Что вас беспокоит?
Перелом лучевой кости у ребенка
Здравствуйте. Прошу проконсультировать по поводу перелома лучевой кости у ребёнка. 6 августа после прыжка с качели, при приземлении на землю, была получена травма. Проведена закрытая репозиция с наложением гипсовой лангеты. Хочу узнать ваше мнение, насколько верно выбрана тактика лечения, насколько правильно сопоставлены обломки.  Меня беспокоит, что на снимке видны отломки обеих костей, но в заключении указана только лучевая. В настоящее время ребёнка боли не беспокоят. 
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 1)Тактика лечения детских переломов костей предплечья методом закрытой репозиции и наложения гипсовой лонгеты является стандартной, и анатомически обоснованной. То что ребенка сейчас небеспокоят боли, отличный клинический признак, говорящий об успешном снятии мышечного спазма и надежной фиксации.Да ,вы правы, на рентген снимке отмечается определенная деформация локтевой кости. Изолированный перелом лучевой кости часто сопровождается пластической деформацией или зеленой веточкой локтевой кости. У детей кости гибкие. Когда ломается лучевая кость, локтевая часто не ломается полностью, а лишь изгибается или надламывается по типу зеленой веточки. На рентгене это выглядит как искривление или неровность контура, которую родители могут принять за полноценные отломки.В этой зоне лучевая кость несет основную нагрузку и формирует лучезапястный сустав. Локтевая кость у детей обладает колоссальным потенциалом к самовыравниванию. Если лучевая кость сопоставлена правильно,(что и отмечается на рентген снимке)локтевая кость встает на место автоматически и не требует отдельного внимания в диагнозе, так как тактика лечения от этого не меняется.В таких случаях рекомендуется- Выполнить контрольный рентген через 7–10 дн. после репозиции. Это критически важно,когда спадает отек предплечья, лонгета начинает прилегать менее плотно, и возникает риск вторичного смещения отломков.2)Только очный специалист, сопоставив рентген в двух проекциях (прямой и боковой) с возрастной нормой допустимых углов смещния ребенка, даст окончательное заключение.3)Восполнение дефицита кальция. Всего самого наилучшего !
Аслан Туркоевич, добрый день.
Благодарю вас за подробный развернутый ответ и пояснения даже на те вопросы , которые от волнения я не смогла сформулировать.
Для меня многое прояснилось , поняла, что сейчас главное - время на восстановление и мамино спокойствие .
Подскажите , пожалуйста, нужно ли ребенку дополнительно принимать коллаген и кальций адванс ?
(2 года назад при переломе ЛЗС мне назначали эти препараты).
Ребенку данного возраста после перелома целесообразно принимать - Кальций-Д3 Никомед или аналоги -Компливит Кальций-Д3). Содержит карбонат кальция и витамин Д3. Выбор дозировки осуществляется лечащим врачом, исходя из потребностей организма при переломах.
Спасибо вам за консультацию !
Здравствуйте!
На контрольных рентгенограммах после репозиции - положение фрагментов правильное. Ось предплечья восстановлена, угловое остаточное смещение лучевой кости допустимое. Очень важно, что лангета наложена в репозиционном положении (согнутая в ладонную сторону кисть).
Высказаться однозначно о наличии перелома локтевой кости по фото с экрана не возможно. Если есть сомнения, лучше взять цифровую копию и описать у рентгенолога повторно.
Однако, ось локтевой кости правильная, и даже если есть перелом, то в лонгете и он срастется в правильном положении.
Следует контролировать состояние лонгеты, не допускать ее разбалтывание или размягчения. От этого зависит положение фрагментов кости после купирования внутреннего отека тканей через 7-10 дней.
Именно после этого периода следует провести контрольную рентгенографию для исключения вторичного смещения фрагментов.
После такого контроля, продолжается ношение лонгеты до 4 Нед и только после подтверждении сращения на снимках, лонгету снимают.
По представленным фото, проводимое лечение полностью адекватно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20244 ответа
- 29 Ноября 202420 ответов
- 24 Февраля 11 ответов