Что вас беспокоит?
Лишний вес
В 24 году декабре была резекция желудка (144 кг) за 4 месяца сбросила 18 кг, дальше вес не уходил, и хирург который делал операцию назначил семавик. Получается с апреля 24 по сегодняшний день я Колю семавик сейчас 1 неделя большой дозы 2.4. сейчас вес 104, я практически ничего не ем. Но вес встал как уже 2 месяца, не подумайте я и это результату безумно рада Доктора в моём городе говорят что лукавлю что ничего не ем и не худею, и я их понимаю, я сама не могу понять. Когда я на работе могу съесть на 1200-1300 бывает и меньше (800), а когда дома в выходные вообще ничего не ем, только могу выпить растворимый кофе и съесть немного творога. Из физических нагрузок только ходьбыэа и то немного 8 тысяч. Раз в неделю плаваю в бассейне. Еда поступает очень тяжело в организме, если пища твердая после нескольких кусочков сразу наступает сильная тяжесть и боль и такое ощущение что еда лезет обратно. Еда по типу творог, йогурта заходит получше. Почему не уходит вес, нагрузки не могу увеличить, последние 4 месяца, практически каждый день чувствую себя очень плохо, низкое давление (от 90/60 и бывает 70/50, кружится голова очень сильно крутит ноги). Анализ гемоглобина , железа и ферритина в норме. Из препаратов принимаю: л тироксин 50, сертралин 50, стрезам, семавик 2.4,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобном случае можно рассмотреть препараты Тирзепатида (Тирзетта/Седжаро), у них более выраженный эффект.
Фаза плато часто наблюдается на фоне снижения веса, поэтому либо меняем препарат, либо, если и это не помогает, пробуем отмену с последующим возобновлением после перерыва 1-2 мес
Я в 25 году уже переходила на седжаро дошла до дозы 7.5, потом опять перешла на семавик потому что не было эффекта, если сейчас переходить на седжаро можно ли начать с дозы 7.5?
Если переходить с Семаглутила на Тирзепатид, то можно начинать с дозировки 5мг
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных врач может рекомендовать переход с семаглутида на Тирзепатид. Дозировок там больше и соответственно возможность продолжать снижать вес оптимально тоже.
Ощущение слабости, снижение давления могут быть причинами недостаточного поступления пищи в течение суток. Да, на данной терапии снижается аппетит, но кушать в любом случае нужно.
В настоящий момент рекомендуется переход на Тирзепатид (седжаро, Тирзетта) в дозировке 5 мг 1 раз в неделю
Принятый ответ
Добрый день! При неэффективности семаглутида в подобных случаях рекомендуют смену терапии на еженедельные уколы тирзепатида (тирзетта или седжаро). Обычно с дозы 2,4 мг семаглутида переходят на 5 мг тирзепатида 1 раз в неделю (при этом аппетит может вырасти, т.к. это не эквивалентная доза, а чуть ниже для оценки безопасности терапии новым препаратом), затем дозу тирзепатида наращивают через 1 мес до 7,5 мг в неделю, еще через 1 мес до 10 мг (далее коррекция дозы по динамике снижения веса и переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта).
Для оценки железодефицита обычно сдают вместе с ферритином СРБ и процент насыщения трансферрина для более точной диагностики, т.к. при повышенном СРБ ферритин будет недостоверным (ложно хорошим).
Дополнительно принимаются комплексные витамины после резекции постоянно, а также витамин Д и кальций.
Витамин Д и паратгормон (регуляторы обмена кальция) также проверяют для коррекции дефицитов.
У вас сопутствующий диагноз акромегалия? (если да как лечите/ли?)
Да, но я пока в ремиссии просто слежу за анализом, до этого колола октреотид депо
Здравствуйте!
С большой вероятностью вес встал из-за слишком низкой калорийности рациона, которая перевела организм в режим энергосбережения на фоне выраженного дефицита белка и электролитов после бариатрической операции, усугублённого побочными эффектами сертралина (нарушение сна, апатия) и стрезама.
Низкое давление и крутящие боли в ногах это классические симптомы обезвоживания и нехватки калия, магния и натрия, а не анемии. В подобной ситуации рекомендуют пить тёплый бульон, раствор для регидратации и жидкий протеин каждые 15–20 минут по паре глотков, в течение 3-7 дней, чтобы выйти из порочного круга тошноты и слабости, так как твёрдая пища вызывает демпинг-синдром и стеноз анастомоза, а критический дефицит нутриентов блокирует дальнейшее расщепление жира независимо от дозы семавика, далее уже расширяют рацион, он должен быть сбалансированный, легкоусвояемый+ достаточный питьевой режим.
Также рекомендуют перепроверить ферритин+ С-реактивный белок+ общий анализ крови, чтобы исключить ложное повышение ферритина, исключив воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае возможен переход на препарат тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
В отношении калорийности питания для снижения веса рекомендуют её соблюдать в виде 1600 - 1800ккал. Слишком маленькая калорий питания ведёт так же к набору веса, так как для организма данный момент считается достаточно стрессовым, он наоборот запасается ещё больше жировыми запасами в организме.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 7 ответов
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 3 ответа
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 9 ответов
- 1 Августа 25 ответов
- 1 Августа 7 ответов
- 1 Августа 1 ответ
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 4 ответа