Что вас беспокоит?
Межменструальные кровотечения в середине цикла
Добрый день. Цикл начал скакать пять лет назад, на УЗИ ставили - фолликулярная киста яичника. Врач перевел с Ярины на Белару. Межменструальные кровотечения в середине цикла совсем не прекратились, но стали не такими обильными, иногда даже отсутствовали. В апреле этого года на медосмотре на УЗИ поставили миому. Цитологию сдавала, все хорошо. Три последних месяца межменструальные кровотечения в середине цикла очень обильные и длительные (7-10дней) Последнее УЗИ в июле делала, прикрепила. Врач переводит теперь с Белары на Клайру. Стоит ли это делать, может необходимо анализы еще сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
У этих препаратов немного разный состав (в „Клайре“ — диеногест + эстрадиола валерат, в „Беларе“ — хлормадинона ацетат). Иногда смена прогестина помогает лучше стабилизировать эндометрий и уменьшить межменструальные выделения. Но ключевое слово — «иногда». Врач принимает такое решение, только если считает, что смена гормонального фона с большей вероятностью решит проблему, а не создаст новую. При этом важно помнить: и тот, и другой КОК при миоме требуют осторожности. Эффект непредсказуем: в одних случаях препарат стабилизирует узел, в других — может не влиять или даже способствовать росту. Поэтому на фоне любого из них нужно контролировать УЗИ.
Из дообследование, рассмотрите следующие варианты:
УЗИ с допплером — чтобы детальнее оценить миому (размеры, локализацию, кровоток) и исключить другие причины (например, полип).
Анализы крови (ферритин, гемоглобин) — чтобы понять, есть ли скрытая кровопотеря и риск анемии.
Здравствуйте.
Многие миомы после наступления менопаузы перестают расти и часто постепенно уменьшаются из-за снижения уровня эстрогенов. Поэтому при небольших бессимптомных узлах чаще выбирают именно наблюдение.
По описанию УЗИ поводов для срочного беспокойства нет.
Заключение соответствует небольшой миоме матки, при этом остальные структуры выглядят достаточно спокойно. Такие небольшие миоматозные узлы обычно сами по себе не вызывают столь длительных межменструальных кровотечений. Они могут усиливать менструации, но сейчас Клайра уместна и отличается от Белары, так как содержит эстрадиола валерат, который ближе к естественному эстрогену, имеет специальную схему дозирования, которая у многих женщин старше 40 лет лучше контролирует аномальные маточные кровотечения;есть исследования, подтверждающие ее эффективность именно при обильных менструальных кровотечениях.
То есть назначение Клайры в вашей ситуации выглядит логичным. Так же рекомендуют сдать ОАК, ферритин
Касаемо биопсии : биопсию эндометрия (или гистероскопию с биопсией) сделать так же важно . Это делается не потому, что обязательно есть что-то серьезное, а чтобы исключить гиперплазию и более редкие заболевания эндометрия.
Здравствуйте!
По данным УЗИ миометрий неоднородный, что может быть характерно для аденомиоза - внутреннего эндометриоза матки.
Это хроническое гормонозависимое заболевание, и основным методом лечения является гормональная терапия.
В зависимости от ситуации могут использоваться либо препараты диеногеста, например Визанна или Зафрилла, либо комбинированные оральные контрацептивы, если одновременно необходима контрацепция.
В таком случае предпочтение можно отдавать КОК, содержащим диеногест, например Клайре, Силуэту или Жанину.
Такие препараты могут лучше контролировать обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения, связанные с аденомиозом.
Кроме того, по УЗИ описан миоматозный узел 3-го типа, который расположен близко к полости матки.
Такое расположение узла также потенциально может способствовать обильным менструациям и межменструальным кровотечениям.
Переход на Клайру в такой ситуации выглядит обоснованным.
Но если на фоне лечения в течение нескольких циклов выраженные кровотечения сохранятся, тогда целесообразно дополнительно оценить полость матки.
Для этого может быть рекомендована гистероскопия - процедура, которая позволяет непосредственно осмотреть полость матки, уточнить, деформирует ли миоматозный узел полость, и исключить другую внутриматочную патологию. После этого уже определяется дальнейшая тактика лечения.
Здравствуйте , довольно часто причиной межменструальных кровянистых выделений может быть воспалительный компонент, в таких случаях менять КОК пока не нужно, так как на фоне процесса адаптации могут опять появиться кровянистые выделения , в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться ,при необходимости, по результатам анализов, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , как будут готовы результаты анализов , присылайте , дам рекомендации.
Добрый день, Елена! В плане смены кок это можнок онечно сделать и перейти на клайру. Но в данной ситуации все таки надо осуждать еще выполнение гистерсокпии- осмтр полости матки оптикой, может все таки узлы миоммы прорастают в полость и дают такие выделение и их можно будет удалить. Поэтому если не сейчас, то если ситуация на клайре не поменяется гистероскопию стоит сделать.
Добрый день! Вам белара уже не подходит по возрасту и количеству гормонов в ней. Учитывая наличие фиброматозных узлов, один из которых растет в полость матки, Вам идеально будет установить спираль Мирена
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202389 ответов
- 27 Января 20239 ответов
- 19 Ноября 20245 ответов
- 19 Декабря 20243 ответа