Что вас беспокоит?
Кардиомагнил в беременность на фоне язвенного колита
Добрый день! Помогите разобраться в ситуации. По первому скринингу поставили высокие риски преэклампсии. Узнала я это только сейчас, на сроке 16 недель и 2 дня. Гинеколог назначил прием кардиомагнила 150 мг. Но есть нюанс. Также у меня подтвержденный диагноз язвенный колит, который судя по анализу кала на кальпротектин (264) в стадии обострения. Я читала, что язвенные поражения кишечника, это прямое противопоказание к приему кардиомагнила. Подскажите, пожалуйста, как быть в этой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Язвенный колит сам по себе не является абсолютным противопоказанием к приему низких доз ацетилсалициловой кислоты. В современных рекомендациях по ведению беременности при ВЗК низкие дозы аспирина применяют для профилактики преэклампсии. Назначенные 150 мг относятся к профилактической дозе.
Кальпротектин 264 указывает на наличие воспалительной активности, но по одному этому показателю выраженность обострения не определяют. Решение зависит от наличия крови в стуле, частоты стула, уровня гемоглобина, тромбоцитов и проводимого лечения язвенного колита. Если активного кишечного кровотечения нет, Кардиомагнил 150 мг обычно принимают 1 раз вечером до 36 недель беременности, точный срок отмены определяет акушер.
Если сейчас есть кровь в стуле, она усиливается, снижается гемоглобин или количество тромбоцитов, начало приема необходимо согласовать с акушером и гастроэнтерологом, так как активное кровотечение является противопоказанием. Одновременно важно добиться контроля активности язвенного колита. Есть ли сейчас кровь в стуле?
Добрый день!
Были небольшие прожилки, стул один раз в день, без диареи, больше напрягала слизь.
Сейчас принимаю ректальные свечи салофальк 500 2 раза в день
Подскажите, пожалуйста, клексаном можно заменить Кардиомагнил?
Нет, Клексан не заменяет Кардиомагнил для профилактики преэклампсии, у препаратов разные показания. Клексан назначают при риске тромбозов, при этом он также может усилить кровоточивость. По описанию обострение язвенного колита выглядит нетяжелым. На фоне терапии Салофальком вопрос о приеме Кардиомагнила обычно решают совместно гастроэнтеролог и акушер-гинеколог
Здравствуйте!
Хотя в инструкции к кардиомагнилу написано, что при язвенном колите его принимать нельзя, при беременности с высоким риском преэклампсии аспирин часто назначают даже в такой ситуации, потому что польза для матери и плода намного выше рисков -к тому же, согласно исследованиям 2025 года, низкие дозы аспирина не провоцируют обострение ВЗК. В подобных ситуациях (если нет крови в стуле) рекомендуют пить кардиомагнил строго после еды, чтобы снизить нагрузку на желудок, и в ближайшие дни обязательно связаться с гинекологом, сообщить ему про кальпротектин 264 и спросить. Самостоятельно отменять препарат нельзя, так как риск преэклампсии опаснее.
Добрый день!
Подскажите, по поводу клексана?
Им можно заменить Кардиомагнил?
Принятый ответ
Это разные препараты, заменять их самостоятельно нельзя. У них разные действия и они назначаются по разным показаниям
Анастасия, добрый день.
Профилактические дозы Кардиомагнила 150 мг во время беременности обычно могут быть разрешены при наличии Язвенного колита.
В подобных случаях рекомендуют дополнительно сдать общий анализ крови + СРБ для оценки активности воспаления и обратиться к доктору гастроэнтерологу на очный осмотр для решения вопроса о возможности приема Кардиомагнила.
Также в подобных случаях рекомендуют обсудить с доктором гинекологом возможность замены Кардиомагнила на Клексан, так как данный препарат не оказывает негативного воздействия на слизистую кишечника.
Анастасия, добрый день.
Хочу скорректировать свой ответ.
Я проконсультировалась с доктором гинекологом по поводу данной ситуации.
Клексан они не рекомендуют назначать при рисках преэклампсии. Препаратом выбора остается Кардиомагнил, дозировка до 150 мг разрешена к приему при Язвенном колите вне обострения.
При обострении ситуация сложнее.
Чтобы понять есть ли обострение смотрят уровень кальпротектина/общий анализ крови + СРБ/оценивают симптомы (жидкий частый стул/примесь крови). И по этим показателям оценивают возможность применения Кардиомагнила.
Добрый день!
Благодарю за такой подробный ответ! 🙌🏻
Принятый ответ
Извините, что вчерашним ответом могла ввести Вас в заблуждение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20211 ответ
- 5 Марта 20235 ответов
- 26 Мая 20246 ответов
- 27 Ноября 20246 ответов