Дискомфорт в желудке после лапароскопии

Юлия Перфилова29 Июля

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

После любой операции на брюшной полости , даже лапароскопической, кишечник переживает своеобразный стресс , возникает послеоперационный парез кишечника , он может длиться от 2 до 6 недель , иногда - дольше

Он после операции работает как бы хаотично. Газы скапливаются , перистальтика - неравномерная . Шашлык и роллы - это жиры и белок , что поджелудочная и желчный пузырь пока переваривают с трудом , поэтому возникает вздутие после еды

Прощупываемое уплотнение - это петля кишечника , там часто скапливается газ или содержимое

Температурка небольшая после операции может сохраняться до 4-6 недель . И , что важно , приближение менструации вызывает повышение температуры до 37,4 за 2-3 дня до начала

❗️Большинство функциональных симптомов со стороны кишечника , как вздутие, спазмы, нестабильный стул разрешаются в течение 4-8 недель. Диета типа стол 5 - это
устаревшая диета . Сейчас актуально щадящее , но разнообразное питание без провокаторов

Провокаторы - жирное мясо , сырые овощи в большом количестве, бобовые , газированное, алкоголь, острое, фастфуд

Де-нол защищает слизистую , снижает воспаление в желудке и кишечнике - 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день за 30 минут до еды и перед сном, курс 4-8 недель

Эспумизан может рекомендоваться на фоне вздутия, чуть посильнее - Метеоспазмил 120 мг до 3 раз в день

Также может обсуждаться Тримебутин 200 мг 3 раза в день, 4-8 недель , он нормализует моторику кишечника , убирает спазмы , вздутие

Также важно , чтобы порции были небольшие, 4-5 раз в день , роллы и шашлык пока лучше исключить

Если самочувствие к 4 августа будет стабильным , температуры не будет, живот не будет беспокоить , то небольшое количество алкоголя БЕЗ газа, с едой, в целом , допустимо

Михаил Ивашев29 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

После лапароскопии и аппендэктомии организм восстанавливается до 4–6 недель. Температура 37,2С, лёгкое вздутие и дискомфорт после шашлыка -вероятно, реакция ЖКТ на более тяжёлую пищу, а не осложнение.

К тому же перед менструацией возможны субфебрильная температура и вздутие из-за гормональных изменений.

Что касается вздутого места справа при лежании это может быть временное изменение моторики кишечника или напряжение мышц после операции. Если нет боли, покраснения, лихорадки повода для паники нет.

Рекомендовал бы на очном приеме:
- Вернитесь временно к столу №5, особенно если стул нестабилен.
—-Эспумизан и Де-Нол можно продолжать коротко, но наблюдайте: если вздутие усиливается или появляется боль - к очному врачу.
-Алкоголь 4 августа лучше не употреблять- прошло чуть больше месяца, но печень и ЖКТ ещё чувствительны. Даже небольшая доза может спровоцировать воспаление.

Вы молодцы -внимательны к себе.

Пока всё указывает на нормальное восстановление. Но будьте осторожны: алкоголь подождёт.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кристина Чумакова30 Июля

4.3

Терапевт

2 974 консультации

Здравствуйте, Светлана!

Судя по описанию возможно был флегмонозный аппендицит с реакцией брюшины.

Прощупываете Вы скорее всего слепую кишку. Аппендикс прикреплял купол слепой кишки к брюшине. Теперь его нет, кишка стала чуть подвижнее. Это нормально на сроке 3 недели после удаления аппендицита.

Де-нол в таких случаях не показан, его назначают при гастритах.

Нарушение диеты могло повлиять на раздраженный кишечник.

Во вторую фазу цикла растет прогестерон. Он расслабляет гладкую мускулатуру кишечника (моторика замедляется), и газы задерживаются сильнее. Небольшое повышение температуры за 3 дня до месячных может наблюдаться при ПМС.

В таких случаях рекомендуется вернуться к диете номер 5, есть 5-6 раз в день маленькими порциями, хотя бы на неделю. Исключить черный хлеб, бобовые, капусту, виноград, яблоки, сырые овощи, сладкое, дрожжевую выпечку.

Также в таких случаях назначают креон 10000 во время приемов пищи основных 7 дней. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 5 дней.

Алкоголь употреблять в подобных ситуациях не рекомендуется.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Алина Афанасьева30 Июля

3.9

Терапевт

6 204 консультации

Здравствуйте!
Правая подвздошная область это именно то место, где находился аппендикс и где проходило хирургическое вмешательство. После лапароскопии организму требуется время для полного заживления, обычно от нескольких недель до нескольких месяцев.
Легкая припухлость, уплотнение или измененные ощущения при надавливании (особенно лежа на животе) это частый вариант нормы в этот период. Кроме того, после операции и курса антибиотиков моторика кишечника и микробиом еще восстанавливаются. Даже небольшая погрешность в диете (шашлык, салат ) может вызвать локальное газообразование и спазм петли кишечника, которая находится рядом с зоной операции.

Небольшое повшение температуры до субфебрильных значений, может быть на фоне приближающих менструаций, что вполне физиологично на фоне действия прогестерона.

Для облегчения состояния при сильном вздутии и спазмах в животе обычно рекомендуют прием метеоспазмила по 1 таб до 3 раз в день за 20 мин до еды (в состав препарата входит уже симктикон (эспумизан), поэтому дополнительный его прием не требуется.

В ближайшую неделю стоит придерживаться более щадящего питания, поэтому стоит временно ограничить сильно жареное, жирную пищу, газировку, алкоголь.

Если к 04.08 на фоне диеты состояние улучшится, то минимальное количество (например, полбокала качественного вина) с большой вероятностью не навредит. Но самый безопасный вариант вообще не употреблять его пока организм полностью не восстановится.

Афсана Алиева30 Июля

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Светлана, здравствуйте!

Паниковать и сильно волноваться не стоит, но проявить бдительность необходимо. Описанные симптомы это результат слишком быстрого расширения диеты после тяжелой операции и агрессивной антибиотикотерапии, наложившийся на предменструальный синдром.
За 2–3 дня до менструации у многих женщин из-за прогестерона температура тела физиологически поднимается до 37.0–37.4 °C.
Праздничная еда (шашлык, салаты, покупной чай Липтон с кучей сахара и консервантов) вызвала бурное брожение. Воспаленная слизистая кишечника после антибиотиков отреагировала местным иммунным ответом, что тоже может давать субфебрилитет.
Да, к Столу №5 нужно строго вернуться как минимум на 2–3 недели. Роллы (сыр, соусы) и шашлык для вашего кишечника сейчас это слишком тяжелая пища.
В таких случаях могут рекомендовать отменить Де Нол.
Вместо Эспумизана (или вместе с ним) добавить Тримедат (Необутин) или Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды. Они снимут спазм с кишечника и уберут ощущение вздутия в подвздошной области.
При малейшем нарушении диеты принимать Креон 10 000 или Мезим прямо во время еды, чтобы помочь поджелудочной железе переварить пищу и предотвратить гниение и газы.
Алкоголь категорически нельзя
Ваша операция была 7 июля, к 4 августа пройдет менее месяца. Учитывая, что ваш кишечник выдал бурную реакцию даже на обычную еду, алкоголь может спровоцировать осложнения.
Перестаньте ложиться на живот и активно пальпировать правую подвздошную область, вы только травмируете и раздражаете заживающие ткани.

Если температура поднимется выше 37.5 °C, боль в правом боку станет постоянной, режущей или начнет отдавать в ногу при ходьбе, появится тошнота или рвота стоит обратиться очно к хирургу.