Что вас беспокоит?
Ранний СЗРП, ФПН, нарушение маточно-плацентарного кровотока
Добрый день. Нужен честный ответ, чтобы понимать к чему готовиться. До 23 недели росли в срок, на 23 отставание на 6 дней, но допплер в норме. Дальше по узи у малыша стоит диагноз СЗРП с 25 недель. На том же сроке разглядели повышение резистентности в МА. Отстаем только в ОЖ, и соответсвенно в весе. На момент зачатия и у меня и у отца ребенка дефицит массы тела. Плюс по моей линии я у мамы весом 2500 на доношенном сроке, мама у бабушки 2700 на доношенном. Выпросила лечь в стационар на сроке 28 недель, вышла с диагнозами: Фетоплацентарная недостаточность, ранняя форма СЗРП, повышение резистентности в обеих МА. В СМА и пуповине все в норме. По анализам у меня тоже сейчас все в норме, гемоглобин ферритин ок, белка в моче нет, АД выше 135/80 не поднималось. Риск ЗРП стоял ещё с 1го скрининга, на нем уже за границу нормы кроваток в МА перевалил, поэтому кардиомагнил принимаю с 12 недель. Понимаю сорбифер, кардиомагнил, вит Д 2000, йод 200, фемилак нутрима. Прошу дать честные ответы на вопросы: 1. Страдает ли прямо сейчас плод, если в СМА и АП у него все хорошо на данный момент, но в животике он уже отстает? Голова растёт по сроку. 2. Понимаю, что такое не лечится, но чем от себя я могу хотя бы попробовать помочь малышу? Сейчас стараюсь соблюдать высокобелковую диету. 3. На основании чего будет показано ЭКС? Как только нарушится кроваток в АП или заметят отклонения на ктг? 4. У него уже есть гипоксия или пока нет? Как не упустить или вообще не допустить ее начало? 5. Столкнулись ли я уже точно с проблемами в развитии после рождения ребенка, если СЗРП и ФПН начались настолько рано? Каков вообще шанс что ребенок родится полностью здоровым, просто с малым весом и маленьким животиком? Или это априори невозможно, тк отставание живота говорит о том что кислорода и питательных веществ ему не хватает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Прямо сейчас ваш малыш не страдает критически, так как нормальный кровоток в артерии пуповины и средней мозговой артерии означает, что плацента справляется с базовым жизнеобеспечением, а изолированное отставание окружности живота при сохранном росте головы отражает генетическую конституцию (низкий вес у вас и мужа, 2500–2700 г в анамнезе) и раннюю адаптацию плода. Помочь ребенку медикаментозно невозможно, но ваша высокобелковая диета (включая Фемилак), продолжение приема Кардиомагнила и строгое исключение курения/стресса это максимум того, что вы можете сделать для поддержки плаценты. Показанием к экстренному кесареву сечению станет не сам маленький вес, а строго документированное ухудшение состояния: появление нулевого или реверсного кровотока в АП, критическое снижение показателей на КТГ (критерии Доуза-Редмана) или декомпенсация кровотока в СМА (централизация). Шанс родить полностью здорового, но просто маловесного ребенка (так называемый «маловесный к сроку гестации» плод) чрезвычайно высок, поскольку раннее асимметричное отставание без нарушений в пуповине чаще указывает на конституциональные особенности, и такие дети после рождения быстро догоняют сверстников, не имея неврологических дефектов.
Добрый день! Самое главное, что кровоток не нарушен в средней мозговой артерии и артериях пуповины. Нарушение кровотока в маточных артериях не критично. У Вас на сегодняшний день малыш не страдает, это очень хорошо и так он может расти до доношенного срока. Просто при этом быть маловесным. Самое главное, делать допплерометрию каждые 2 недели и с 33 недели КТГ. Показаниями для экстренного кесарева сечения являются нулевой диастолический кровоток, патологический тип КТГ
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202110 ответов
- 3 Января 12 ответов
- 3 Июня 19 ответов