суставов колена и локтя то это будет достаточно и понятно? Или нужно через ортопеда ?
Про витамин д понял, спасибо. Ну я подумаю еще про него, лишним то может не будет..
Кальций 0.19 ионизированный по анализам, это ошибка лабораторная я так понимаю ? Я ещё забыл сказать как раз два месяца назад баланопостит беспокоил, кюпткраснение головки, зуд, Акридерм гк мазад но не курсом, дня через 2-3 проходило я и прекращал, а потом по новой, понял что ошибку сделал. Но недавно 10 дней промазал по рекомендации уролога и сейчас вроде все ок. Но есть желание сдать на инфекции, вдруг что то есть
Нет,за артрит данных вы не описываете. Артрит это боль в покое и припухлость,скованность долгая -когда будто связали суставы и невозможно двигать ими утром.
В движении боль -это больше о патологии сухожилий и связок.
Да,можно самостоятельно сделать узи.
Узи по сосудам называется -«узи брахиоцефальных артерий».
Хеликобактер не имеет отношения к болям,которые вы описали.
По инфекциям мочеполовым -да,с урологом можно обсудить. Например,хламидии могут дать суставной синдром.
Хорошо, спасибо. Мне близки ваши ответы, соглашусь с вами. При том что точечная боль в суставах, есть места куда нажимаю и больно. Начну тогда с узи кисти , локтя и колена. Ну заодно шею проверю сосуды. Рертгентлоктя кстати делал, артроз и эпикондилит ставили
Эпикондилит -это как раз то,о чем я говорю. Это воспаление в месте прикрепления сухожилия к кости. Это не связано с мочевой кислотой и самим суставом. Узи как раз наиболее точно покажет проблему
Хондрофеном мазал кстати, помогало, продолжить может ? Да, записываюсь на узи. Спасибо!
В его составе диклофенак,может снять боль,да.
На здоровье!
Добрый день. Позволите еще вопрос. Может пропить что то вроде немесила ? Чтобы снять воспаление везде и обезболить ? Или не стоит? Либо может какой то другой препарат ? Колхицин тоже не стоит пить ?
И узи суставов нужно? Или сухожилий и мягких тканей? Или это все вместе будет?
Узи сустава предполагает осмотр и сухожильно-связочного аппарата. Опишут все вместе.
Колхицин лечит приступ подагры. У вас нет для него точки приложения.
Нпвс -да,в таких случаях могут назначать. Нимесил в том числе,если нет аллергии,язвенной болезни жкт
Все понятно, спасибо
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз подагры не ставится лишь по повышенному уровню мочевой кислоты. Для подтверждения диагноза требуется либо наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости, либо наличие подтвержденных тофусов, либо острый приступ артрита с покраснением, припуханием, отеком, болью в покое. Боль при движении наиболее вероятно связана с повреждением со стороны сухожилий. То есть применение уратснижающих препаратов в настоящий момент сомнительно.
АСЛО это маркер который повышается на фоне недавно перенесенной стрептококковой инфекции или при хроническом тонзиллите. Такой титр не требует лечения антибиотиками.
В настоящий момент при сохранении жалоб возможно выполнить УЗИ наиболее беспокоящих суставов. Уровень витамина Д предполагает постоянный профилактический прием, обычно это 2000 МЕ в сутки.
Добрый день. Спасибо. Кроме мази может стоит принимать несколько дней что-то вроде немесила? Чтобы снять отек и боль
Тоже не думаю за подагру, но как то странно что сухожилия везде одновременно заболели, и через день то в новое место боль переходит, то еще где то появляется. Болит гортань еще, при глотании. Не горло как при болезни а именно кюоортант как будто, лор кт назначал, но по кт все хорошо
Да, пероральный прием НПВС тоже возможен, но лучше короткими курсами до 5-7 дней и под защитой ИПП (омепразола). Тендинопатии, то есть боли связанные с мягкими околосуставными тканями, нередко поражают сразу несколько областей. Но в любом случае УЗИ позволит исключить и воспалительные проявления (артрит)
Подскажите пжл в моем случае какие НПВС лучше принимать . колхицин же не нужен пока ?
И узи суставов нужно? Или сухожилий и мягких тканей? Или это все вместе будет?
УЗИ сустава, именно это нужно смотреть.
По препаратам с учетом сопутствующих заболеваний оптимально выбрать нимесулид или целекоксиб. Колхицин применим только в лечении подагры, пока не вижу в нем смысла
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 4 ответа
- 23 Июля 2 ответа
- 22 Июля 7 ответов
- 22 Июля 10 ответов
- 22 Июля 2 ответа
- 22 Июля 4 ответа
- 22 Июля 7 ответов
- 22 Июля 2 ответа
- 22 Июля 14 ответов
- 22 Июля 16 ответов