Беспокоит набор веса за полгода(10 кг), при этом стабильная активная деятельность,тренировки от 1-3 в неделю ,питание в норме Есть зоб в щитовидке

Анастасия Калинина2 Августа

4.0

Эндокринолог

4 899 консультаций

Здравствуйте! По результатам обследований имеется умеренно повышенный уровень ТТГ. В подобном случае рекомендуют повторную оценку через 3 мес.

Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.

При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.

Лилия Суркова2 Августа

3.9

Эндокринолог

1 390 консультаций

Валерия, добрый день.
Действительно с возрастом метаболизм замедляется, и снижать лишние килограммы становится тяжелее , чем в молодом возрасте.
Подскажите ваш рост и вес на данный момент.
Частые ошибки: неправильный подсчет калорий, недостаточное количество белка и клетчатки в рационе, большой промежуток между приемами пищи, нарушение цикла сон/бодрствование.
По данным анализам гормоны щитовидной железы в субклиническом гипотиреозе ( ТТГ немного повышен), необходимо контроль через 2 месяца, уровень ферритина хороший, так же уровне гликированного гемоглобина в норме. Витамин Д не сдавали?

Лаца Ибрагимова3 Августа

5.0

Эндокринолог

7 194 консультации

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов ТТГ, гликированный гемоглобин и ферритин в пределах нормы.
Индекс Homa может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, показатель должен придти в норму.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.

Ирина Жилина3 Августа

4.8

Эндокринолог

4 532 консультации

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно сложностей со снижением веса.

Это действительно, непросто. По мере взросления метаболизм меняется, мышечной массы становится меньше, а она является основным потребителем калорий. Поэтому крайне важно в снижении веса и борьбе с инсулинорезистентностью ввести в свою жизнь силовые тренировки.

При наличии показаний можно рассмотреть терапию иньекционными препаратами аГПП1 (семаглутид, тирзепатид).
Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.

Какой рост и вес, объем талии?

Елена Мягкова3 Августа

4.8

Эндокринолог

16 305 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний при индексе массы тела выше 30 возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, какой рост и вес? Не было ранее острого панкреатита?