Что вас беспокоит?
Высокие показатели гликолизированного гемоглобина и гемоглобина
Добрый день. Сдавала анализы пол года назад. Пошла к врачу, прописали глюкофаж, субетту. Пью пол года, решила сдать анализы повторно, но они почему-то стали даже хуже, чем были. Невролог прописала пить амитриптилин. Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Показатели выше нормы, что может соответствовать диагнозу сахарный диабет.
Скажите ранее Вам выставляли диагноз?
Глбкофаж в какой дозе принимаете? Измеряете глюкометром глюкозу дома?
Соблюдаете диету?
Какой рост и вес?
Нет, сахарный диабет не ставили. Глюкофаж 1 раз в день вечером, субетта 2 раза в день по 2 таблетки.
Глюкометром измеряю утром на тощак, всегда разный сахар от 5,6 до 7,6
Сладкое не ем практически, жирное тоже.
Рост 168, вес примерно 70-73 кг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных анализов отмечается повышение уровня глюкозы венозной плазмы и гликированного гемоглобина, что может соответствовать критериям Сахарного диабета 2 типа.
Скажите пожалуйста, глюкофаж в какой дозировке принимаете?
750 мг, 1 раз вечером
В настоящий момент целевой уровень гликированного гемоглобина и гликемии натощак согласно возрасту составляет <8,0 если нет заболеваний сердца. Поэтому если глюкоза натощак по глюкометру в пределах от 5 до 7, усиливать терапию нет необходимости
Спасибо 🙏🏻
Всегда рад помочь!
Крепкого вам здоровья!
Принятый ответ
Кристина здравствуйте!
Учитывая предоставленные результаты
Гликированный гемоглобин 6,41%
Это хороший показатель по возрасту
Он говорит о том, что в среднем за последние три месяца уровень сахара был близок к целевому
Натощак глюкоза из вены 8,04
Этот показатель выше целевого уровня <7,0 ммоль/л
Вы принимаете Глюкофаж Лонг препарат метформин пролонгированного действия по 750 мг два раза в день и Субетту по 2 таблетки дважды в сутки, то есть уже находитесь на достаточно высокой дозировке препаратов первой линии лечения диабета
Поскольку вы достигли хорошей компенсации по гликированному гемоглобину, а утренний сахар постепенно снижается, сейчас важно закрепить результат и понять причину его сохранения на уровне чуть выше нормы
Оьязательно наблюдение и контроль питания
Если нет выраженных симптомов высокого сахара жажды, частых мочеиспусканий, слабости, можно подождать еще 1,5-2мес продолжая назначенный курс терапииЧасто метформин пролонгированного действия дает отсроченный эффект
В это время стоит обратить особое внимание на питание вечером
Последний прием пищи должен быть легким и содержать минимум углеводов
Исключите продукты с высоким гликемическим индексом после 19:00
Коррекция дозы или добавление препарата
Если через месяц сахар натощак останется таким же или будет расти, необходимо скорректировать препараты с лечащим врачом
Увеличить вечернюю дозу Глюкофажа Лонг до максимальной переносимой обычно до 2 г/сутки
Например, утром принимать 750 мг, а вечером 1000–1500 мг
Дозировку нужно повышать очень плавно, чтобы избежать диареи
Добавить препарат другой группы, который поможет снизить утренний пик сахара
Возможные варианты например, Форсига или Джардинс
Они выводят избыток глюкозы с мочой и снижают вес
Агонисты рецепторов ГПП-1
например, Трулисити или Саксенда Эти препараты усиливают действие собственного инсулина организма и подавляют аппетит
Целевые значения
Глюкоза натощак менее 7,0
Через 2 часа после еды менее 10
По питанию
Примерный рацион на день
Завтрак
Омлет из двух яиц или творог со сметаной низкой жирности.
Кусочек цельнозернового хлеба или хлебцы
Чай без сахара или кофе с молоком.
Овсяная каша на воде или молоке с ягодами,орехами
Перекус
Горсть орехов миндаль, грецкий,фундук
Яблоко или груша среднего размера
Обед
Куриное филе или нежирная рыба, приготовленные на пару или запечённые
Салат из свежих овощей огурцы, помидоры, зелень заправленный оливковым маслом
Гречка или бурый рис в небольшом количестве.
Полдник
Творожная запеканка без сахара или натуральный йогурт.
Небольшой кусочек сыр
На ужин
Отварная индейка или говядина.
Тушёные овощи капуста, кабачки, баклажаны
Перед сном
Стакан кефира или ряженки, варенец
Исключить сладости, выпечку, белый хлеб, манку, картофель, соки
Ограничить каши кроме овсянки и гречки, фрукты особенно виноград, бананы, финики,дыня,арбуз
Картофель не чаще 1 раза в неделю.
Увеличить количество клетчатки за счёт овощей, зелени, бобовых. Пить больше воды
Режим есть каждые 3–4 часа небольшими порциями
Спасибо 🙏🏻
Пожалуйста всего хорошего вам
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным результатам последнее обследование было пройдено в феврале месяце, на фоне приема лечения контроль глюкозы и гликированного гемоглобина рекомендован 1 раз в 3 месяца, то есть сейчас анализы желательно уже пересдать, чтобы оценить динамику и исключить переход из предиабета в диабет. Далее по результатам , если результаты будут так же промежуточные, может потребоваться проведение стандартного глюкозотолерантного теста.
По результатам ранее пройденного обследования сахара больше соответствовали именно предиабету.
Субетта препарат с сомнительной эффективностью, не считаю прием данного препарата оправданным, дозу глюкофаж лонг желательно увеличить до 1000 мг 1 раз в сутки
Спасибо 🙏🏻
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Данной терапии не хватает. В таких случаях рекомендуют повышение дозы глюкофаж до 2000мг в сутки. В случае, если терапия также не будет сдерживать показатели сахара, можно добавить НГЛТ-2 (Форсига/Джардинс) - она выводит избыток сахара с мочой. Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес
Спасибо 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20241 ответ
- 17 Октября 20241 ответ
- 16 Ноября 20244 ответа
- 21 Мая 20257 ответов