СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4477262

Что вас беспокоит?

Холецистит, панкреатит и гепатоз.

У меня после первых родов (5 лет назад) был приступ опоясывающей боли в животе. Узи брюшной показало мелкие камни в желчном , назначили урсасан. Пропила 6 месяцев и все прошло, узи показало, что камней нет. Во вторую беременность (ребенку 2 месяца) у меня был повышен АСТ (сначала 15.8, потом 39, потом 49 и после приема урасасана стал снижаться до 32) пила его до самых родов, потом перестала. После родов уже было три приступа опоясывающей боли с рвотой однократной, потом проходило. После родов соблюдаю диету , кормлю ребенка грудью. Сегодня была на узи поставили гепатоз печени, панкреатит и мелкие камни в желчном. Наверное хирург будет рекомендовать удалить желчный. Подскажите что делать ?

33 года
1 Августа ·Просмотров: 124·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Описанные приступы болей с рвотой, вероятно, соответствует клинике желчной колики. В таких случаях, единственным лечение желчнокаменной болезни является удаление желчного пузыря(холецистэткомия), так как приступы могут рецидивировать.
Стоит посетить очно врача-хирурга для решения вопрос о плановой операции.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Я прикрепила узи, подскажите , с учетом того что это происходит именно после родов , есть смысл попробовать пропить урсасан и только потом удалять если не поможет или не терять время и удалять?

В таких случаях, терапия препаратами УДХК не показана, при клинически выраженной ЖКБ, к сожалению, только оперативное лечение. В настоящий момент, могут быть рекомендованы к применению спазмолитики и регулярное питание, не допуская длительных перерывов между приемами пищи, не более 3-4х часов днем.

По узи также описаны признаки стеатоза печени(жирового гепатоза)- это отложение жировых капель в клетке печени, это состояние обратимое, нередко встречается на фоне избытка массы тела. Лечение жирового гепатоза направлено в первую очередь на нормализацию веса, постепенное его снижение приводит к обратимым изменениям в печени. Стоит рассмотреть средиземноморский тип питания, полный отказ от вредных привычек, а также регулярно заниматься физической активностью, а именно не менее 150 минут аэробной физ нагрузки в неделю.
Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего связано с анатомическим расположением органа в брюшной полости, но увеличение размеров может дать следствием воспаления на фоне обострения ЖКБ.

В таких случаях, с целью оценки функции печени и поджелудочной железы рекомендована сдача биохимического анализа крови- общий билирубин, прямой билирубин, АсТ, АлТ, щелочная фосфотаза, ГГТ, панкреатическую

амилазу и липазу.

Принятый ответ

Здравствуйте.
учитывая описанную картину приступов, а также изменения на узи обп-это соответсвует желчной колике.
и в таком случае рекомендуют консультацию хирурга.
желчегонные(в том числе урсосан) в этой ситуации противопоказаны, тк они могут вызвать новые приступы.
также для оценки состояния печени, поджелудочной и желчного рекомендуют сдать
ОАК+L-формула
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк/урдокса) при любых камнях уже не назначают, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. В таких случая, если ничего не беспокоит, то рекомендуют наблюдательную тактику: УЗИ 1 раз в год. Если есть выраженные симптомы (что по описанию как раз и имеется), то рекомендуют плановое удаление желчного пузыря

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП в желчном пузыре обнаружены камни размером около 4 мм.
Приступы опоясывающей боли с рвотой, к сожалению, являются показанием для выполнения операции по удалению желчного пузыря.
Поэтому доктор хирург на консультации, вероятнее всего, решит запланировать проведение операции.
Прием препаратов УДХК для растворения камней в подобных случаях, особенно если присутствует боль/рвота, не рекомендуют, так как это может быть риском развития острого холецистита.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.