На узи полтора года назад нашли эндометр. кисту лев. яичника и сейчас нашли в трубе какую-то жидкость. Что мне делать?

Марианна Башкатова31 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 504 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Киста яичника не больших размеров, скорее всего эндометриойдная. Индекс ROMA не повышен. Такую кисту можно понаблюдать. Для уменьшения размеров кисты можно назначить КОК с диеногестом, например ЖАНИН.
Гидросальпинкс это маточная труба, заполненная жидким содержимым. Можно попробовать провести противовоспалительное лечение. Затем выполнить повторное УЗИ на 5-7й день менструального цикла. Если гидросальпинкс остался, то действительно, лучше его удалить.

Анастасия Фослер31 Июля

3.2

Гинеколог, Онколог

3 841 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Как правило, эндометриоидные кисты при размере от 4х и более сантиметров, по клиническим рекомендациям, подлежат хирургическому удалению.

У вас размер кисты не достигает 4 см, что позволяет попробовать консервативную гормональную терапию (обычно используют препарат Визанна/Алвовизан)

Учитывая ваш молодой возраст и возможные репродуктивные планы, для начала можно попробовать гормональную терапию в течение минимум 6 месяцев, после чего проводится контрольная оценка по УЗИ и решение вопроса о дальнейшей тактике ведения.
Так как при любых оперативных вмешательствах на яичниках действительно повреждается его ткань, что может приводить к репродуктивным проблемам.
Конечно хирурги всегда стараются максимально аккуратно работать, но если есть возможность консервативной терапии, то лучше начать с нее.

Ели спустя 6 месяцев терапии по контрольному УЗИ положительной динамики не будет, то тут уже нужно решать вопрос о хирургическом лечении.

Так как эндометриоидные кисты также оказывают негативное влияние на возможность зачатия.

Наталия Нассер31 Июля

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

1 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Размер кисты не достигает 4 см, а индекс ROMA нормальный. Учитывая молодой возраст и в случае планов на беременность , следует начинать с тактики наблюдения и медикаментозной коррекции.
Это позволит избежать травматизации здоровой ткани яичника, которая неизбежна при операции и может снизить овариальный резерв.
Можно порекомендовать кок с диеногестом или чистый диеногест на 6 месяцев.
Если через 6 месяцев изменений не будет и жидкостное содержимое в трубе не уйдёт- тогда операция.

Елена Абрамович31 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

71 137 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гидросальпинкс  можно  попробовать  пролечить  консервативно.  В  идеале  рекомендуется  сдать  фемофлор  скрин  или  16  +  бак.посев  из  ц.канала.  По  результатам  пролечиться.  Если  возможности  такой  нет,  то  лечение  назначается  АБ  -  препаратами  широкого  спектра  действия.

Если  эффекта  от  терапии  не  будет,  то,  к  сожалению,  только  тубэктомия.
Органосохраняющие  методики  тоже  можно  рассмотреть,  но,  как  правило,  если  беременность  планируете,  лучше  будет  выполнить  тубэктомию.  При  органосохраняющих  операциях  нередко  нарушается  функция  трубы.

В отношении эндометриомы. Учитывая то, что размеры кисты крупные, конечно, ее рациональнее всего удалить. Однако, если незаинтересованы в хирургической тактике, можно попробовать консервативный вариант: приём препарата Визанна курсом от полугода. Бывает, что на фоне приёма данного препарата такие образования значительно уменьшаются в размерах.

Резеда Шагалиева31 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Предложение сделать лапароскопию в данной ситуации абсолютно оправдано, так как обнаруженная в маточной трубе жидкость (сактосальпинкс или гидросальпинкс) является очагом хронического воспаления, который токсичен для эмбриона и делает наступление или вынашивание беременности практически невозможным. Эндометриоидная киста, начавшая расти, также снижает качество яйцеклеток, а проведение «офисной» проверки проходимости труб (ГСГ) при наличии в них жидкости категорически противопоказано, так как это может вызвать разрыв трубы или острый перитонит. Лапароскопия это бережная современная операция через три маленьких прокола, которая позволит хирургу ювелирно удалить токсичную жидкость и кисту, сохранив здоровый овариальный резерв, и откроет безопасный путь к желанной беременности, в то время как попытки лечить это таблетками только усугубят ситуацию.