Что вас беспокоит?
Региональный лимфоденит,энтороколит под вопросом,и боль добавилась горло с права лимфоузел восполился
Была у врачей,сейчас гастроэнтеролог предварительно диагноз поставил лифоденит региональный,недифференцировангый энтороколит,боли в животе справа,есть узи кровь и колоно,выписали сегодня альфанормикс тримидат,ганатон и нексиум,болею уже 3 неделю,дома больной ребенок с ангиной,сегодня плюсом заболел у меня лимфоузел тоже справа горло справа,как мне быть антибиотик кишечный ,а у меня походу вся правая стооона восполилась от горла до кишок
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Альфа Нормикс действует только в просвете кишечника и инфекции верхних дыхательных путей никак не лечит.
Для того, чтобы определить, нужен ли антибиотик, необходимо приобрести в аптеке стрептотест и при положительном результате начать принимать антибиотики.
Прикрепите, пожалуйста, фото горла и общий анализ крови.
Прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительное воспаление справа -от горла до живота, что настораживает. Региональный лимфаденит и энтероколит могут быть проявлениями системного процесса: инфекционного (например, иерсиниоз, мононуклеоз), реактивного состояния на фоне ангины у ребёнка или хронического очага инфекции.
Кишечный антибиотик (Альфанормикс) не действует при системных инфекциях.
Срочно рекомендовал бы сдать ОАК, СРБ, СОЭ, антистрептолизин-О, EBV/CMV. Обязательно посетите ЛОРа и стоматолога чтобы исключить очаг в миндалинах, пазухах, зубах.
Даже незаметный кариес или хронический тонзиллит могут провоцировать лимфаденит и нарушения ЖКТ. УЗИ шейных и брюшных лимфоузлов поможет оценить распространённость процесса.
Если сохраняются слабость, температура, увеличение лимфоузлов нужна консультация инфекциониста, возможно, госпитализация.
Текущее лечение (Нексиум, Тримедат, Ганатон) направлено на симптомы, но важно найти причину. Не откладывайте обследование здоровье требует комплексного подхода.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Альфа Нормикс (рифаксимин) почти не всасывается из кишечника, поэтому на инфекцию горла/шейных лимфоузлов он не действует. Кишечные симптомы и новое воспаление горла/лимфоузла могут быть двумя параллельными процессами.
Если сегодня заболело горло справа и появился болезненный лимфоузел, особенно на фоне ребёнка с ангиной,рекомендуется очно осмотреть горло и сделать стрептатест. Если это вирусный фарингит, системный антибиотик вообще не понадобится. Если подтвердится стрептококковая ангина, врач назначит системный антибиотик (обычно препарат пенициллинового ряда при отсутствии аллергии)
Назначенные гастроэнтерологом Альфа Нормикс, Тримедат, Ганатон и Нексиум самостоятельно отменять из-за горла не нужно.
Прикрепила анализы,вот не пойму как лечиться дальше,купила альфанормикс и еще цефтриаксон,может один из них ?
В оак нет данных за бактериальную инфекцию, цефтриаксон не рекомендуется
Стрептатест не делали?
Вот жду через час привезут мне
Анализы были вчера,а гтрло и лимфоузлы на шее сегодня заболели
Хорошо поняла вас
Сообщите результат
Тест только утром сделаю,я тау понимаю нельзя пить и есть
Если я буду пить альфанормикс и дальше подтвердиться стрептокок,как дальше лечиться?Менять антибиотик на что?
При подтверждённой БГСА-стрептококковой ангине по актуальным российским клиническим рекомендациям препаратом выбора является амоксициллин: взрослым обычно 500 мг –3 раза в сутки в течение 10 дней.
Но мне надо антибиотик который будет и кишечник и горло одновременно лечить,в кишечнике ведь восполение,а амоксициллин разве поможет и там и там?
Если рифаксимин недоступен, в литературе для СИБР фигурируют амоксициллин/клавуланат 875/125 мг 3 раза/сут ( что также при ангине применяется) обычно курсом 10–14 дней.
Но! доказательная база у него слабее
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ выявлены несколько увеличенных лимфоузлов в области слепой кишки. Такие изменения чаще бывают реакцией на перенесенную кишечную или вирусную инфекцию
Колоноскопия полностью без патологии. Слизистая толстой кишки нормальная,
Общий анализ крови без лейкоцитоза, гемоглобин нормальный, выраженных признаков бактериального воспаления нет.
Биохимический анализ также без значимых отклонений. АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, креатинин в пределах нормы.
По УЗИ также обнаружена киста желтого тела левого яичника около 3 см, которая обычно является функциональной и требует только контроля у гинеколога
Появление боли в горле и увеличение шейного лимфоузла после контакта с ребенком, болеющим ангиной, вероятнее говорит об отдельной инфекции верхних дыхательных путей
Назначенная гастроэнтерологом схема кажется выглядит обоснованной. Альфа-нормикс действует только в кишечнике
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют продолжить назначенную гастроэнтерологом терапию,
обратиться к терапевту или ЛОР-врачу, выполнить стрептатест или мазок из зева. Только при положительном результате обычно требуется системный антибиотик.
Вот подскажите если он будет положительный,какой антибиотик будет эффективен в двух направления и горло и кишечник?
Альфанормикс не назначают при инфекциях лор органов или легких .
По поводу того что будет эффективно в двух направлениях сначала нужно определить есть ли показания вообще к назначению антибиотика.
Если вы сделаете стрептатест для уточнения есть ли ангина , то врач вероятно назначит антибиотик первого порядка амоксиклав , но никто обещать не сможет что он точно будет эффективен , так как , Универсального антибиотика, который одинаково хорошо подходит и для стрептококковой ангины, и для любых кишечных инфекций нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Боль в правой стороне от горла до кишечника, увеличенный лимфоузел, ребёнок с ангиной возможно, системная инфекция. Колоноскопия без патологии, кишечные препараты назначены правильно, но они не лечат горло. Обратитесь к ЛОРу для осмотра и мазка на стрептококк при ангине нужен системный антибиотик (не кишечный). Продолжайте кишечные препараты. При ухудшении срочно к врачу. Изолируйтесь от ребёнка. Прогноз зависит от причины. Берегите себя.
Здравствуйте. По представленным данным складывается впечатление, что это не единый воспалительный процесс от горла до кишечника, а, вероятнее всего, два состояния, совпавшие по времени.
Умеренно увеличенные лимфоузлы в брюшной полости на фоне болей в животе и отсутствия органической патологии при колоноскопии могут соответствовать мезадениту (воспалению брыжеечных лимфоузлов), который нередко развивается после вирусных или бактериальных инфекций и может сопровождать энтероколит.
Появление боли в горле и увеличенного шейного лимфоузла на фоне контакта с ребенком, больным ангиной, скорее говорит о новой инфекции верхних дыхательных путей. Альфа-нормикс действует преимущественно в просвете кишечника и не лечит ангину или воспаление лимфоузлов шеи.
Хотелось бы уточнить: есть ли сейчас температура, выраженная боль при глотании, налеты на миндалинах или только увеличение лимфоузла?
Если со стороны кишечника отмечается улучшение, обычно продолжают назначенную гастроэнтерологом терапию. При появлении типичной картины бактериальной ангины вопрос о системном антибиотике решают после очного осмотра.
План действий может включать наблюдение за динамикой симптомов и повторную оценку терапевтом или ЛОР-врачом при усилении боли в горле. Если появляется высокая температура, выраженное затруднение глотания или дыхания, быстро увеличивается лимфоузел либо нарастают боли в животе, требуется срочная медицинская помощь.
Горло у меня 2 раза оперированное нет гланд,там сейчас красное и маленькие пузырьки как красные боль налета нет,у меня как фарингит иили тонзилит восполяеться иногда,у меня нет селезенки,иммунитет слабый,болит лимфоузел увеличен,температура 37-37.3,но я пила ибупрофен что боль в горле прошла,вот выходные терапевта и лора возможно так быстро не найду,а лечение надо сомнимаюсь ,но хотела начать уколы цефтриаксона
С учетом дополнений картина больше соответствует вирусному фарингиту или обострению хронического фарингита. Красные пузырьки на задней стенке глотки чаще связаны с воспалением лимфоидной ткани при вирусной инфекции. Температура 37–37,3 и отсутствие гнойного налета также не делают бактериальную инфекцию наиболее вероятной.
Отсутствие селезенки действительно повышает риск тяжелого течения некоторых бактериальных инфекций, поэтому относиться к повышению температуры нужно внимательнее. Однако это не означает, что при любой боли в горле необходимо сразу начинать цефтриаксон. Самостоятельное применение антибиотика, особенно внутримышечно, без подтвержденной бактериальной инфекции обычно не рекомендуется.
До очного осмотра обычно продолжают местное лечение: полоскания, достаточное питье, при выраженной боли допускается ибупрофен при отсутствии противопоказаний. Если в ближайшие сутки температура начнет повышаться, появится гнойный налет, выраженная боль при глотании, быстро увеличится лимфоузел или ухудшится общее состояние, в связи с отсутствием селезенки целесообразно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь окончания выходных.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 4 ответа
- 31 Июля 6 ответов
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 5 ответов
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 6 ответов
- 31 Июля 11 ответов