Что вас беспокоит?
Онемение в голове
Женщина, 79 лет. Две недели назад начались приступы, описывает как онемение в голове, обволакивание головы, « крутят витки в голове веревками», слабость, в этот момент нужна опора, чтобы присесть или прилечь, проходит минут через 15-20. Иногда это ощущение спускается на грудь. При этом немного повышается давление 150-160, при рабочем 140. Приступы ежедневные, внезапные, могу не повторятся два дня. В анамнезе гипертония с молодого возраста ( давление может достигать 200 и выше, но таких ощущений при этом не испытывает) , сахарный диабет, держит таблетками сахар 7-8. Принимает гипотензивные средства на постоянной основе много лет по схеме, которую прописал кардиолог. Первую неделю, когда начались приступы давление при этом понижалось до 100-90, пульс падал до 48, что не характерно никогда. Сейчас при приступах давление не падает, а наоборот, немного поднимается, но не критично, это давление вне приступов переносит нормально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Описанная ситуация потенциально серьёзная и требует обязательного дообследования — не стоит откладывать обращение за медицинской помощью. Оптимально либо записаться на приём к терапевту, либо (что в данном случае предпочтительнее) вызвать врача на дом — учитывая возраст пациентки и характер жалоб, очная оценка специалиста необходима как можно скорее.
Возможные причины состояния
Транзиторные ишемические атаки (ТИА). Приступы длительностью 15–20 минут с онемением, ощущением «тумана» и слабостью типичны для ТИА — это кратковременное нарушение мозгового кровообращения. У пациентки есть значимые факторы риска: длительная гипертония и сахарный диабет. Они способствуют развитию атеросклероза и повышают вероятность сосудистых нарушений.
Нарушения сердечного ритма. Аритмии могут приводить к временному снижению мозгового кровотока и провоцировать подобные эпизоды.
Колебания уровня глюкозы. При сахарном диабете резкие изменения сахара в крови способны вызывать неврологические симптомы, в том числе слабость и нарушения чувствительности.
Анемия. Снижение уровня гемоглобина ухудшает доставку кислорода к тканям, в том числе к головному мозгу, и может проявляться слабостью и дискомфортными ощущениями.
Вы пишите с онемением, онемением чего? Немеет голова, тело не немеет при этом, речь сохраняется, описать она точно не может, голова не то чтобы немеет, ее как обволакивает
Я поняла, я это и имела в виду , онемение в голове, так как вы написали в вопросе. Онемение, обволакивание, головокружение это субъективно, для интерпретации ощущений необходим осмотр врача.
Спасибо
Не всегда при нарушениях мозгового кровообращения в том числе транзисторных, нарушается речь
Пожалуйста.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приступы у женщины 79 лет с онемением головы, ощущением веревок, слабостью и временной гипотензией (с падением давления до 100–90 и пульса до 48) требуют серьёзной неврологической и кардиологической оценки.
Такие симптомы могут указывать на транзиторные ишемические атаки (ТИА)
особенно при сочетании гипертонии, диабета и возрастного риска.
Важно срочно проверить:
-УЗИ брахицефальных артерий-
исключить стеноз сонных или позвоночных артерий,
МРТ головного мозга выявить микроинфаркты или очаги ишемии,
-ЭКГ и Холтеровское мониторирование оценить ритм: возможно, приступы связаны с брадикардией или нарушениями проводимости,
- анализы- уровень B12, фолиевой кислоты, В6, В1 и магния, цинка, гликированный гемоглобин (HbA1c), креатинин, электролиты.
Дефицит витаминов группы В и магния может усиливать вегетативные и неврологические симптомы, даже имитировать ишемию.
Также важно исключить гипогликемию, хотя сахар 7–8 не низкий, но возможны колебания.
Первоначальное падение давления и пульса говорит о возможном вагусном компоненте или дисфункции автономной системы. Смена характера приступов (теперь давление повышается) требует наблюдения кардиолога и невролога.
Не откладывайте обследование: ТИА предвестник инсульта. При своевременной диагностике можно предотвратить осложнения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о нарушениях ритма сердца, либо нарушении мозгового кровообращения.
В таких случаях рекомендуют вызвать скорую помощь.
В подобных ситуациях рекомендуется ЭКГ, ЭХО КГ, суточное мониторирование ЭКГ, КТ головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, кровь на липидограмму, гликированный гемоглобин, калий, натрий, ТТГ, консультация невролога, кардиолога.
Здоровья!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные жалобы с учетом гипертонии, сахарного диабета, требуют исключения нарушения кровотока в сосудах мозга в первую очередь. Поэтому в данном случае рекомендован очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса. Из обследований проводят МРТ головного мозга , УЗИ брахиоцефальных артерий
Уточните, ощущение обволакивания оно с одной стороны головы или с двух? Чем заканчивается приступ? Проходит резко или постепенно? Есть ли после него усталость, сонливость, спутанность?
Ощущение обволакивания с двух сторон, полностью в голове, приступ заканчивается постепенным улучшением минут через двадцать после начала, проходит постепенно, потом все нормально, речь в этот момент есть, перекоса нет
Спасибо за уточнение! Главное что лицо не перекашивает, речь нормальная, руки-ноги двигаются хорошо, приступ проходит сам через 20 минут-хороший признак это значит что прямо сейчас большой инсульт вам не грозит
Ощущение идёт с двух сторон, вся голова вероятно означает что причина скорее не в одном маленьком сосуде как при микроинсульте а в сбое работы самого мозга или его нервной регуляции
Вам в любом случае нужен очный осмотр невролога и два исследования первое это МРТ головного мозга важно посмотреть нет ли в мозге очагов, которые дают такие ощущения.
Второе это ЭЭГ -важно записать электрическую активность мозга, поймать ту самую вспышку
Плюс сдать анализ крови на гемоглобин, ферритин и витамин B12 , иногда «пустая» голова и слабость бывают просто от нехватки витаминов или железа и это легко исправить
Ок
Спасибо за ответ
Здоровья 🙏
Мама говорит, что голова у нее в это момент не пустая, а как налитая становится
То что вы сейчас уточнили очень важно важно. Налитая и тяжёлая голова, будто её чем-то наполнили это ощущение часто встречается при венозном застое-кровь приливает к голове а отток чуть затруднён. Такое бывает при скачках давления, шейном остеохондрозе или вегетативных сбоях.Но окончательно сказать, что это -сбой венозного оттока, нервный приступ или что-то другое сможет только врач после осмотра и МРТ
Для облегчения сейчас можно рекомендовать : во время приступа сесть или лечь сразу, как только начинается. Ноги желательно чуть приподнять положить на подушку или валик
Дышать медленно, животом.
Медленный вдох носом на 3-4 счёта, медленный выдох ртом на 5-6 счётов-успокаивает нервную систему и снижает напряжение сосудов
Расстегнуть воротник. Ничего не должно давить на шею это облегчает венозный отток от головы
Смочить полотенце прохладной водой и положить на лоб
Не измеряйте давление каждые 2 минуты. Измерьте один раз в начале приступа и запишите. Постоянные измерения усиливают тревогу а тревога сама поднимает давление и утяжеляет приступ 🙏
Спасибо большое
между приступами важно пить достаточно воды.
Утром после пробуждения стакан тёплой воды. За день не меньше 4-5 стаканов. Важно следить за положением головы во время сна.
Подушка не должна быть слишком высокой или слишком низкой
Важно не допускать голода и резких падений сахара, кушать понемногу каждые 3-4 часа. Даже лёгкий перекус например яблоко, стакан кефира, сухарик между основными приёмами пищи это важно при диабете
Избегать резких наклонов вниз головой это мытье полов, работа в огороде вниз головой, резкое завязывание шнурков это усиливает прилив крови к голове и может спровоцировать приступ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая возраст ,сахарный диабет, длительную гипертонию и впервые возникшие повторяющиеся приступы с необычным ощущением онемения или обволакивания головы и выраженной слабостью, не стоит объяснять только колебаниями давления.
Особенно настораживает, что приступы появились внезапно около двух недель назад, повторяются практически ежедневно, а в начале сопровождались снижением давления до 90–100 и пульса до 48. Здесь необходимо исключить как нарушения сердечного ритма и эпизоды выраженной брадикардии, так и транзиторные нарушения мозгового кровообращения
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют не откладывать очный осмотр терапевта или невролога,
По возможности обратится в приемное отделение больницы
сделать экг,
холтер экг,
суточное мониторирование давления, общий анализ крови, глюкозу, креатинин, калий, натрий, ттг.
может потребоваться мрт или кт головного мозга
В первую очередь важным кажется осмотр невролога и дообследование по его рекомендациям
Здравствуйте!
Описанные симптомы, действительно, требуют дообследования.
Это может быть приступами транзиторной ишемической атаки. Это характеризуется кратковременным нарушение мозгового кровообращения, продолжительностью 15-20 мин. В таких случаях рекомендуют выполнение МРТ головного мозга при наличии возможности и консультацию невролога.
Так же часто у возрастных людей встречается синдром вертебробазилярной артерии. Это состояние связано с временным нарушением кровообращения в данной артерии при повороте головы.
В таких случаях помимо МРТ головы рекомендуют выполнить ЭКГ, узи сосудов головы и шеи, УЗИ сердца.
Сдать рекомендую общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови- АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, глюкоза
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 5 ответов
- 10 Августа 23 ответа
- 10 Августа 23 ответа
- 10 Августа 6 ответов
- 10 Августа 13 ответов
- 10 Августа 5 ответов
- 10 Августа 10 ответов
- 10 Августа 6 ответов
- 10 Августа 6 ответов
- 10 Августа 101 ответ