Что вас беспокоит?
Назначение препарата при экстрасистолии
Диагноз 149.3 Периодические приступы сопровождающиеся трепыханием сердца. Последний купировали в стационаре Амиодароном в/в . По холтеру основной ритм синусовый ЧСС 56-170 ср. ЧСС 85 в 1 мин, 11256 ЖЭС , 5632 парасистол. Что в моем случае лучше подойдет для лечения Амиодарон в таблетках или Пропанорм. ТТГ 3.55 мкМЕ/мл, есть небольшрой узел на щитовидке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, чтобы сказать точнее, важно видеть УЗИ сердца, так как пропанорм имеет свои противопоказания, многие которые определяются по данным УЗИ сердца.
Но если есть проблемы с щитовидной железой, то амиодарон явно не препарат выбора. Так как он очень часто негативно на неё влияет.
Поэтому тут важно посмотреть УЗИ, это первый момент.
Второе, давно сдавали общий анализ крови, ферритин?
Здрайствуйте. ОАК эр.4.97, 10^12/л, гемогл. 138г/л, лейк. 5.9 10^9л, СОЭ 10мм/ч
Заключение ЭХО КГ Уплотнение стенки аорты, створок АК и МК. Недостаточность ТК-0-+1,0ст., МЖП, МПП интактны. Начальные признаки ДДЛЖ 1 типа. Камеры сердца не расширены. Систоличская функция левого желудочка не снижена. Признаков повышения цвд нет.
По УЗИ есть признаки атеросклероза. А не делали УЗИ сосудов шеи ранее?
Какие обычно давление и пульс?
Узи шеи не делала. Пульс до последнего приступа в среднем 75-82, в покое 65-70. Давление мое 123/82 в среднем. После стационара пульс в покое был 88-95, придвижении до 125. Давление 140/95.
По УЗИ не описано утолщегие стенок, поэтому пропанорм будет предпочтительнее. Он не влияет на пульс и на давление, и куда меньше побочных эффектов.
Боли в сердце не беспокоят?
Периодически бывает колющая боль. А можно утром принимать Бисопролол 2,5 если будет высокий пульс? По какой схеме принимать пропанорм, через месяц как нужно снижать дозу?
Нашла УЗИ щитовидки. Правая доля -лоцируется округлое изоэхогенное образование с гипоэхогенным хало, однородное , с с васкуляризацией по контуру 8,2*6,6 мм.
Именно колющая? Что её провоцирует?
Обычно пропанорм по 1 табл трижды, но назначает терапию и дозу исключительно врач на очном осмотре, так как антиаритмики достаточно серьезная группа.
Боль может провоцировать высокое давление, тахикардия, периодически стресс. Оба препарата назначили врачи, только в разных клиниках. Просто прочитала за Амиодорон, смутили побочки. Хотя мне его назначили на месяц пока, может быть за это время он не сможет нанести сильного вреда.
Он только месяц будет копиться, плюс это, так сказать, тяжёлая артиллерия, его не назначают сразу.
Обычно начинают или с бэта блокаторов, или с пропанормс
А Пропанорм можно принимать одновременно с Конкор если будут скачки пульса. Просто в интернете по этому вопросу очень противоречивая информация.
Да, как раз пропанорм можно.
Спасибо большое.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прежде всего при желудочковых экстрасистолах исключаем скрытую ишемию (недостаток кислорода). Обычно проводим нагрузочное тестирование.
Только после того,как мы исключили основную причину желудочковой экстрасистолии. Не подтвердили ее или наоборот подтвердили.
Врач,исходя из клинической ситуации назначает лечение.
Так как такие антиаритмики,как Пропаноом должны назначаться под контролем очного врача.
Скажите, пожалуйста,делали ли нагрузочное тестирование?
Добрый день. Нет не делала.
В данном случае для начала порекомендовала бы Вам сделать нагрузочный тест (стресс-эхо) и потом уже решать вопрос о назначении препарата
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Появление желудочковой экстрасистолии может быть вторична на фоне снижение гемоглобина, патологии щитовидной железы, стрессе и ишемии. Важно проверить сосуды сердца то есть оценить ишемию в таких случаях рекомендуется проведение нагрузочного теста например ВЭМ. Также может быть первично то есть есть дополнительный пучок проведения импульса. Важно сделать узи сердца и оценить структуру сердца и наличие противопоказаний к приему препаратов. Есть и другие препараты кроме Амиодарон, это самый эффективный и с побочными эффектами!! Лучше попробовать другие препараты для начала
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:203 ответа
- 7 Августа 5 ответов
- 7 Августа 3 ответа
- 6 Августа 9 ответов