Фебрилляция предсердий, РЧА и кроворазжижающие препараты
Доброго времени суток! Сыну 19 лет на днях сделали РЧА наджелудочковой аритмии. В процессе операции обнаружилась фибрилляция предсердий. На данный момент ребёнок находится в стационаре. Подскажите, пожалуйста, должны ли быть назначены в обязательном порядке в этот момент кроворазжижающие препараты?Ребенку предложена ещё одна РЧА для устранения фебриляции - хотелось бы понимать - есть ли вероятность возникновения каких-либо проблем с работой сердца, ведь прижигаются участки сердца - и эти участки, я так понимаю, уже не возобновят свою работу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При РЧА создаются небольшие локальные участки повреждения(рубца), это обычно не приводит к ухудшению сократительной способности миокарда (не опасны).
Постоянная терапия антикоагулянтами при фибрилляции нужна при высоком риске тромбоэмболических осложнений по специальной шкале ( наличие в анамнезе инфаркта, инсульта, диабета, гипертонии, пожилой возраст) , при отсутствии таких факторов риска постоянный приём препаратов не показан. Если приступ был длительный и его купировали, то могут назначить препарат на 4 недели, а после РЧА фибрилляции предсердий на 8 недель.
Фибрилляция предсердий возникла во время операции?
Добрый день! Спасибо за ответ! Т.к. ребенок на данный момент находится ещё в стационаре, заключения на руках ещё нет. А я в другом городе. Есть холтер и заключение врача, которые он делал до операции. Я сейчас попробую их загрузить. А по поводу поражения сердца после РЧА и уменьшения сократительной способности стенок сердца - нам такую информацию дала кардиолог которого посещает муж - поэтому переживаю - как отразится на дальнейшей работе сердца повторная РЧА?
Не переживайте, не приводит повторная РЧА к таким последствиям ( сейчас немало пациентов, которые РЧА делают и 3-4 раза), это не опасно
Хорошо, спасибо! А по поводу возникновения фебриляции по холтеру до операции вы ее видите?
По холтеру очень много наджелудочковых экстрасистол( при таком количестве экстрасистол высокий риск развития фибрилляция предсердий)
Но конечно надо смотреть протокол операции
Но самой фебриляции на холтер в тот момент вы не видите?
Там есть короткие пробежки наджелудочковой тахикардии, групповые экстрасистолы
Принятый ответ
Явных данных за фибрилляцию предсердий нет
Здравствуйте!
Вообще по холтеру нет данных за фибрилляцию предсердий, чтобы говорить об рча, это первый момент.
Второй, важно понимать, когда возникла фибрилляция во время рча. Бывают случаи, что наносят слишком сильный стимул, что приводит к возникновению аритмии даже у здорового человека, это и требует уточнения.
Что касается назначения антикоагулянтов, то они на постоянной основе нужны тем, кто набирает баллы по шкале риска тромбоза. В столь молодом возрасте это на врятли буднт. Но если будет действительно планироваться рча, то они могут быть назначены перед процедурой.
Уточните, срыв ритма был во время рча?
Добрый вечер! Благодарю за ответ! К сожалению, пока у нас на руках нет документов - после выписки. Подскажите, пожалуйста, что значит - наносят слишком сильный стимул?
Прежде чем прижечь нужный участок, пытаются вызывать аритмию, чтобы еще точнее этот участок найти. И если нанести слишком сильный стимул, может возникнуть аритмия
Да-ааа... А возможно ли, что холтер, который устанавливали до операции (прикрепленный) по каким-то причинам не показал имеющуюся фибрилляцию?
Все же в таком молодом возрасте вероятность фибрилляции очень мало. Холтер видит все аритмии, что происходят в течение суток, в которые он надет
Т.е. это врачебная ошибка во время операции, которая спровоцировала более серьезную Артемию, чем та, что была у ребенка? Может тогда стоит после выписки сделать ещё Холтер, чтобы убедиться, что фебрилляция действительно есть? А есть ли вероятность, что фебрилляция, спровоцированная во время операции самостоятельно пройдет? Есть ли необходимость в повторном РЧА ? Я уже переживаю - как бы ещё хуже не сделали!
Это не ошибка, просто это делается для того, чтобы точно задетектировать точное место, которое нужно прижечь.
Грубо говоря, нужно смотреть, при каких условиях и каком стимуле возникла фибрилляция предсердий во время процедуры, и там будет понятно. Это или просто небольшой побочный эффект от процедуры, либо есть врожденная особенность или какой-то очаг, который может давать аритмию и нужно будет повторное рча. Думаю, лечащий врач точно объяснит подробнее. Поверьте, просто так никто лишний раз делать рча не будет.
Лечащий врач рекомендует РЧА, причем не откладывая - через 3 -4 недели после выписки. В разговоре с ней - да, она упоминала о врождённых особенностях. Спасибо вам огромное!
Принятый ответ
И это верное тогда решение. Такие формы действительно встречаются, и у молодых пациентов рча достаточно эффективна в таких случаях!
Ален, благодарю вас за уделённое время! Дай бог вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 14 ответов
- 6 Ноября 13 ответов
- 5 Ноября 8 ответов
- 5 Ноября 11 ответов
- 4 Ноября 18 ответов
- 3 Ноября 6 ответов
- 2 Ноября 20 ответов
- 1 Ноября 17 ответов
- 1 Ноября 16 ответов
- 1 Ноября 23 ответа