Повышение печеночных ферментов

Мария Расторгуева6 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
После перенесенных инфекций , такие повышения иногда встречается , это чаще всего называется реактивный гепатит , то есть временное повреждение клеток печени , этот процесс обратимый . Ротавирус поражает не только кишечник, но и может влиять на печень, что приводит к цитолизу (разрушению гепатоцитов) и выходу ферментов в кровь. Примененный вами Эксхол оказал положительный эффект, так как АСТ снизился с 86 до 70, что подтверждает доброкачественный характер процесса и хороший ответ на терапию.
Но для полной нормализации еще нет, поэтому рекомендуется исключить другие возможные причины поражения печени

✅вирусные гепатиты А, В, С, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес, токсическое воздействие лекарств или токсинов, а также врожденные заболевания желчевыводящих путей или обмена веществ.

✅рекомендуется сдать билирубин общий , ГГТ, альбумина, общего белка, а также анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, ПЦР на вирусы герпес-группы, общий анализ крови, и УЗИ органов брюшной полости
Так же рекомендуется прием урсосана из расчета 10-15 мг / кг веса в сутки
Скажите пожалуйста вес я рассчитаю дозировку

-исключите жирное, жареное, копченое, маринованное, сладости, шоколад, газированные напитки, давайте ребенку больше пить водички обязательно , больше овощей и фруктов
Обычно такие изменения проходят в течение 2-3 недель , рекомендуется повторить анализы и узи через 3-4 недели
Как ребенок себя чувствует? Нет ли пожелтение кожных покровов ?

Екатерина Юхневич6 Августа

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 802 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами биохимии, отмечается повышение печеночных ферментов ( алт, аст), что свидетельствует о цитолизе - повреждении клеток печени, что может быть после перенесенной ротавирусной инфекции. Повышение щелочной фосфатазы у детей - физиологическое, поскольку связан с активным ростом.
Незначительное повышение мочевины может быть при обезвоживании на фоне перенесенного ротавируса.

В данном случае требуется дообследование: сдать билирубин с фракциями ( прямой и непрямой), ГГТП, узи печени и желчного пузыря.

На фоне лечения эксхоллом отмечается положительная динамика в плане снижения показателей, однако, 2 мл - мало, расчет разовой дозы составляет 10-15 мг/ кг массы тела

Елена Худякова7 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
Щелочная фосфатаза у деток всегда находится в повышенных значениях, так как идет активный рост костной и мышечной ткани. Поэтому повышение уровня Щелочной фосфатазы у детей считается вариантом нормы.
Повышение печеночных ферментов зачастую возникает на фоне перенесенных вирусных /бактериальных инфекций, так как и бактерии, и вирусы оказывают негативное влияние на клетки печени. Повышение ферментов после перенесенных инфекций является закономерным процессом.
По анализам видно, что положительная динамика есть, самое главное нет роста показателя, а его снижение!

Восстановление клеток печени может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
В подобных случаях рекомендуют проведение УЗИ ОБП для оценки состояния печени и контроль показателей биохимии крови в динамике через 2-3 недели (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, общий белок, ферритин).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Полина Щемелева9 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 293 консультации

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Уровень щелочной фосфатазы у деток выше, чем у взрослых, связано с активным ростом. Подобное повышение печеночных ферментов считается умеренным, не критичным.

По описанию можно предположить реактивный гепатит после перенесенной вирусной инфекции. Восстановление после ротавируса может занимать от нескольких недель до полугода.

В таких случаях рекомендуют только контроль в динамике, прием препаратов не показан.