Расшифровка тредмил-теста
Последние месяцы беспокоили странные ощущения в груди: толчки в области сердца, могли ощущаться в области горла. При этом учащался пульс и появлялся общий дискомфорт - какая-то тревога, беспокойство. Ощущение бывают разной интенсивности, возникали как правило в двух ситуациях: при стрессе (даже небольшом) и физической нагрузке (например подьёме по лестнице). Вчера сделал тредмил-тест. Вот результаты: Оценка завершенного теста Сомнительный. Заключение врача Проведение нагрузочного тестирования: Прекращено. Причина : достижение субмаксимальной ЧСС (>=85% от расчетной максимальной ЧСС), частая/полиморфная парная ЖЭ, Блокада правой ножки пучка Гиса-БПНПГ. Нагрузочная проба тредмил по протоколу Bruce выполнена до субмаксимальной ЧСС (153 уд/мин, 86% от расчетной максимальной). Проба прервана по клиническим показаниям. Причина - частая/полиморфная ЖЭ (=3 подряд), Блокада правой ножки пучка Гиса-БПНПГ. Толерантность к физической нагрузке высокая, 7 MET. ПРОБА СОМНИТЕЛЬНАЯ (неполное соответствие критериям ишемии). ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ НИЗКОГО РИСКА. Индекс Дюка: 5 Cтенокардии во время теста не было. До этого в сентябре проходил холтер: Заключение врача Длительность мониторирования: 19:18. Регистрировались отведения: V2, V5, avF. Основной ритм - синусовый с ЧССсред. - 76 в мин., ЧССмакс. -139 в мин., ЧССмин. - 46 в мин. Эпизоды синусовой аритмии и замещающего предсердного ритма. 1 эпизод парасистолического ритма с ЧЖС 130-227 в мин. из 3 комплексов (ходьба, ощущение толчков в груди). Всего выявлено 1 наджелудочковых экстрасистол. Желудочковые экстрасистолы не выявлены. Всего выявлено парасистол - 192(редкие, 0.22% от общего числа комплексов) все во время бодрствования. Пар 21 с 10:00 до 11:00 (ощущение толчков в груди). Максимальный RR - 1.62 сек. в 6:48:38. Отклонения сегмента ST не зафиксированы. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.37сек., QTc=0.42сек УЗИ сердца тоже делал: Полости сердца не расширены. Нормальная геометрия левого желудочка. Нормальная сократимость левого желудочка. Сегментарная сократимость- зон асинергии по видимым сегментам левого желудочка не выявлено. Легочная гипертензия отсутствует. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена . Регургитация на клапанах: митральная регургитация 1ст, трикуспидальная регургитация 1 ст. В общем, помогите разобраться с результатами тредмил теста. Что мне делать дальше ? Это больше проблема связанная с психосоматикой, тревогой - потому что заметил, что эти ощущения зависят и от внутреннего состояния в том числе. Или тут есть какая-то патология ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по описанию тест сомнительный, те нет достоверных признаков ишемии.
Перебои могут появляться и при нагрузке, особенно если при этом волновались, это допустимо.
Но чтобы полностью исключить ишемию как причину нарушений ритма, стоит все же делать не тредмил , а стресс эхо - т е узи сердца под нагрузкой - это более информативно.
В целом, по узи сердца и по холтеру нет значимых отклонений, все хорошо.
Не было ранее повышения холестерина? Не курите?
Наталья, холестерин 4.82 (сдавал в сентябре), не курю.
Врач сказал, что нужно ещё сделать коронарографию. Но мне почему то кажется, что у меня не настолько серьезный случай, чтобы делать это исследование.
Хорошо. нет , пока нет показаний к коронарографии. Я бы рассматривала именно стресс эхо, если уж он будет положительный, то думать о каг
Наталья, спасибо за ответ. Я ещё прикрепил дополнительные файлы по исследованию. Но в целом понятно, что делать. Просто врач, которая проводила исследования, как-то очень озабочено смотрела в монитор увидев эти результаты, сказав что это может быть опасно.
Посмотрела. Да, появились на нагрузке единичные экстрасистолы, это не критично и не так опасно. Признаков ишемии не было, это главное
Здравствуйте, Андрей! Я врач функциональной диагностики и терапевт Дарья Александровна.
Тредмил-тест показал сомнительный результат,потому что был остановлен при возникновении экстрасистол. Это один из критериев остановки исследования. Тест проводится для оценки работы сердца под нагрузкой: ваше сердце не показало ишемических изменения (то есть на высоте нагрузки не было недостаточного кровотока в сердечной мышце, сердцу его хватало). Но выдало несколько экстрасистол-преждевременных сокращений.
Экстрасистола -это нормальная часть функционирования сердца, но ваша нервная система интенсивно воспринимает их. То есть толчки в руках и в области груди - это реакция периферических нервных клеток на нарушение ритма. Такое бывает, особенно, на фоне стресса и тревоги.
При таких ощущениях можно замедлиться, сделатьдыхательные упражнения, подышать по методу квадрата, закрыть глаза, лечить данное состояние медикаментозно не нужно.
Всего доброго!
Спасибо за ответ, Дарья!
Андрей, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии и миграцией водителя ритма- это абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки в пределах нормы
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены; те показатели в норме ;
По данным тредмил тест сомнительный , в таких случаях все таки чтобы полностью закрыть вопрос с тем есть какие то изменения ишемического характера или нет рекомендуется выполнение стресс Эхокг
Скажите а отмечаете боли, одышку при нагрузке, ходьбе ?
Кровь на липидный провиль можете прикрепить ?
Здравствуйте, Фатимат! Иногда могли возникать при ходьбе - толчки и резкое повышение пульса. Но как сделал холтер и там это было зафиксировано, и по итогу сказали что всё хорошо - как-то само собой эти ощущения и прошли)) Сейчас иногда могут возникать снова. Вот в пятницу понервничал и эти ощущения усилились в последующие дни.
Результаты липидного профиля прикрепил.
По узи сосудов шеи все хорошо, нет изменений?
Да, по УЗИ сосудов шеи всё хорошо
Вообще вероятность ишемии , стенокардии очень низкая по имеющимся данным , но можно сделать стресс Эхокг чтобы уже точно закрыть этот вопрос
Есть повышенная тревожность?
Мне кажется, что наверное всё-таки есть.
Ну вот те симптомы которые отмечаете очень похоже на проявления тревожности
Здесь для собственного спокойствия можно сделать
Стресс чтоб подтвердит что все хорошо, и в таком случае эффективнее всего будет именно успокоительные препараты
Здравствуйте!
К сожалению, минус любых тестов с фиксацией ЭКГ в том , что на результат влияет не только наличие ишемии, но и гормональный фон, наличие дефицитов, эмоциональная лабильность (особенно на ритм).
По узи сердца общая сократимость в норме, признаков атеросклероза также не описано.
Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи. Чтобы оценить, нет ли атеросклероза и принять решение о дальнейшем обследовании.
Давление не повышается?
Не курите?
В роду были инсульты/инфаркты?
Здравствуйте, Алена!
Файлы с исследованием и анализами на липидный спектр прикрепил. Узи сосудов шеи делал недавно - всё в норме.
От давление принимаю ежедневно рамиприл 2,5 мг. Началось подниматься год назад, но до этого никогда проблем с давлением не было. Всегда уверенно проходил все обследования для получения справок на участие в забегах (до прошлого года занимался бегом).
Сейчас не курю. Раньше баловался, но совсем в минимальных количествах.
У девушки была стенокардия, а бабушка ушла из жизни от последствий инсульта, но в 97 лет!
ЛПНП незначительно повышен. В такой ситуации самое оптимальное- выполнение стресс ЭхоКГ. При нагрузочныз тестах с узи вероятность ошибки крайне мала, так как вторичные факторы на результат исследования не влияют
Здравствуйте, Андрей!
Результат Тредиил-теста сомнительный- то есть явных признаков ишемии не зафиксировано.
В таких случаях, рекомендовано проведение стресс-ЭхоКГ, как более информативного исследования в отношении ИБС
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20245 ответов
- 2 Января 202415 ответов
- 26 Ноября 20239 ответов
- 14 Ноября 202312 ответов
- 25 Июля 202313 ответов
- 14 Апреля 202310 ответов
- 16 Марта 202315 ответов
- 8 Марта 202362 ответа
- 6 Марта 202319 ответов
- 23 Февраля 20235 ответов