Повысился Ттг на фоне приёма л-тироксина

Дина Реут23 Июля

4.8

Эндокринолог

9 608 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В первую очередь рекомендуется провести коррекцию уровня ферритина путём приёма препаратов железа в дозировке 100 мг. Учитывая текущий приём левотироксина, необходимо соблюдать интервал между приёмами указанных препаратов не менее 4 часов в течение двух месяцев. По истечении данного периода следует повторно сдать анализы крови на ферритин и ТТГ для контроля. В случае отсутствия нормализации показателя ТТГ потребуется корректировка дозировки левотироксина до 100 мкг.

Ирина Жилина23 Июля

4.8

Эндокринолог

11 717 консультаций

Здравствуйте!

Ферритин очень низкий, дефицит железа может влиять на работу щитовидной железы и уровень ТТГ.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Также важно уточнить регулярно ли принимали левотироксин, соблюдая правила? Не увеличился вес ?

Елена Карпачева23 Июля

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

13 395 консультаций

Валерия здравствуйте!
При железодефиците, и низком уровне Ферритина возможно повышение уровня ТТГ
Уровень 2 у вас был отличный
Желательно восполнить уровень Ферритина до оптимальных цифр не менее 45,50
Обычно рекомендуется прием препаратов железа не менее 2 мес
например Тардиферон гино
Пища богатая железом мясо печень орехи настой шиповника гречка
Переслать ТТГ Т4 св Ферритин железо гемоглоби через 4,6 недель после начала приёма препаратов железа
Подскажите за последнее время не появились сонливость отёки выпадание волос?
При таких цифрах ТТГ коррекция дозировки обязательно

Ирина Рыжова23 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

14 739 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

На повышение ТТГ во время приёма тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- АИТ- это хроническое прогрессирующее заболевание, дозировка может увеличиться на фоне прогрессии аутоиммунного процесса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30-эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год.
При ферретине ниже 45 можно говорить о латентном ( скрытом) железодефиците.
В подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, таких как Тардиферон, Ферретаб, Ферро-фольгамма, Тотема курсом не менее чем на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови.
Препараты железа принимают натощак за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком с витамином С, при этом нельзя совмещать их с молочными продуктами, кофе, чаем, шоколадом, антацидами и минералами цинком и магнием из-за конкуренции за всасывание.
Также важно присутствие достаточно количества белка в рационе, а также продуктов, богатых железом:Говяжья печень, устрицы, кунжут, морская капуста, чечевица, тыквенные семечки, говядина, гречка, шпинат, яичный желток.

Тироксин также рекомендуют увеличить до 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель.

Елена Мягкова23 Июля

4.8

Эндокринолог

29 523 консультации

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 100 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

По анализу имеется снижение ферритина, что тоже может влиять на повышение дозы тироксина, для восполнения уровня железа возможен приём препарата тардиферон гино либо тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Так же в данном случае достаточно часто рекомендуют поставить капельницу железа, в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом гематологом.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.