Что вас беспокоит?
Клебсиелла в беременность в моче
Уважаемые врачи , здравствуйте! Я уже отчаялась , обошла 5 врачей . Две недели назад начался цистит . Сдаю ОАМ и бак посев (1 и 2 фото) . Находят клебсиеллу 10 в 6 степени . Гинеколог назначает монурал два пакетика с интервалом в три дня. Я делаю это , пересдаю анализы . (3 и 4 фото) ОАМ приходит еще лучше , так посев без изменений . Никто не назначает ничего , только канефрон . У меня так же пиелоэктазия и камень 4 мм в правой почке где расширение . Я уже не знаю что делать , чем лечить . Какая вероятность что перейдет в пиелонефрит ? Что для ребенка эта бактерия ? Завтра иду сдавать расширенную антибиотикограмму .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! К сожалению, прием одного монурала при клебсиеле в таком титре недостаточно. При бакпосеве мочи у Вас чувствительность очень маленькая и такие антибиотики нельзя применять при беременности. Сдайте расширенную антибиотикограмму, чтобы назначить адекватную терапию
Здравствуйте! Спасибо . Скажите пожалуйста , самостоятельно пропить фурагин можно ? Уже вся на нервах с этой бактерией , боюсь что все пойдет в почки
Нет, не надо. Вначале дождаться ответа. Иначе можно пропить, а у нему не будет чувствительности
Поняла . Извините за настойчивость , я уже не знаю что делать просто . Если оставить все как есть , эта бактерия не убьется , а будет всегда - это очень плохо , верно ? Или есть вероятность , что она так и будет в мочевом
Признаки цистита у меня то появляются , то исчезают
Что делать вам? Сдать завтра анализ мочи с расширенной антибиотикограммой. Затем пролечить качественно и забыть о всех проблемах
Принятый ответ
Анна , добрый день .
Это прям какая-то «ядреная» клебсиелла, скорее всего , БЛРС - продуцирующая, поэтому стандартные антибиотики типа Монурала могут не работать.
Дождитесь результата развернутой антибиотикограммы.
Во время беременности разрешены к приему и считаются безопасными следующие группы антибиотиков - макролиды, пенициллины, цефалоспорины.
Начинайте чаще принимать коленно-локтевую позу (по 10-15 минут несколько раз в день) - это облегчает отток мочи из правой почки и является доказанным методом профилактики пиелонефрита при беременности. Все-таки конкремент в мочеточнике и пиелоэктазия немножко эту вероятность могут увеличивать .
Для ребенка потенциально опасна (преждевременными родами) нелечанная бактериурия , так как это может привести к пиелонефриту , то есть опасно именно острое воспаление почек у матери (высокая температура, интоксикация), поэтому нужно провести эффективную санацию до того, как возникнет острая ситуация.
А чтобы она сейчас не возникла - обильное питье !!!!, канефрон, коленно-локтевая поза и всё будет хорошо.
Здравствуйте! Есть ли смысл пропить фурагин ?
Смысла нет, этот микроб явно к нему не чувствителен
Поняла . Извините за настойчивость , я уже не знаю что делать просто . Если оставить все как есть , эта бактерия не убьется , а будет всегда - это очень плохо , верно ? Или есть вероятность , что она так и будет в мочевом
Конечно, есть вероятность , что она так и будет бессимптомно сидеть и ни к чему не приведет , даже более скажу , это вероятность выше , чем вероятность осложнений.
Но все-таки ее наличие нежелательно , повышает вероятность осложнений , поэтому санация нужна
Пожалуйста обильное питье , это не надо недооценивать, это может просто «вымыть» патогенные бактерии из мочевых путей
Из симптомов у меня был цистит
Скажите пожалуйста , ложиться в стационар сейчас имеет смысл ?
Нет, это не показание к госпитализации
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По результатам бак. посева, к сожалению, клебсиелла устойчива к тем антибиотикам, которые разрешены при беременности.
А к те, к которым она чувствительна, противопоказаны при беременности.
В таких случаях рекомендуется сдать бак посев с расширенной антибиотикограммой.
Пиелонефрит, конечно, вовсе не обязательно, что возникнет. Но бактериурия в титрах более, чем 10*4 требует антибиотикотерапии, поскольку при беременности снижается иммунитет, плюс матка сдавливает мочеточники, что создаёт риск распространения инфекции
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста , можно ли пропить фурагин ?
Он противопоказан при беременности и, к тому же к нему не определяли чувствительность. Возможно, клебсиелла к нему устойчива
Поняла . Извините за настойчивость , боюсь , что пока анализ будет готовиться, а это примерно неделя - я теряю время и инфекция поднимается вверх
За неделю не должно ничего критичного произойти. А принимать препараты, которые противоправные при беременности не стоит, тем более, что нет гарантии, что к ним есть чувствительность
Подскажите пожалуйста, ложиться в стационар сейчас нужно ?
Нет, обычно это лечится амбулаторно, только при остром пиелонефрите требуется госпитализация в профильный стационар
Принятый ответ
Анна, добрый день.
Клебсиелла пневмония очень часто проявляет устойчивость к Фосфомицину, поэтому и нет должного эффекта.
А по текущим результатам препараты, к которым есть чувствительность, во время беременности под запретом.
Да, необходимо сдать повторно бактериологический посев с расширенной антибиотикограммой и чувствительностью к бактериофагам. Если совсем ни какими антибактериальными препаратами лечиться нельзя будет, то как альтернативу, рассмотреть бактериофаги. Но эффект от них может быть ниже, чем от антибиотиков, конечно.
Да, лечиться нужно обязательно, потому что ее присутствие повышает риски возникновения гестационного пиелонефрита. Также, возрастают риски возникновения внутриутробного инфицирования.
Здравствуйте. Внутриутробное инфицирование разве не только тогда , если развивается сепсис ? Меня не знают чем лечить , кроме коленно локтевой позиции и канефрона. И то говорят , что не факт что камень не пойдет от него
Нет, конечно
То есть клебсиелла может перейти к ребенку ?
Теоретически есть такие риски, да. Поэтому важно своевременно пролечиться
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваше отчаяние абсолютно понятно, однако паниковать не нужно: сохранение Klebsiella pneumoniae в титре 10⁶ после Монурала указывает на ее устойчивость к фосфомицину, при этом хороший общий анализ мочи свидетельствует об отсутствии острого воспаления прямо сейчас, что минимизирует мгновенный риск перехода инфекции в пиелонефрит, несмотря на наличие камня 4 мм и пиелоэктазии. Для вашего ребенка на текущем сроке беременности сама бактерия в мочевом пузыре не опасна, так как она не проходит через плацентарный барьер, но затяжная нелеченая бактериурия может спровоцировать маточные сокращения или восходящую почечную инфекцию, поэтому оставлять ее без внимания и лечить только Канефроном нельзя. Ваша дальнейшая тактика абсолютно верна дождаться результатов расширенной антибиотикограммы, после чего ваш гинеколог или уролог сможет подобрать безопасный для плода антибиотик (из группы пенициллинов или цефалоспоринов, например, Амоксиклав или Супракс), к которому данная клебсиелла будет стопроцентно чувствительна. До получения анализа продолжайте пить Канефрон, увеличите потребление чистой воды до 2 литров в день (для механического вымывания бактерий и защиты почки с пиелоэктазией) и принимайте коленно-локтевую позицию по 10–15 минут 3 раза в день для улучшения оттока мочи.
Резеда Венеровна , здравствуйте! Спасибо за ответ ! Скажите пожалуйста , а вообще может быть такое , что в пиелонефрит она и не подымется ?
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20207 ответов
- 10 Августа 202114 ответов
- 13 Мая 202268 ответов
- 14 Июля 20228 ответов