Отравление рыбой . Последствия

Дарья Писаренко24 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 968 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (нарушение стула). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, перенесенной кишечной инфекции. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
При сохранении симптомов рекомендуют пройти узи органов брюшной полости, сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, с-реактивный белок)

Ксения Маркова24 Июля

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для постинфекционного воспаления слизистой тонкого кишечника.

Механизм этого процесса: токсин или бактерия (вероятно, из рыбы) вызвали воспаление слизистой тонкого кишечника, нарушив всасывание воды и ферментов. Отсюда - желтый цвет стула (непереваренный билирубин и ускоренный пассаж) и боль в эпигастрии из-за воспаления на фоне хронического гастрита. Головокружение и ломота - это прямое следствие потери электролитов и интоксикации, даже при отсутствии температуры.

Для подтверждения данного состояния и исключения осложнений обычно назначают исследование:
✎ общий анализ крови + электролиты (Na, K)

В качестве терапии в подобных случаях (до визита к врачу) назначают:

▣ Регидратация (главное!) Питье малыми глотками: Регидрон по 1 пак на 1 л воды (или солевой раствор дома: 1 ч.л. соли + 2 ст.л. сахара на 1 л). Объем жидкости рассчитывать не по норме 30 мл/кг (это для здоровых), а дополнительно + 200–400 мл после каждого жидкого стула, чтобы восполнить потери.

▣ Диета (щадящая) Сегодня - только рисовый отвар без соли и сухарики из белого хлеба. Исключить полностью: молочное, сырые овощи/фрукты, копченое, жирное, кофе. Через день - жидкие каши на воде.

▣ Энтеросорбент (продолжить): Энтеросгель 1 ст.л. 3 раза в день между едой - для выведения токсинов.

▣ Спазмолитик при болях в животе: Дротаверин (Но-шпа) 40 мг 2-3 раза в день по требованию, но не более 2-х дней,

▣ Ферменты (для поддержки поджелудочной железы): Креон/эрмиталь 10000 по 1 капс с каждым приемом пищи (именно в КАПСУЛАХ)

Наталья Рындина24 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 981 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию похоже на последствия отравления , возможно не до лечились. В подобных ситуациях может Быть эффективным прием Тримедат ( если не кормите) , снимает спазм и боли, нормализует стул. Ферменты для помощи пищеварению ( Креон 10 тыс во время еды 3 раза в день), сорбенты ( полисорб), обильное питье , щадящая диета ( исключают, острое, жирное, копченое)

Юлия Перфилова24 Июля

5.0

Терапевт

44 262 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить постинфекционное раздражение кишечника вместе с обострением хронического гастрита

Жидкий стул возникает , когда бактерии , их токсины влияют на стенку кишечника, кишечник начинает выделять больше жидкости , хуже всасывать воду, стул становится водянистым

Желтоватый и зеленоватый цвет возникает потому , что пища проходит по кишечнику быстро , желчь не успевает переработаться

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон / Адиарин пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи . С каждым жидким стулом - 200 мл солевого раствора обязательно

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

⚪️ При тошноте Церукал по 1 таблетке до 3 раз в день

⚪️ Обязателен прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

⚪️ При боли в желудке Омепразол / Нексиум 20 мг раз в сутки утром за 30 минут до еды

❗️ В подобных случаях питание должно быть дробным - есть нужно часто , 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Вся еда подается теплой , не горячей

Могут рекомендоваться жидкие кашки на воде - гречневая, овсяная, рисовая или манная . Из супов - овощные или на воде , с крупами и небольшим количеством картофеля , моркови или кабачка. Овощи в отварном и протертом виде - тыква , цветная капуста , кабачок, морковь, картофель

Из белковых продуктов нежирное мясо и птица - куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина, а также нежирная рыба - треска , минтай , судак, щука. Рыбу на пару или отваривают - в виде суфле . Яйца в форме парового омлета из белков

Из молочных продуктов можно некислый свежий творог , кефир 1%, простоквашу. Хлеб - только пшеничный, подсушенный или в виде сухарей. Из напитков рекомендуются некрепкий чай , отвар шиповника и негазированная минеральная вода

Елена Худякова25 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Эгина, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, Функциональное расстройство работы кишечника, которые зачастую возникают после кишечных инфекций/пищевых токсикоинфекций.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды до 10 дней.
2. Смекта по 1 саше 3 раза в день до нормализации стула.
3. Обильное питье, Регидрон 1 паент разводят на 1 литр воды, принимают в течение суток.
4. Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 14 дней.
5. Фосфалюгель ситуационно при возникновении болей в желудке.
В рационе рекомендуют ограничивать молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
Также в подобных случаях рекомендуют по возможности выполнить минимальное обследование - общий анализ крови + СРБ и кал на ОКИ методом ПЦР.
Состояние после перенесенных кишечных инфекций/пищевых токсикоинфекций может восстанавливаться до 2х недель.