Что вас беспокоит?
Жалобы на боль в груди (или эпигастрии) у ребёнка 5 лет
Добрый день! Девочка, 5 лет. Сегодня после дневного сна проснулась с жалобой на боль в груди, но пальцем показывает прямо на край лучевой косточки или даже ниже, такое впечатление, что как на пищевод или желудок. При глотании была жалоба на боль в груди, но под вечер говорит, что при глотании и горлу теперь больно. При надавливании слегка в области лучевой косточки говорит тоже больно. Температуры нет, катаральных признаков пока тоже. Пару месяцев назад появились жалобы на боль в груди на батуте, при этом с горок каталась и бегала нормально, без жалоб. После этого через неделю или две появилась температура без катаральных признаков, сдали развернутый анализ крови и С-реактивный белок. СРБ показал 28. Начали антибиотики (панцеф) принимать. Температура на антибиотиках сразу спала. 14 июля закончили приём антибиотиков, жалоб на боль в груди не было. В этот период на всякий случай давали два раза Омез, т.к. у врачей не было чёткого понимания причины боли в груди. Вот сегодня опять боль. Как разобраться что и почему болит? Желудок (пищевод), или респираторное что-то, или травма какая-то, или ещё что? К какому специалисту нужно обратиться? Опасно ли сейчас делать рентген, если в прошлый раз делали его 14 мая этого года?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль в груди у ребёнка 5 лет, локализованная по центру или чуть ниже чаще связана не с сердцем, а с ЖКТ (рефлюкс, эзофагит), мышечно-скелетной системой (травма, перегрузка на батуте) или респираторной инфекцией.
Указание на боль ниже косточки и жалобы при глотании, переходящие в горло, могут указывать на воспаление слизистой возможно, изначально был эзофагит или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), усугублённый стрессом (например, прыжками).
СРБ 28 умеренное воспаление, которое могло быть как при инфекции, так и при асептическом процессе.
Омез (ингибитор протонной помпы) помогал это косвенно подтверждает желудочную причину. Повторное появление боли после ремиссии требует осмотра гастроэнтеролога. Нужно исключить хронический эзофагит, ГЭРБ, возможную пищевую непереносимость.
Рентген при необходимости безопасен, аппаратура сейчас щадящая, нагрузка небольшая. Но сейчас он не первоочередной. При отсутствии температуры, кашля и других признаков инфекции рентген не срочный.
Обратитесь к детскому гастроэнтерологу. По показаниям -УЗИ органов брюшной полости, pH-метрия, консультация невролога (если есть мышечные причины).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
В прошлый раз помог не Омез. А как только начали принимать Панцеф, ушла и боль, и температура. Оставались увеличены лимфоузлы. В связи с этим приписали Лимфомиозот.
Сейчас у ребенка появилось чихание, немного сопли и тошнота.
При болезнях ЖКТ температура может повышаться так сильно (прошлый раз была 38.6)?
при инфекции может так повышаться.
У ребёнка уже второй день температура. Без жаропонижающего доходит до 38,5. После приёма жаропонижающего сбивается до 37,0. Стали с понедельника принимать Эргоферон.
Сегодня температура стала хуже сбиваться, до 37,4, а ниже не опускалась. Появился жидкий стул (практически вода). Дали энтерол.
Нужно ли ещё три дня ждать и потом добавлять антибиотик? Ребёнок за прошлые три месяца дважды сдавал кровь из вены, после прошлого раза и месяца не прошло. Можно ли как-то без венозной крови определить что это: бактериальная или вирусная инфекция?
по анализу крови определяют бактериальная или вирусная инфекция.
Значит без анализа крови из вены никак? Тогда что посоветуете в данном случае: подождать ещё три дня принимая противовирусные препараты или завтра же ехать сдавать анализ крови?
желательно сдать кровь, перед взятием крови дать выпить чистой воды до 100мл за 15-20 минут.
Загрузил анализ крови, мочи, СРБ, прокальцитонин
по анализам бактериальная инфекция, показан прием антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с представленной информацией, действительно
в таких случаях важно разобраться в причине появления боли, также не исключается, что температура была связана с этим, подскажите пожалуйста с какими целями была проведена рентгенография грудной клетки в мае?
Общий анализ крови, ОАМ, не сдавали?
Была высокая температура, кашель. Чтоб исключить пневмонию. Общий анализ крови и мочу делали. Моча - в норме. Кровь - немного повышение лейкоцитов, врач сказала, что вирусная инфекция.
А сможете прикрепить файлы?
Инородный предмет, и т д исключается?
Принятый ответ
Добрый вечер! Такие странные боли действительно могут вызвать тревогу у каждой мамы.
Обычно, у детей 5 лет такие боли связаны с патологией желудочно-кишечного тракта. Боль, которая возникает при глотании и проецируется на нижнюю часть грудины - эпигастрий - характерна для патологии желудка или пищевода. Учитывая, что: 1. изначально боли появились после прыжков на батуте - во время прыжка повышается внутрибрюшной давление, это может вызывать боль; 2.препарат Омез снижает выброс соляной кислоты - это способствует уменьшению боли, я бы порекомендовала вам в первую очередь обратиться к педиатру для осмотра (необходимо проверить горло, послушать легкие, осмотреть и пропальпировать грудную клетку), а далее к гастроэнтерологу для дальнейшего наблюдения и обследования. До приема гастроэнтеролога, обычно при таких симптомах назначают соблюдение диеты (исключить кислые продукты, соки, свежую выпечку и тд), температура пищи не должна быть горячей, после еды в течение 40 минут спокойно отдохнуть, исключить прыжки и наклоны.
Помимо патологии желудочно-кишечного тракта, возможна респираторная патология, либо травма. Поэтому в первую очередь нужен педиатр (тем более у дочки заболело горло), а далее гастроэнтеролог.
Рентгенографию делать не опасно. Современные рентген-аппараты дают очень маленькую и безопасную лучевую нагрузку. Но для начала рекомендую посетить педиатра и гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить скорее боль со стороны грудной стенки - области грудины, реберных хрящей или мышц. В пользу этого говорит болезненность при надавливании. У детей такая причина боли встречается часто.
Но боль при глотании и появившаяся к вечеру боль в горле могут быть началом инфекции. Пищевод менее вероятен без изжоги, кислой отрыжки или четкой связи с едой.
В подобных случаях обычно рекомендуют начать с осмотра очного педиатра. При повторении боли при нагрузке разумно сделать ЭКГ, далее врач определит необходимость кардиолога или гастроэнтеролога. Рентген через 3 месяца допустим, опасного интервала здесь нет, но без показаний повторять его не нужно.
ЭКГ и ЭХОКС делали когда в прошлый раз болело в груди. По результатам ничего серьёзного не обнаружили и дополнительного лечения или препаратов не назначали.
За сегодняшнюю ночь проявились все катаральные признаки: чихание, сильный насморк (зелёные сопли), кашель. Вчера дали Полисорб, т.к. были с вечера жалобы на тошноту. Спала беспокойно. Утром жалоб на тошноту пока нет. Температура с утра 37,3 С⁰. Боль в груди сохраняется.
Вчера днём были в детской комнате в торговом центре. В ТЦ работали кондиционеры. Могло так продуть? Я взрослый, сильного холода не ощущал, но это ребёнок — может вспотела и прохладный воздух ТЦ такое дал?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется начать обследования с сердечно-сосудистой системы
Провести ЭКГ, УЗИ сердца
Также важно оценить ЖКТ Можно сделать УЗИ желудка и пищевода,чтоб оценить есть ли заброс содержимого желудка в пищевод
С результатами обращайтесь к педиатру. При необходимости он направит к кардиологу или гастроэнтерологу
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 23 ответа
- 9 Августа 12 ответов
- 9 Августа 8 ответов
- 9 Августа 27 ответов
- 9 Августа 21 ответ
- 9 Августа 12 ответов
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 30 ответов
- 9 Августа 13 ответов
- 9 Августа 1 ответ