Что вас беспокоит?
Жидкость в гайморовых пазухах
Здравствуйте. 2 месяца назад переболела орви, долгое время была заложенность в одной ноздре и выделения белые, по кт отек пазухи носа был, после лечения прошло, сейчас переболела опять орви и уже в другой пазухе носа появилась боль, болит кость под глазом и больно челюсть сверху, при наклоне головы усиливается, преимущественно во второй половине дня, сделала рентген, прикладываю заключение и снимок, врач сказал есть жидкость, гной это или киста сказать не может, но делала кт 15 июня, там кист не было, корни зуба расположены высоко прям рядом с пазухами, была у стоматолога в конце мая, дыр и кариеса в этих зубах нет, лор предлагает сразу делать прокол, нос дышит, сопли остатки отходят, беспокоит только боль, вчера сильно болело, сегодня уже меньше, на ночь выпила нимесил и прыснула в нос назонекс до этого тоже им лечилась. Сдала оак, завтра готов будет. Температура была только 2 дня 37,5 сейчас уже 4ый день ее нет. Вопросы: стоит ли дальше лечить гормональным спреем, цетрином, синупретом и антибиотиками или лучше сразу прокол сделать, прокола не боюсь, боюсь сделать это зря, нужны ли АБ если будет кровь не бактериальная и на сколько все критично по рентгену? Есть ли риск прорыва содержимого из пазухи носа? И если это все таки гной, может ли пройти так без прокола, рентгенолог сказал, прокол самое последние что надо делать а лор сразу предложил. На данный момент разговариваю в нос, обоняние есть, голову наклоняю уже без боли, небольшой дискомфорт в лице есть но не так как вчера
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе отмечается горизонтальный уровень жидкости, такой уровень чаще всего характерен для гнойной жидкости. Общий анализ крови в целом может быть спокойным, так как воспаление локальное.
При наличии жидкости в пазухе носа обычно назначают внутрь антибиотик. Кроме антибиотика важно проводить лечение, направленное на восстановление проходимости между пазухой носа и полостью носа с целью улучшения оттока жидкости. С этой целью применяются назальные глюкокортикоиды, например Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Пункция не является методом лечения синусита, а направлена только на скорейшую эвакуацию патологической жидкости при выраженных симптомах интоксикации, сильной головной боли.
Здравствуйте, скажите пожалуйста это все таки синусит или гайморит? И пункцию сделать если после лечения не будет эффекта? Сказали через неделю рентген переделать. Может ли за эту неделю прорыв содержимого произойти?
Синусит это воспаление пазухи носа без уточнения какой, а гайморит это уже уточнение, воспаление верхнечелюстной пазухи носа. То есть по сути это одно и тоже.
Если на фоне лечения антибиотиком отмечаются жалобы на изнуряющую головную боль или изначально имеются такие жалобы, то да, пункцию в таких случаях лучше провести
За неделю при лечении будет отток жидкости в полость носа, через неделю динамику можно посмотреть.
Здравствуйте, подскажите еще, у меня с детства вазопатия, очень слабые сосуды в этой ноздре, 4 года назад прижигали сосуд, после этого кровотечения прекратились, опасно ли в моем случае делать прокол пазух?
Нет, не опасно. Прижигают сосуды на перегородке, а прокол делается совершенно в другой стороне, не затрагивая сосудистую стенку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ренгеновского исследования отмечается снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе за счет наличия патологической жидкости. Также отмечается снижение пневматизации в ячейках решетчатого лабиринта. Носовые ходы сужены.
Назначенное Вам лечение соответствует состоянию.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Прежде чем сделать пункцию пазухи следует провести курс консервативной терапии. Не беспокойтесь, угрозы прорыва гноя из пазухи нет.
Здравствуйте, антибиотики начать пить или нет?
Да, при наличии патологической жидкости в пазухе , антибиотик показан.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Описанные симптомы вероятнее всего могут говорить о проявления бактериального риносинусита -воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа ,причиной которой является бактерии .
В подобной ситуации обычно рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней )- если нет аллергии на данную группу препаратов .
В нос рекомендуется использование солевых растворов для объемного промывания нос (Долфин например )2 раза в день ,через 15-20 минут на чистый нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 10 дней
С противовоспалительной и обезболивающей целью рекомендуется прием Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3-5 дней
Важно следить за влажность воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ) ,обильное теплое питье .
Прокол проводить необходимости на данный момент нет
Здравствуйте, подскажите еще, у меня с детства вазопатия, очень слабые сосуды в этой ноздре, 4 года назад прижигали сосуд, после этого кровотечения прекратились, опасно ли в моем случае делать прокол пазух?
Опасности нет ,прокол проводится в том месте ,где риск кровотечений минимальный
Принятый ответ
Добрый вечер Полина! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и Рентгена ОНП- у вас на фоне снижения иммунитета, возникло гнойное воспаление слизистой левой
в/ч пазухи ( уровень гноя)- это токсичное содержимое,которое вызывает интоксикацию организма!!! В этой ситуации показано антибактериальное лечение до
10 дн. Сосудосуживающие в нос -не более 7 дней,чтобы не возникало привыкание. Промывания носа солевыми растворами. Применение ИнГК - с целью уменьшения отека слизистой соустья пазухи и создание оттока гноя! Учитывая, незначительное улучшение самочувствия- можно попробовать лечение пока без пункции пазухи!
Если через 7 дн- на контрольной рентгенограмме- останется уровень экссудата в пазухе - только пункция в/ч пазухи. Или , так делаю я в своей работе: пункция, удаление гноя, освобождение блока соустья пазухи- затем курс антибиотика + местное лечение!
Это обычно - ускоряет процесс выздоровления! Вам решать! Выздоравливайте!!!
Здравствуйте, подскажите еще, у меня с детства вазопатия, очень слабые сосуды в этой ноздре, 4 года назад прижигали сосуд, после этого кровотечения прекратились, опасно ли в моем случае делать прокол пазух?
Не волнуйтесь! Слабость и возможно близко расположенные сосуды сосудов на перегородке носа- это другое. Пункция - безопасна,безболезненна и необходима вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство.
В описанной ситуации с учётом приложенных файлов картина может соответствовать воспалению левой верхнечелюстной пазухи с наличием патологической жидкости.
В похожих случаях лечение проводится в первую очередь на восстановление носового дыхания, для этого рекомендуется применение сосудосуживающих спреев в нос коротких курсом - снуп/тизин по 2 впрыска 3р/д до 5 дней
Через 7-10 минут орошение солевыми растворами, аквалор, аквамарис, физ.раствор.
С противоотечной целью в похожих случаях может назначаться местный гормональный спрей на основе мометазона - назонекс/дезринит по 2 впрыска в каждую половину носа 2 р/д 14 дней, затем по 2 впрыскс 1р/д до 1 месяца, кончик флакона направлять на внешний угол глаза, не на перегородку.
Синупрет по 2 таб 3р/д 10 дней
Антибактериальная терапия необходима, назначается Амоксиклав 875мг + 125мг внутрь 2р/д 7 дней
При болях может назначаться нурофен внутрь по 1 таб до 3р/д
Важно, чтобы был достаточный отток содержимого пазухи, восстанавливалось носовое дыхание.
Пункция верхнечелюстной пазухи помогает быстрее убрать гнойное содержимое, промыть пазуху антисептиком, при необходимости ввести антибиотик именно в зону воспаления. Быстрее происходит лечение. С учетом, что нет выраженных болей, распирания в области пазухи, выраженного подъёма температуры, можно попробовать без прокола, но если на фоне рекомендованного лечения ухудшится самочувствие, не будет положительной динамике на контрольном снимке - рекомендуется пропунктировать пазуху.
Здравствуйте,А если нос дышит хорошо, слизи немного, все равно сосудосуживающие капать? И если пока болела я уже капала ксилен 5 дней?
Можно до 7 дней продлить или заменить на гипертонический солевой раствор (например, Аквамарис Стронг или Аквалор форте), это необходимо, чтобы уходил отёк в области соустья - сообщения пазухи с полостью носа, для лучшего оттока жидкости из пазухи
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 19 ответов
- 29 Июля 12 ответов
- 29 Июля 12 ответов
- 29 Июля 15 ответов
- 29 Июля 4 ответа
- 29 Июля 5 ответов
- 29 Июля 31 ответ
- 28 Июля 16 ответов
- 28 Июля 5 ответов
- 28 Июля 6 ответов