Не могу забеременеть

Ара Унанян3 часа назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 060 консультаций

Нет, отсутствие менструации в течение 3 месяцев после отмены дидрогестерона не считается нормальным последствием отмены и требует обследования уже сейчас. Первым шагом обычно становится тест на беременность или анализ крови на ХГЧ, даже если домашние тесты ранее были отрицательными. Дидрогестерон может вызывать кровотечение отмены, но не восстанавливает овуляцию и сам по себе не лечит бесплодие.

По представленным анализам ТТГ, свободный Т4 и пролактин находятся в пределах нормы, поэтому явная причина со стороны щитовидной железы или повышенного пролактина не просматривается. Прогестерон 0,69 нмоль/л не подтверждает произошедшую овуляцию, а наличие доминирующего фолликула на одном УЗИ означает лишь возможное приближение овуляции, но не факт ее завершения. Нормальный свободный тестостерон и слегка сниженный ДГЭА-S также не подтверждают избыток андрогенов. Диагноз синдрома поликистозных яичников не устанавливается только по УЗИ: обычно нужны не менее двух признаков - редкие или отсутствующие овуляции, клиническое или лабораторное повышение андрогенов, характерная структура яичников - после исключения других причин.

Софья Фастовская3 часа назад

3.2

Гинеколог, Акушер

2 342 консультации

Елизавета, добрый день, понимаю Ваши переживания. Но по тем обследованиям, которые Вы приложили, я не вижу подтверждения СПКЯ. На последнем УЗИ у Вас определялся доминантный фолликул, а это говорит о том, что овуляция была. Гормоны также без значимых отклонений.
Однако отсутствие менструации уже в течение 3 месяцев после отмены Дюфастона нельзя считать нормой. Дюфастон не лечит причину нарушения цикла, а лишь вызывает менструальноподобную реакцию. После его отмены цикл должен восстанавливаться самостоятельно, поэтому сейчас важно разобраться, почему этого не произошло.
Прежде всего необходимо исключить беременность — сдать кровь на ХГЧ. Затем повторить УЗИ органов малого таза и обратиться к гинекологу для оценки состояния эндометрия и яичников. В зависимости от результатов врач решит, требуется ли дополнительное обследование или медикаментозная коррекция.
Так как беременность не наступает уже более года при регулярной половой жизни без контрацепции, обследование должно проводиться не только Вам, но и партнеру. Начать стоит со спермограммы с MAR-тестом, так как мужской фактор встречается достаточно часто.
Пока продолжайте прием фолатов при планировании беременности и не начинайте самостоятельно принимать Дюфастон или другие гормональные препараты. Сначала важно установить причину отсутствия менструации, а уже затем подбирать лечение.

Амина Хамидова3 часа назад

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

13 993 консультации

Здравствуйте!

Беременность не наступает уже более 2 лет, поэтому необходимо не просто ждать восстановления цикла, а пройти полноценное обследование.

Дюфастон не лечит бесплодие и не восстанавливает овуляцию - он лишь вызывает менструальноподобную реакцию после отмены.

Поэтому отсутствие менструации в течение 3 месяцев после прекращения приема уже требует обследования, а не считается вариантом нормы.

Нужно проверить наличие овуляции:
- по УЗИ (фолликулометрия)
- кровь на прогестерон ( с учетом нерегулярного цикла, ориентироваться на дату подтвержденной по УЗИ овуляции - анализ сдают через 6-7 дней после нее).

Оценить проходимость маточных труб.

Оценить состояние эндометрия ( толщина, исключение хр. эндометрита)

Обследовать партнера (спермограмма)

Если подтвердится отсутствием овуляции, дальнейшая тактика заключается не в продолжении приема Дюфастона, а в стимуляции овуляции после завершения обследования.

Если менструаций нет более 90 дней обычно назначают назначить гестагены для профилактики гиперплазии эндометрия и для того чтобы "обнулить цикл" ( НЕ для лечения)

С учетом длительного отсутствия беременности нужно обратиться именно к репродуктологу, который проведет обследование обоих партнеров и определит дальнейшую тактику лечения.

Олег Кичигин2 часа назад

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

32 974 консультации

Добрый день, Елизавета! УЗИ от 30.04, если не было больше узи, то надо сейчас его сделать и решать вызывать меясчные дюфастоном или нет. Затем надо проверять проходимость маточных труб и сдавать спермограмму и надо будет стимулипровать овуляцию.

Резеда Шагалиева2 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер

39 952 консультации

Здравствуйте ! Рекомендуется сменить врача и пройти полноценное обследование по бесплодию, так как отсутствие менструации в течение трех месяцев после отмены Дюфастона не является нормой, а указывает на глубокий гормональный сбой или возвращение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Диагноз «бесплодие» ставится уже после года безуспешных попыток, а в вашем случае с мая 2024 года прошло более двух лет, поэтому простое ожидание и прием витаминов Фемибион не решат проблему. Вам нужно сдать кровь на ХГЧ, чтобы абсолютно исключить беременность, сделать экспертное УЗИ малого таза и сдать базовый гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ, Пролактин, общий тестостерон, ГСПГ) строго на фоне задержки или в начале нового цикла, если он начнется. Поскольку беременность — это парный процесс, вашему партнеру необходимо прямо сейчас сдать спермограмму с мар-тестом, так как без проверки мужского фактора любое лечение женщины может быть неэффективным. Обратитесь к профильному врачу — гинекологу-репродуктолугу (лучше в специализированный центр в Екатеринбурге), который не просто будет «вызывать» менструацию Дюфастоном, а проверит проходимость маточных труб и при необходимости проведет безопасную медицинскую стимуляцию овуляции.