Что вас беспокоит?
Скачки АД на фоне терапии
Добрый день, уважаемые врачи! Кратко охарактеризую проблему. Женщина, 75 лет, рост 155 см., вес 72 кг.(примерно, возможно, меньше). 16.07.была госпитализирована в связи с гипертоническим кризом. 22.07.была выписана из стационара. Были назначены следующие препараты: Валсартан 80 мг.утром и вечером. Амлодипин 20 мг.вечером. Бисопролол 2,5 мг.утром. Роксера плюс 10+10, вечером. Метостабил 125 мг.3 раза в день. Аспирин 100 мг вечером. Начала принимать терапию - давление рухнуло до значений 94, 91, 89 (после первого дня приёма препаратов). На следующий день от начала терапии максимум, до которого давление удалось поднять - это 106×60×61. Испугались принимать на таком давлении вечернюю порцию препаратов, получается, что принимали только валсартан 80 с утра и все остальные препараты не от давления, без амлодипина и вечернего валсартана 80 мг. 24.07.обратились очно к кардиологу. Была принята утренняя доза валсартана 80 мг., давление было 136×68×59 до приёма, после - 110×63×57 (у врача). В обед 112×60×59. Вечером 120×64×62. Кардиолог скорректировать назначения в отношении препаратов от давления и назначил кардосал 20 мг.утром, без амлодипина. Остальное - без изменений. Однако на данный момент кардосал давление на протяжении суток НЕ держит. 25.07. Утро (до препарата): 139×74×59. Утро (после препарата): 111×61×62. Обед: 122×63×59. Вечер: 142×68×60. 26.07. Утро (до препарата): 136×76×56 Утро (после препарата): 125×73×56 Обед: 128×68×62. Боюсь представить, что будет к ночи. Подскажите, пожалуйста, что делать? Чем поддерживать вечерний и ночной уровень давления? Может быть, снова вернуть амлодипин? Это организм привыкает к кардосалу или препарат не работает? Пугает и повышение давления, и чрезмерное понижение. Заранее благодарю за ответы и помощь, с уважением, Юлия (дочь пациентки).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
Первая схема была хорошей, только, рекомендованная доза Амлодипина избыточна , так как максимальная доза Амлодипина 10 мг в сутки ;
Учиивая что кардосал идет только два дня )это очень мало и нельзя оценивать эффективность лечения на этом ), я бы рекомендовала, все же , вернуться к валсартану 80 мг , пока один раз утром , а на вечер Амлодипин 5 мг , в остальном терапия в таком же объеме, как в первой схеме;
Нужно время чтобы препараты накопились , если через7-10 дней будет отмечаться недостаточное снижение дпвления рекомендуется увеличить Амлодипин до 10’мг в сутки;
При повышение дпвления за время накопления препаратов рекомендуется препараты скорой помощи, например, Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки
Скажите , а назначали ранее узи сосудов шеи ?
Здравствуйте, уважаемый доктор. Спасибо за Ваше внимание к моему вопросу. Валсортан 80 мг. даже однократно сбивал давление вниз до 100, мама чувствовала себя очень плохо при таком низком давлении (совсем нет сил), и оно поднималось только до 106. Поэтому обратились очно к врачу. УЗИ в больнице не делали, но назначили, и назначили ставит, пьём. Подскажите, пожалуйста, возможна ли в данный момент схема кардосал 20 мг.утром и амлодипин 5 мг.вечером, если давление пойдёт вверх? И понаблюдать за динамикой? Чтобы не прыгать с препарата на препарат?
Да, если такая реакция была на валсартан можно оставит кардосал 20 мг и на вечер добавить Амлодипин 5 мг , и контролировать дпвление
Как я писала выше нужен время чтобы препараты накопились как - 7–10 дней , если за это время повышается давление дополнительно можно Моксонидин
Если через 10 дней будет отмечаться повышение дпвления увеличит Амлодипин до 10 мг в сутки
Поняла, уважаемый доктор, благодарю Вас!
Крепкого здоровья Вашей семье!
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Здравствуйте!
Оценивать эффект кардосала еще очень рано, эффект оценивается через 1-2 недели приема препарата.
Лучше оставить прердыщций препарат валсартан 80 мг 2р/сут, пока без амлодипина, но 20 мг его это очень много - максимальная суточная доза 10 мг.
Поэтому лучше вернуть валсартан и наблюдать за артериальным давлением, если будет недостаточно, обычно рекомендуется добавить амлодипин , но 5 мг.
Уважаемый доктор, здравствуйте, в том и дело, что валсортана даже 1 раз в сутки - очень много, давление сбивалось до 90, и максимум, на который оно поднималось - это 106. При таком низком давлении мама плохо себя чувствует, сильная слабость. Получается, что валсортана много, а кардосала - мало, что ли, или он ещё не накопился...
В таком случае валсартан 1 раз в сутки, если будет не хватать, добавить второй прием
Уважаемый доктор, а можно попробовать схему кардосал 20 мг.утром плюс амлодипин 5 мг.(или 10) вечером? Даже от одного валсартана 80 мг(один раз в сутки) давление падает ниже 110, до 90 даже доходит, один раз было 89, вот тут я прямо перепугалась, если честно... Или уменьшить валсортан до 40 мг? И разделить на два приёма? Заранее благодарю Вас.
Да, можно, но эффект оценивать стоит только через 1-2 недели, не раньше, препарат должен успеть накопиться
По поводу валсартана,можно попробовать разделить на два приема, если есть риска на таблетке для деления
Спасибо, поняла Вас, благодарю за помощь!
Здоровья!
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Любой новый гипотенщивный препарат обладает накопительным действием,поэтому его эффективность следует оценивать только через 10-14 дней.
Пожтому в данном случае говорить об неэффективности Кардосала очень рано. Следует продолжить прием данного препарата,и если после периода накопления его будет недостаточно,то на вечер можно добавить Амлодипин,начиная с дозы 5мг и повышать до макс.сут.дозы 10мг (20мг-неразрешимая дозировка)
Пока накапливается препарат, для снижения давления можно использовать препараты скорой помощи,например, Капотен 25-50мг или Моксонидин 0,2-0,4мг
Добрый день, уважаемый доктор, благодарю Вас за уделённое время!
Будут вопросы-рада ответить☺️
Здравствуйте!
Сам по себе, кардосал достаточно хороший препарат, но он должен накопиться, как и любые другие препараты от давления. На это обычно уходит около недели.
Если же спустя неделю вечером все равно будет повышение давления, то тогда возможно добавление на вечер амлодипина 2.5 мг.
Ну и конечно, очень важно сделать УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи, так как часто атеросклероз дает повышение давления именно в ночное время.
Боли в сердце не беспокоят?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад16 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад22 ответа
- 6 часов назад6 ответов