Что вас беспокоит?
Панкреатит, результаты обследования
Здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться по поводу результатов обследования. Мужчина 35 лет. Делал обследование ЖКТ. ФГС сделан год назад, КТ брюшной полости и анализы сделаны на днях. 15 лет назад ставили диагноз хронический панкреатит. Из жалоб: 1) иногда под ребром справа дискомфорт и вздутие, бывает ляжешь на правый бок и тоже неприятно, тяжесть ощущается; 2) отрыжка постоянно, громкая причем))) на голодный желудок, когда ем и после еды; 3) иногда выходит не переваренная пища (помидоры, перцы и другая грубая пища), в целом стул ежедневно, все норм, газообразования нет; 4) болей в животе нет. Физическая активность 5 дней в неделю. В питании отсутствует Фаст фуд , газировки и прочая гадость. Не курю. Раньше алкоголя было много, сейчас редко. Питаюсь 4 раза в день, перед сном получается за полчаса-час до сна последний прием (обычно это сырники), т.к. если пройдет больше после еды, просто не смогу уснуть (пробовал уже сто раз). Все обследования посмотрели два врача и сказали что ничего страшного тут нет, и у каждого человека можно найти кучу разных отклонений от нормы. Главное наблюдаться периодически и следить за динамикой. Стоит ли переживать и что-то предпринимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите обследования
Мария, прикрепил
по исследованиям
есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
гастрит, заброс желчи в желудок.
увеличение печени, изменения в поджелудочной, удлинение сигмы.
повышены лиvфоциты, адт.
учитывая изменения стоит досдать
кровь на вирусные гепатиты в и с.
кровь на амилазу панкреатическую, липазу, щф, ггтп.
эластаза кала(сдавать офомленный стул)-оценка достаточности ферментов.
отрыжка может быть на фоне грыжи.
Вес и рост?
Мария, рост 183, вес 103. Телосложение спортивное
Вес избыточный.
Стоит соблюдать средиземноморскую диету.
И дообследуйтесь-писала выше
Мария, по весу там избыточных 5-7 кг. Живота нет.
Есть ли смысл поставить гептрал в/в по 400 или 800 мг 10 дней?
Не принимаете ли бады, спортивное питание?
Учитывая невысокие показатели можно гептрал пропить.
Если колоть, то хватит 400 мг в день. - 10 дней, а потом перейти на таблетки
Мария, никогда не пил спортивное питание, стероиды не пил тоже никогда .
В таблетках у гептрала процентов 5, на сколько я знаю , плюс таблетки все равно оказывают влияние на печень
Не поняла по таблетки.
Препарат одинаково работает как в таблетках, так и в уколах.
Просто в уколах эффект быстрее
Мария, понял вас, на следующей неделе сдам эти показатели, отпишусь
Мария, какой гепатит в и с нужно сдать (качественный, количественный, антиген и антитела )? Прикрепил фото
HBsAg, качественный тест
Anti-HCV-total
Мария, ок
Принятый ответ
Здравствуйте!
Переживать не стоит, стоит периодически наблюдать и не допускать обострений. Образ жизни замечательный, как раз направлен на нормализацию самочувствия.
Пробовали принимать ферменты в периоды симптомов?
Прикрепите обследования
Анастасия, прикрепил
Вам лечение назначали после ЭГДС?
Там есть разброс желчи в желудок, что так же провоцирует воспаление поджелудочной железы
Анастасия, прикрепил
Анастасия, и как бороться с этим забросом желчи? Лечение пока не назначали
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста обследования .
Екатерина, прикрепил
По Фгдс : грыжа пищеводного отверстия , воспаление слизистой желудка . Заброс желчи в желудок
По узи : изменения в печени , поджелудочной железе .
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции
По биохимическому анализу крови незначительно повышено трансаминазы .
Необходимо дообследоваться :
Анализ крови на гепатит в и с
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) .
На данный момент соблюдение средиземноморской диеты , Нормализация массы тела и через месяц пересдать трансаминазы .
Екатерина, куда худеть? Живота то нет)))
Нормализация массы тела , это не обязательно уменьшать .
Екатерина, да и так стабильно занимаюсь спортом, фастфуды не ем, жирное жареное бывает, особенно летом, но тоже в меру
Поняла вас . Рекомендую дообследоваться .
Так же необходимо очно с докторо решить вопрос о приеме гептрала .
Екатерина, какой гепатит в и с нужно сдать (качественный, количественный, антиген и антитела )? Прикрепил фото
Принятый ответ
Иван, здравствуйте.
Посмотрела Ваши обследования.
По ЭГДС - грыжа ПОД, заброс желчи в желудок, воспаление слизистой желудка.
По УЗИ - увеличение печени и диффузные изменения поджелудочной.
По данным результатам необходимо провести дополнительное обследование:
1. Так как есть непереваренная пища в кале - сдать кал на панкреатическую эластазу, нужно посмотреть достаточно ли поджелудочная вырабатывает ферментов для переваривания пищи и при необходимости подключить ферментный препарат.
Увеличение печени по всей вероятности вызвано жировым гепатозом из-за наличия избыточной массы тела. Отрыжка обусловлена наличием грыжи ПОД.
На данный момент рекомендую придерживаться средиземноморской диеты.
Если по результатам анализа на панкреатическую эластазу будет снижение показателя, начать прием препарата Микразим или Эрмиталь по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи, по 25 тысяч единиц на основные приемы пищи, 1 месяц.
Елена, эрмиталь и так пью бывает раз в день.
Имеет ли смысл поставить в/в гепптрал по 400 или 800 мг 10 дней?
Так как есть повышение АСТ можно использовать Гептрал, можно внутривенно по 800 в день, а можно и в таблетках по 400 мг 3 раза в день на 1 месяц.
Елена, а с грыжей ПОД как быть? Я как понимаю с ней уже ничего не сделать? Гептрал в/в лучше по 800мг в день, 400мг будет мало?
С грыжей, к сожалению, ничего не сделаешь, она так и останется. Единственное соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 2 часа до сна.
3. После еды не принимать сразу горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
Дозировка 800 мг будет более эффективна, но 400 мг конкретно для Вас тоже подойдет - так как повышение печеночных ферментов не большое. Давайте остановимся на 400 мг в/в и затем 2 недели по 400 мг внутрь 3 раза в день между приемами пищи.
Причин заброса несколько: несостоятельность мышечного аппарата сфинктера, что обусловлено генетически, заброс из-за инфекции хеликобактер.
Лечение: Разо 20 мг на ночь - 2 Нед, затем разо 10 мг на ночь - 1 Нед
Ганатон 50 мг 1 т 3р/д - 1 Нед
Урсосан 500 мг на ночь - для профилактики заброса и Ганатон сюда же
По поводу повышенного АЛТ сдайте анализ кровь на гепатиты: HbaAg, anti-HCV
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследования и анализов имеется воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи, увеличение печени с воспалительным компонентом. Вирусные гепатиты все же нужно исключить. Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Урсосан250 мг по 1 капс на ночь 1 месяц - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяц, Денол по 2 тал 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202215 ответов
- 27 Августа 20226 ответов
- 31 Августа 20229 ответов