Что вас беспокоит?
Зуд в ухе, прострелы в районе крыла носа
Добрый день, уважаемые врачи. Я женщина, 43 года, рост 175 см, вес 75 кг. Веду здоровый активный образ жизни, занимаюсь силовыми тренировками, вредные привычки отсутствуют. Не знаю, правильную ли врачебную специальность для своего вопроса я выбрала, но уже не знаю, к кому обращаться. Моей проблеме 2,5 года. Началось все зимой 2024 года с зуда в ухе. Еще было какое-то чувство распирания в районе слюнных желез, как будто сейчас выделится слюна. Ощущение не проходило несколько дней, я обратилась к ЛОРу, он на осмотре ничего особенного не обнаружил, направил на мазок, там все в норме. Еще я сходила на УЗИ лимфоузлов и слюнных желез, все в норме. Еще я обращалась к стоматологу, неврологу, те тоже не нашли ничего своего, но невролог порекомендовала сделать МРТ головного мозга. Сдавала анализы, ОАК с подсчетом СОЭ, СРБ, все в норме. Со стороны стоматологии у меня на этой стороне отсутствует 6-й зуб и пятерка с временной пломбой, по форме зуб не такой как нижний, нет полного смыкания. Это все продолжалось довольно долго, но в конце концов прошло и я думать про это забыла. В конце декабря 2024 я пошла на массаж лица и ощущения возобновились с новой силой. Тогда я решила обратиться к челюстно-лицевому хирургу, он направил на МСКТ головы. Там тоже ничего особенного не обнаружилось. Летом 2025 года я дошла наконец до МРТ головного мозга, там тоже без особенностей. В это время все эти ощущения опять утихали и не беспокоили. В октябре 2025 года опять совпало, что я начала делать массаж лица и опять зуд в ухе и сопутствующие ощущения вернулись, на тот момент я еще не связывала эти вещи. Потом опять прошло, но в январе 2026 года возобновилось. Что могло спровоцировать не знаю. В тот момент я готовилась к операции по удалению камня из желчного пузыря и сдавала огромное количество анализов, абсолютно все были в норме. И потом опять все утихло. Летом опять началось. Я недавно обратилась к другому ЛОРу, он сделал эндоскопию, обнаружил несколько полипов, сказал, что теоретически они могут быть причиной моих давних жалоб. Назначил КТ пазух, я его еще не прошла, так как нога в гипсе из-за травмы колена. Кстати, когда делала МРТ коленного сустава, мне выдали довольно тугие наушники и на следующий день зуд и все сопутствующее усилилось. Кроме того, недавно возникли стреляющие боли в районе крыла носа и под глазом с этой же стороны, они несильные, но у меня уже честно говоря, паника. Что это может быть? Я хочу найти причину моей проблемы и решить ее, очень устала от всего этого. Все протоколы сейчас прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как вы консультрованы и обследованы , патологии не найдено
Вероятнее всего это психогенный ( нейрогенный ) кожный зуд. Длительный зуд кожи без сыпи и отклонений в обследованиях, вероятно, вызван психогенным зудом из-за повышенной чувствительности нервных волокон.
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс ( гидроксизин) 25 мг/сут Противотревожный препарат , также он влияет на антигистаминные ( противоаллергические ) рецепторы , тем самым воздействует на кожный зуд.
Здравствуйте, Лилия! Спасибо Вам большое за ответ!
Да, я консультировалась со всеми, к кому меня направляли и делала все обследования, которые были рекомендованы, но, может, что-то еще пообследовать можно?
Меня смущает, что ухудшения совпадали с началом курсов массажа лица и опять же, наушники тугие на уши вроде бы тоже спровоцировали. Конечно, может это просто совпадение, но не похоже ли это на какую-нибудь невралгию лицевых или ушных нервов?
При невралгии будет простреливающая боль. Зуд не характерен
Поняла, спасибо. А как тогда можно объяснить то, что при массаже лица жалобы возобновляются?
Улучшается кровоток. Возможно отек временный возникает. И это усугубляет ситуацию за счет гипервозбудимых нервных волокон.
А как Вы считаете, достаточный ли объем обследований был выполнен? Или порекомендовали бы что-еще пройти?
Считаю достаточный
Здравствуйте, Лилия! Сегодня сделала еще КТ пазух носа, на которое ЛОР дал направление, протокол прикрепила. Доктор уже посмотрел, сказал, что нет патологий ЛОР-органов, которые могли бы дать такую симптоматику. Не могли бы Вы посмотреть?
Если и тут все нормально, то идти нужно к неврологу, как я поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте,так как по анализам и исследованиям не найдена причина жалоб,вероятно проблема носит нейромышечный или рефлекторный характер. Симптомы могут быть отраженной болью от жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Массаж может перевозбудить спазмированную латеральную крыловидную мышцу, ееспазм дает ощущение распирания в околоушной области и зуд в ухе, так как эта мышца крепится к суставу и напрягает слуховую трубу. Тугие наушники оказывают Давление на козелок уха или на суставную головку провоцирует усиление того же самого мышечного спазма.
Обычно рекомендуют прием гнатолога или стоматолога-ортопеда, который специализируется на дисфункции ВНЧС.
Врач после осмотра может назначить миорелаксанты (например, толперизон) на 10-14 дней ,НПВС местно (гель на область сустава перед ухом). Это снимет острый мышечный спазм.
София, спасибо большое за ответ!
А челюстно-лицевой хирург может же выявить дисфункцию ВНЧС? Или гнатолог более компетентен в этих вопросах? Я просто к ЧЛ хирургу для этого и обращалась и он тоже подозревал дисфункцию ВНЧС и на МСКТ направил, чтобы подтвердить диагноз, но он не подтвердился, протокол я прикрепляла ю. Хотя боли в районе ВНЧС у меня бывают иногда, редко.
Я сегодня сделала рекомендованное КТ пазух носа, там тоже нет ничего криминального, что могло бы такие жалобы давать. Не могли бы Вы посмотреть описание?
на МСКТ суставные щели не сужены, кости не изменены, это говорит о том, что нет артроза или вывиха, но мышечный спазм на снимках не виден
Консультация гнатолога (стоматолога, специалиста по дисфункции ВНЧС).
Он может назначить миорелаксирующую каппу (шину) на ночь она разгружает мышцы для снятия мышечного спазма.
Врач так же может назначить курс миорелаксантов ,толперизон или сирдалуд
Подскажите, пожалуйста, а в чем может быть причина такого мышечного спазма?
Вероятно связано с длительным нарушением прикуса,отсутствие шестого зуба и неполноценная временная пломба на соседней «пятёрке» лишают челюсть правильной опоры
Ночью, во сне нервная система «дожимает» челюсть, пытаясь найти удобное положение для смыкания. Это происходит бессознательно
Спасибо большое!
А на КТ пазух (вчера прикрепила) нет ничего, что могло бы такие жалобы вызвать?
На кт пазух нет причины вызывающей описанное состояние
Принятый ответ
Добрый день!
То что вы хорошо обследованы - исключило серьезные органические патологии
Также обычно когда вовлечен тройничный нерв боли жгучие, интенсивные, также могут быть по типу удара током, кратковременные прострелами.
По описанию можно заподозрить дисфункцию височно-нижечелюстного сустава с перенапряжением мышц, окружающих сустав. Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд.
В принципе в подобных случаях рекомендуют консультацию гнатолога, который оценит нагрузку на жевательные мышцы, а в дальнейшем подбирают специальные каппы, чтобы уменьшить нагрузку на сустав либо делают ботулинотерапию
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
--консультация гнатолога
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202020 ответов
- 9 Января 20219 ответов
- 24 Марта 202160 ответов