Что вас беспокоит?
Отказ от еды
Ребенок, почти 3 мес., получилась куча мала и никак не могу разобраться, что к чему относится и что важнее всего сейчас корректировать, потому что буквально случилось одномоментно и не понятно как связано между собой. Сначала ребенка сильно напугала, попала струя воды на лицо. От этого, надеюсь, начал на громкие звуки вздрагивать, и так же реагировать на новые звуки. Вернулся рефлекс моро и подергивания. Хотя уже накрутила себя, и кажется, что это что-то тсрашное. Какой-либо динамики или интервального проявления нет. Но при большом интересе, тоже трясутся ручки. Так же в этот момент случилось снижение аппетита. С рождения на антирефлюксной смеси. Кушал до 130, а сейчас может в 3 из 8 кормлений съесть 50-60 мл. Отказ не сопровождается плачем или смыканием губ - сын начинает визжать, смеяться, играть с соской. На фоне этого пару дней была сонливость, но не так, что бы он постоянно спал - нет, спал просто больше и дольше обычного. При бодрствовании веселился, смеялся. А вот мочеиспускание стало реже и в меньшем объеме. Я насторожилась и мы обратились к ведущему педиатру. Сдали анализы. Моча не очень, будем сдавать анализ мочи на стерильность, что бы определить тактику, а из-за алт и аст назначили фолиевую кислоту в суспензии. Анализы прикрепляю. Больше всего, конечно, беспокоит снижение аппетита. Что на это может повлиять? КАк вести себя? Вес до набирали хорошо, не смотря на срыгивания. ТАк же со смесью принимаем лактозар, в таком тандеме единственно действующая тактика на уменьшение срыгиваний, хотя перебрали все антирефлюксные смеси. Погода все лето жаркая, сырая, но снижение аппетита произошло только сейчас. УЗИ головки тоже прикрепляю свежее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, тромбоциты соответствуют норме. Есть небольшое сгущение крови. В моче уровень лейкоцитов пограничный, присутствуют бактерии. Как собирали анализ мочи? Есть ли покраснение в области наружных половых органов? По описанной Вами картине можно думать о проявлениях ложного отказа от еды. В таких случаях рекомендуют кормление вокруг снов. Также в этом возрасте начинается подготовка дёсен к дентации, что может вызвать дискомфорт при сосании. В таких случаях рекомендуют давать охлажденные прорезыватели, делать массаж дёсен специальной насадкой на палец.
Собирали анализ вроде правильно - после подмывания, вытерла чистым полотенцем и использовала стерильные баночку и мочеприемник.
Про сон и еду подметили верно - во сне кушает лучше, съедает свою порцию, а если бодрствует - то внимание скачет и отвлекается, а потом и вовсе заигрывается бутылкой.
Покраснение было не задолго до, небольшое, у основания полового члена, чаще подмывала и меньше ходили в подгузниках, так же использовала бепантен плюс, с антисептиком в составе
С аппетитом явление временное, стоит запастись терпением и кормить вокруг снов, в промежутках предлагаем водичку.
По моче стоит сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Показаний для антибактериальной терапии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение аппетита, редкое мочеиспускание и сонливость у ребёнка в жару в первую очередь признаки недостатка гидратации.
Лейкоциты, бактерии, мутность в моче указывают на возможную инфекцию мочевыводящих путей, даже без температуры. У грудничков ИМВ может проявляться только изменением поведения, аппетита и диуреза. Срочно сдайте Нечипоренко, посев мочи на стерильность с определением возбудителя и чувствительности это обязательно. До получения результатов врач может назначить антибиотик эмпирически (например, Аугментин).
Повышенные АЛТ и АСТ могут быть связаны с нагрузкой на печень при инфекции, обезвоживании. Щф повышена может быть за счёт костной фракции, но проверить УЗИ гепатобилиарной зоны рекомендовал бы.
Также важно уточнить уровень ГГТ если повышен, то может указывать на проблему с оттоком желчи. Если ГГТ норма , вероятнее постинфекционное, медикаментозное, метаболическое.
Фолиевая кислота назначена как поддерживающее средство- участвует в регенерации клеток, включая печеночные, и безопасна.
Не связывайте испуг, подергивания и реакцию на звуки с серьёзной патологией: у чувствительных детей после стресса временно усиливается рефлекс Моро, возможна тревожность.
Что делать:
Восполняйте жидкость: чаще кормите, давайте воду и детский чай разрешенный по возрасту между кормлениями (Хелтс, Хипп, Бабушкино лукошко).
Кормите вокруг сна
малыми порциями, но регулярно;
Проверьте кожу на опрелости (лейкоциты и мутность в моче могут быть по этой причине).
При прорезывании смазывайте дёсны Холисалом.
Лактазар даем не вместе со смесью, а перед ней- активируем фермент
5 мин в небольшом количестве смеси- в ложечке.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови хороший
Анемии и латентного железодефицита нет (уровень эритроцитов, эритроцитарных индексов и гемоглобина соответствует возрастной норме)
Воспалительных реакций в организме нет
(лейкоциты в норме,
лимфоцитов больше чем нейтрофилов-это возрастная особенность,
В абсолютных значениях количество клеток в пределах возрастной нормы)
Аллегофон спокоен (уровень эозинофилов в норме)
Тромбоциты в норме (100-750). Показатели выше лабораторных норм, тк красный мозг активно вырабатывает клетки
По общему анализу мочи, есть лейкоциты и бактерии,что может говорить о воспалении. В таком случае рекомендуется пересдать анализ мочи, предварительно хорошо подмыть ребенка с мылом
Отказ от питания в вашем возрасте чаще всего связан с дентацией. Даже если визуально не видно набухших десен, зубки двигаются внутри ,вызывая дискомфорт.
В таком случае можно однократно использовать Нурофен или парацетамол для обезболивания
Также рекомендуется кормить вокруг снов,так как сонный малыш съедает больший объем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изучила результаты обследований.
По ОАК признаки гемоконцентрации (повышение уровня эритроцитов), что может говорить о недостаточном питьевом режиме. По другим показателям ОАК - в пределах возраста.
ОАм- вероятно есть дефект сбора анализа, такое часто бывает. В таком случае необходимо сдать повторно с соблюдением гигиенических мер, бакпосев мочи. При сохранении изменений - УЗИ почек. Лечение назначается только при подтвержденных изменениях.
Снижение общего уровня белка может быть на фоне снижения аппетита и количества съеденной смеси. Снижение на данный момент не критичное.
Повышение АСТ и АЛТ может быть связано с недостаточным питьевым режимом и нарушением оттока желчи (на фоне инфекций в том числе). Для уточнения проводится УЗИ печени и желчного пузыря.
ЩФ у деток первых 3 лет жизни повышена в большинстве случаев, поскольку идет очень интенсивный рост костно-мышечной ткани. Другой причиной возможны проблемы с желчеотделением.
В этом возрасте часто наблюдается ложный отказ от питания. Связан от, как правило, со скачком роста, новыми "умелками", началом дентации. Длительность разная, от 2 до 4 недель. Жаркая погода тоже может усугублять этот период. В таком случае рекомендуется кормит ребенка "около снов".
Обязательно допаиваем водичкой между кормлениями, дробно по 10-40 мл., суточный объем=объему на 1 кормление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу мочи можно предположить дефект сбора, возможно, плохо подмыли или использовали мочеприемник?
По общему анализу крови можно предположить вариант нормы, по биохимии отмечается повышение алт и аст, они могут увеличиваться после перенесенных ОРВИ, даже бессимптомно, рекомендуют контроль в динамике.
Отказ от еды может быть связан со скачком роста, ничего критичного в таких случаях нет, рекомендуют кормить около снов.
Добрый день, что касается исследований, в общем анализе крови все показатели в пределах нормы, насчет анализа мочи хочется уточнить: как вы собирали мочу? Через мочеприемник или сразу в банку? Подмыли малыша перед сдачей анализа?
В биохимическом анализе крови прослеживается изолированное повышение АЛТ, обычно тактика - контроль исследования, по узи все отлично и по остальным результатам так же
По вашей ситуации: скажите пожалуйста; за сутки получается 5-6 мокрых подгузников?
Если малыш в определенное кормление съел мало - вы повторно через некоторое время предлагаете вторую половину? Получается накормить?
Какой стул у малыша? Нет ли твердых или пластилиновых какашек?
За сутки подгузники мокрые но не полные. Отказ от еды начался как раз с изменения стула, какашки стали пластилиновые, покакать не мог по долгу, тужился много. Сейчас стул нормализовался
Трудности со стулом могут значительно снижать аппетит, потому что прием пищи может вызывать неприятные ощущения в животе и вызвать дискомфорт у ребенка
Думаю, если сейчас стул нормализовался- восстановление аппетита произойдет через некоторое время
Сейчас стоило бы почаще предлагать еду меньшими обьемами
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 9 ответов
- 29 Июля 15 ответов
- 29 Июля 34 ответа
- 29 Июля 1 ответ
- 29 Июля 13 ответов
- 29 Июля 6 ответов
- 29 Июля 12 ответов
- 29 Июля 1 ответ
- 29 Июля 42 ответа
- 29 Июля 22 ответа