Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по следующим вопросам. 1. Основные жалобы · Беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, локализация преимущественно справа под правую лопатку. · Боли возникают после физической нагрузки (мытьё окон, зарядка, работа по дому). · По ночам – выраженная боль, чувство скованности и мышечного напряжения в области позвоночника, в руках периоды скованность или слабость 2. История заболевания · Ранее беспокоили боли в шейном и поясничном отделах, наблюдаюсь у невролога. · После перенесённых гриппа (весной прошлого года) и COVID-19 симптомы резко обострились – появилось ощущение боли в костях и суставах. · Весной прошла курс лечения: Аэртал, Баклосан, витамины (инъекции), массаж. Стало легче, однако ночные боли периодами сохранялись. · В настоящее время вновь обострение, выполнено МРТ грудного отдела (результаты прилагаю). Также прикладываю описание МРТ всего позвоночника годичной давности для сравнения. И анализы, хотя весенние 3. Дополнительный фактор (протезирование зубов) · Год назад выполнено протезирование зубов. У меня диагностирована дисфункция ВНЧС, какое- то время был тонус жевательных мышц, носила каппу. · Сейчас наблюдаюсь у другого стоматолога: он предположил, что высота прикуса завышена и рекомендовал коррекцию. Предварительно был сделан укол Диспорта в жевательные мышцы. 1 Вопрос: может ли изменение прикуса и проблемы с ВНЧС быть связаны с болями в грудном отделе и ухудшением самочувствия? 2 вопрос В заключении МРТ указано «онкология в анамнезе». Откуда это взялось? На приёме я сообщала, что ранее удаляла фиброаденому молочной железы и полип матки (оба образования доброкачественные). Возможно ли, что это ошибочная запись или стандартная формулировка? переживаю по этому поводу. 3.вопрос Запись к неврологу только на 6 августа, а я уезжаю на 10 дней. Что мне сейчас пропить и дальнейшие действия? Начала пить этерококсиб 60 , сирдалуд Заранее благодарю за ответ. Результаты МРТ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменение прикуса и дисфункция ВНЧС напрямую не являются причиной изменений в грудном отделе позвоночника. Они могут усиливать напряжение мышц шеи, плечевого пояса и области лопаток, но не объясняют изменения на МРТ с отеком костного мозга Th4 Th9.
Запись онкология в анамнезе, скорее всего, является ошибочной или стандартной отметкой в описании. Удаление фиброаденомы и полипа с доброкачественным результатом не относится к онкологическим заболеваниям. Гемангиома Th12 обычно является доброкачественной находкой.
По МРТ имеются признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, небольшая протрузия Th7 Th8, но без сдавления спинного мозга и нервных структур. Особого внимания требует описание отека костного мозга в Th4–Th9 необходимо уточнить его причину.
До приема невролога желательно избегать нагрузок, выполнять только щадящие упражнения без боли. Эторикоксиб и Сирдалуд могут временно уменьшить боль и спазм, но длительный прием лучше согласовать с лечащим врачом. Рекомендуется обсудить с неврологом дополнительные анализы: общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, витамин D, кальций, фосфор и при необходимости консультацию ревматолога.
По данным МРТ признаков опухолевого процесса не описано, но изменения требуют планового дообследования.
Спасибо за ответ!
Я весной и в прошлом году сдавала с - реактивный два раза и ревматоидный. Все в норме. Также сдавала 13.09.25 антитела ААСР - анти ССР - норм , витамин д -31,3, ТТГ, ферритини-69 . Тоже нормально
Кровь я последнюю фото приложила. Лейкоциты в прошлом году были понижены.
Последняя время выполняла ещё гимнастику по Томасу Ханну.
То, что С реактивный белок, РФ, АЦЦП, ТТГ, ферритин и витамин D в норме это хорошие признаки и снижает вероятность выраженного системного воспалительного или ревматологического заболевания.
При этом наличие нормальных анализов не всегда исключает локальные изменения в позвоночнике, поэтому находку с отеком костного мозга Th4 Th9 всё равно стоит оценить в динамике и сопоставить с симптомами.
Гимнастика Томаса Ханны может быть полезна для снижения мышечного напряжения, но выполнять её нужно мягко, без провокации боли. Лучше избегать чрезмерных нагрузок.
Что сейчас лучше пропить? Или продолжить энтерококсиб 60 мгм. Я так понимаю оттек - это воспалительный очаг и его можно снимать такими лекарствами или блокады лучше.
И ещё хотела спросить. Я записалась к неврологу,но может мне тогда к нейрохирургу или нет поводов для оперативного вмешательства?
Так как беспокоюсь.Все совпало. Сделала МРТ и тут ещё уезжаем на 10 дней
По данным МРТ сейчас нет признаков для срочной операции. К нейрохирургу стоит обращаться, если появятся неврологические симптомы или будут выявлены показания.
Отек костного мозга может быть связан с воспалительной реакцией или перегрузкой, но это не значит, что обязательно нужны блокады. Их рассматривают при выраженной боли после осмотра врача.
Эторикоксиб 60 мг можно продолжать коротким курсом, если он хорошо переносится, но длительный прием лучше согласовать с лечащим врачом. Дополнительно самостоятельно препараты добавлять не стоит.
На время поездки избегайте нагрузок и тяжелой работы, выполняйте только щадящие упражнения. После возвращения планово к неврологу с МРТ и анализами.
Большое спасибо за ответы и рекомендации !
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад3 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад7 ответов